Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2013 рік (осінь) (2 частина)



 

Педіатричний профіль

Вариант 6

Дитина 2 р. Хворіє 2-й день. Появились нежить, покашлювання, температура тіла 38,2oС.

Вночі стан погіршився. Кашель грубий, “гавкаючий”. Голос охриплий. Стридорозне

дихання. Інспіраторна задишка. Втяження міжреберних проміжків. Яке ускладення робить

прогноз щодо життя несприятливим?

A *Асфіксия

B Пневмония

C пневмоторакс.

D Бронхообструктивний синдром.

E Гостра дихальна недостатність.

До дільничого педіатра звернулася дитина 9 р., у якої протягом 2 днів з’явилися болі в

епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень. Із анамнезу відомо, що дитина

страждає на хронічний гломерулонефрит і отримує переривчастий курс

кортикостероїдів. Яка Ваша тактика?

A *Негайна госпіталізація.

B Консультацію нефролога.

C Консультацію гатроентеролога.

D Зменшити дозу кортикостероїдів.

E Відмінити кортикостероїди.

Хлопчик 12 р. хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час

останнього приступу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка,

тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене

дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перечислених заходів є першочерговим?

A *Внутрішньовенне введення преднізолону.

B Внутрішньовенне введення еуфіліну.

C Внутрішньовенне введення амброксолу.

D Внутрішньовенне введення кларитроміцину.

E Інгаляція зволоженого кисню.

Батьки дитини віком 3 роки звернулись в хірургічне відділення зі скаргами на відсутність у

дитини самостійного стільця з 6-місячного віку. При огляді: живіт дитини значно

збільшений в розмірах, черевна стінка витончена, відмічається видима перистальтика

кишок. При пальпації живота виявляється тістоподібна „пухлина”. Дитина відстає у

фізичному розвитку, виражена анемія. Попередній діагноз?

A Хвороба Гіршпрунга

B Пухлина черевної порожнини

C Атрезія товстої кишки

D Кістофіброз підшлункової залози

E Атонія товстої кишки

У дитини 10 років після укусу бджоли з”явились набряк обличчя, утруднене дихання. При

огляді дитина збуджена, виражений набряк обличчя, пастозність на стопах. Дихання

шумне із утрудненим вдихом, втяжінням міжреберних проміжків, 30/хв. Периоральний ціаноз. Перкуторно в легенях ясний легеневий звук, при аускультації жорстке дихання. Пульс 120/хв. АТ – 115/60 мм.рт.ст. Куди треба скерувати дитину для надання допомоги?

A * Реанімаційне відділення

B Алергологічне відділення

C Педіатричне відділення

D ЛОР-відділення

E Токсикологічне відділення

У дитини 2 років утримуються явища стенозуючого ларинготрахеїту із стенозом гортані ІІ

ст. незважаючи на проведене лікування. Яке обстеження слід провести для уточнення

діагнозу?

A * Пряма ларингоскопія

B Ларингоскопія

C Бронхоскопія

D Рентгенографія органів грудної клітки

E Задня риноскопія

У хлопчика 10 років під час спортивних змагань раптово погіршився стан: відмічається

сильний головний біль, збудження, блідість шкіри, відчуття страху. АТ – 230/80 мм.рт.ст.

Запідозрено гіпертензивний криз на фоні феохромоцитоми. Які методи обстеження

можна провести для підтвердження даного діагнозу?

A * УЗД наднирників

B Біохімічний аналіз крові з визначенням глюкози, білірубіну

C Загальний аналіз крові

D ЕКГ

E Загальний аналіз сечі

У 4-ох місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються

приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові по

типу “смородинового желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, в перервах між

якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Інвагінація кишечника

B Гострий гастроентероколіт

C Гострий апендицит

D Гострий гепатит

E Атрезія жовчовивідних шляхів

Чотирьохмісячного хлопчика впродовж 12 год турбують напади різкого неспокою, які

супроводжуються блюванням, появою у стільці домішок крові за типом “смородинового

желе” та слизу, Об-но: в правій клубовій ділянці пальпується пухлиноподібне утворення.

Який метод діагностики є найбільш інформативним?

A Іррігоскопія з барієвою сумішшю

B Оглядова рентгенографія

C Діагностична ендоскопія

D УЗД-діагностика

E Комп’ютерна томографія

У 10-и річної дитини раптово з’явилось блювання з домішками крові, слабкість,

запаморочення. Впродовж останніх 1,5 років відмічався періодичний біль в животі, який

зникав після прийому їжі, незначні диспепсичні явища, стілець у вигляді мелени.

Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом, ЧСС- 115/хв., тони ритмічні, прискорені,

пальпаторна болючість в пілородуоденальній зоні, печінка +0,5 см, край м’який. Яка

найбільш імовірна причина кровотечі?

A Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

B Геморагічний гастрит

C Інфекційна діарея

D Коліт

E Портальна гіпертензія

Мати 5-ти річного хлопчика скаржиться на появу періодично у випорожненнях свіжої крові

та наявність слідів крові на туалетному папері. Загальний стан дитини не порушений.

Який із перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

A Тріщина анального каналу

B Інфекційна діарея

C Хвороба Гіршпрунга

D Некротизуючий ентероколіт

E Неспецифічний виразковий коліт

Дівчинка 4 міс. госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше

10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко

запале, to тіла- 38,4oС, ЧСС-158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової- 9%. Гематокрит- 50%; К+-3,4 ммоль/л; Na+-152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

A *Регідратаційна терапія.

B Антибактеріальна терапія.

C Корекція харчування.

D Призначення пробіотиків.

E Жарознижуюча терапія.

Хлопчик 6,5 міс. при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин

збережений, to тіла-37,5oС, ЧСС-140/хв., тони серця приглушені, живіт здутий,

випорожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від

початкової- 4%. Гематокрит- 44%; К+-3,7 ммоль/л; Na+-142 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

A *Регідратаційна терапія.

B Призначення ентеросорбентів.

C Корекція харчування.

D Антибактеріальна терапія.

E Жарознижуюча терапія.

8-летний мальчик доставлен в стационар после травмы на катке (неудачное

ротационное движение). У ребенка возникла острая боль в левом коленном суставе

преимущественно по внутренней поверхности. Объективно: активные и пассивные

движения в суставе резко ограничены, при пальпации: болезненность сустава, особенно

в области суставной щели. При пунктировании – синовиальная жидкость. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Повреждение мениска коленного сустава

B Перелом надколенника

C Перелом мыщелка бедра

D Реактивный артрит

E Ювенильний ревматоїдній артрит

У 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь Других патологических изменений

не обнаружено В гемограмме основные показатели в пределах норм. Уровень

тромбоцитов 20x109. Наиболее вероятный диагноз:

A *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B Геморрагический васкулит

C Приобретенная коагулопатия

D Острый лимфобластный лейкоз

E Системная красная волчанка

Из реки спасателями был извлечен ребенок. Без сознания, кожа цианотична, шейные

вены выбухают, из полости рта и носа выделение пенистой жидкости. Не дышит, тоны

сердца ели прослушиваются. Какие мероприятия при оказании неотложной помощи

являются первоочередными?

A * Восстановление проходимости дыхательных путей.

B ИВЛ

C Введение дыхательных аналептиков

D Госпитализация в реанимационное отделение

E Сердечно-легочная реанимация

В приемный покой поступила девочка-подросток подвегшаяся изнасилованию. Из

анализа: менструальный цикл установился, в данный момент менструации нет.

Включает ли схема лечения данного ребенка, предупреждения беременности ?

A * Включает, если после полового акта прошло не более 72 часов?

B Включает всегда

C Предупреждение беременности не проводится

D Проводится только с согласия ребенка

E Проводится с согласия родителей.

Ребенок 11 лет, страдающий эпилепсией, планово госпитализирован в неврологическое

отделение. В этот же день началась серия припадков, следующих один за другим

(эпилептический статус). С чего следует начать медикаментозную терапию?

A Парентерально магния сульфат и седуксен

B Внутривенно капельно гексенал

C Миорелаксанты, локальное охлаждение мозга

D Искусственная вентиляция легких

E -

В клініку поступив юнак 16 років з симптомами гострого коронарного синдрому. Який із

приведених методів дослідження найбільш інформативний для оцінки ризику виникнення

ускладнень ?

A *Визначення рівня тропонінів в крові

B ЕКГ

C Визначення креатінфосфокінази в крові

D ЕХОКГ

E -

 

Дитині 10 місяців. Раптово, серед ночі, піднялась температура до 39оС, з’явилась

осиплість голосу, гавкаючий кашель. Дитина збуджена, порушений сон, дихання

поверхневе, 60/хв. Шкіра та губи ціанотичні, тахікардія. Який препарат слід ввести дитині

в першу чергу?

A * Гідрокортизон

B Седуксен

C Єуфілін

D Кальцію хлорид

E Лазікс

Девочка, 11 лет, доставлена в клинику без сознания. Объективно: кожные покровы и

видимые слизистые сухие. Тонус глазных яблок снижен, сухожильные рефлексы

снижены. Дыхание Куссмауля. Тахикардия, пульс нитевидный. АД 80/40 мм рт.ст. Запах

ацетона в выдыхаемом воздухе. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 45 мг/%,

рН 7,0. В моче: ацетон +++. Какой препарат необходимо ввести больному в первую

очередь?

A * Инсулин короткого действия.

B Инсулин длительного действия.

C Преднизолон.

D Адреналин.

E Гепарин.

У мальчика, 13 лет, страдающего сахарным диабетом, резко ухудшилось состояние.

При осмотре: сознание сопорозное. Кожные покровы холодные, влажные. Тургор снижен.

Мышечный тонус, сухожильные рефлексы повышены, отмечаются тонико-клонические

судороги. Тахикардия. АД 130/80 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести ребенку в

первую очередь?

A *40\% раствор глюкозы.

B Преднизолон.

C Адреналин.

D 5\% раствор глюкозы.

E Инсулин короткого действия.

Мальчик, 7 мес., госпитализирован в стационар по поводу правосторонней очаговой

пневмонии, острого течения. Состояние ребёнка ухудшилось на 3-и сутки. При осмотре:

бледность кожи, одышка смешанного характера, кашель, Температура тела 400С.

Монотонный крик. Выбухание и пульсация большого родничка. Ригидность мышц

затылка, положительный симптом Кернига, периодически приступы судорог. Олигурия.

При люмбальной пункции ликвор вытекает под давлением, состав не изменён. Чем

обусловлено ухудшение состояния ребёнка?

A * Развитием нейротоксикоза.

B Острой сердечной недостаточностью.

C Острой надпочечниковой недостаточностью.

D Острой дыхательной недостаточностью.

E Острой почечной недостаточностью.

У ребенка 3 лет отмечена остановка дыхания при приступе ларингоспазма. Во время

проведения искусственной вентиляции легких методом рот ко рту на 10 вдохе резко

ухудшилось состояние. Усилился цианоз, возросло сопротивление на вдохе. При

аускультации справа – дыхание не определяется. Какое осложнение возникло у

ребенка?

A ( Пневмоторакс из-за разрыва легкого.

B Пневмомедиастинум из-за разрыва пищевода .

C Повышение внутригрудного давления и уменьшение венозного возврата.

D Повышение внутригрудного давление и уменьшение оттока крови из полости черепа.

E Регургитация вследствие перераздутия желудка воздухом.

На прием обратилась мать ребенка 2 мес. с жалобами на повышение t до 38,6оС,

вялости, периодически возбуждение, снижение аппетита, потерю веса, повторную рвоту.

При осмотре: тремор конечностей, сознание сомнительное, генерализованные

спонтанные судороги. На коже туловища, конечностей участки везикулезных

высыпаний, располагающиеся на инфильтрированном основании с ореолом гиперемии

вокруг. При пальпации их беспокойство. Выражен кератоконъюнктивит. Этиологический

фактор?

A *Герпетическая инфекция.

B Вирус ветряной оспы.

C Стафилококк.

D Корь.

E Туберкулезная палочка.

У дитини, яка потрапила в ДТП спостерігаються зовнішня кровотеча, ознаки порушення

перфузії: шкірні покриви бліді, АТ – 60/30 мм рт. ст. Після нагальної зупинки кровотечі яка

буде ваша подальша тактика?

A Інфузія сольових розчинів *

B Призначення глюкокортикоїдів

C Введення 0,1% атропіну

D Призначення серцевих глікозидів

E Призначення допаміну

Дівчинка 4 місяців хворіє протягом тижня, за останню добу стан погіршився, з’явилися

неспокій, блювання. Об’єктивно: заторможена, набряк обличчя та нижніх кінцівок, шкіра

та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, tо тіла - 37,2оС, ЧСС – 158/хв., тони

серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез – 80 мл. В аналізі питома вага 1005, змінені

еритроцити 20-25 в п/з. Біохімія крові: креатинін - 185 мкмоль/л, сечовина – 11,3

ммоль/л. Ваші першочергові лікувальні заходи.

A *Відновлення ОЦК та гемодинаміки

B Призначення антибактеріальних препаратів

C Призначення осмотичних діуретиків

D Корекція кислотно-лужної рівноваги

E Проведення активної детоксикації

6-місячний хлопчик був знайдений мамою вранці у ліжечку без ознак дихання і

серцебиття обличчям донизу. Зі слів матері напередодні ніяких змін у стані дитини не

відмічалося. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Синдром раптової смерті*

B Кардіогенний шок

C Менінгоенцефаліт

D Коматозний стан

E Аспірація чужерідного тіла

У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла

до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються

генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт.

Ваше підтверджуюче дослідження:

A Аналіз спинно-мозкової рідини

B Компютерна томографія голови

C Нейросонографія

D Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження

E Засів крові на гемокультуру

У хлопчика 10 років протягом місяця відмічається сильний головний біль в потиличній

ділянці, який більш виражений зранку. Останнім часом біль супроводжується нудотою та

блювотою, які приносять незначне полегшення. Запідозрена пухлина мозку. Яке

обстеження слід призначити дитині:

A Комп’ютерна томографія мозку

B Електроенцефалографія

C Аналіз спинно-мозкової рідини

D Реоенцефалографія

E Ангіографія мозку

У дитини з менінгококцемією розвинулись ознаки гострої наднирникової недостатності у

вигляді артеріальної гіпотензії та гіпоперфузії тканин. Обстеження показало наявність

помірної гіпоглікемії, гіпонатріемії, гіперкаліемії, метаболічного ацидозу. Розпочата

протишокова інфузійна терапія. Додаткове введення яких препаратів має першочергове

значення?

A Глюкокортикоїди внутрішньовенно

B Мінералокортикоїди

C АКТГ

D Внутрішньовенне введення глюконату кальцію

E Пеніциліни

У 13-річної дівчинки спостерігається раптове погіршання стану, головний біль,

головокружіння, запаморочення, яке супроводжується збудженням, почервонінням

обличчя, вологістю шкірних покривів. При об’єктивному обстеженні артеріальний тиск

140/90 мм.рт.ст., периферійний пульс напружений. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Гіпертонічний криз

B Хвороба Іценка-Кушинга

C Вузликовий періартеріїт

D Менінгіт

E Харчова токсикоінфекція

У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменьшується після

прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично відмічається наявність випорожнень чорного

кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у

верифікації діагнозу?

A Ендоскопічне дослідження

B Рентгенологічне дослідження

C УЗД черевної порожнини

D Фракційне шлункове зондування

E Кал на приховану кров

У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення

больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається

стілець чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією

болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні

пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

A Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення

B Симптоматичне лікування вдома

C Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

D Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

E Планова госпіталізація в хірургічне відділення

До приймального відділення лікарні доставлено однорічного хлопчика. Батьки

скаржаться, що дитина раптом стала різко неспокійною, підтягує ніжки до живота,

невпинно плаче, напружуючи передню черевну стінку, дворазове блювання. Під час

огляду дитина квола, сонлива, на памперсах – випорожнення з домішками крові, при

пальпації живота виявлене довгасте утворення у правому верхньому квадранті.

Подальша тактика ведення хворого:

A Негайно викликати хірурга „на себе”

B Госпіталізувати до педіатричного відділення та спостерігати за дитиною

C Парентерально ввести знеболювальні препарати

D Госпіталізувати до інфекційного відділення

E Відправити дитину додому під нагляд дільничного лікаря

У девочки 10 лет заподозрен острый аппендицит: внезапная сильная боль в

околопупочной области, тошнота, рвота; подъем температуры тела до 37,3-37,5оС.

При осмотре – язык сухой, обложен белым налетом, живот при пальпации болезненен в

околопупочной мим правой подвздошной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга и

Ситковского положительные. В ан. крови – лейкоцитоз до 18х109/л . Ваши дальнейшие

действия ?

A Отправить в хирургическое отделение

B Дать слабительное

C Сделать клизму

D Поставить грелку

E Ввести обезболивающее

У хлопчика 8 років головний біль у ділянці потилиці, вранішня блювота без нудоти.

Відмічали втрату свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць,

порушенням дихання. АТ 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор

правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Причиною головного болю

найімовірніше є:

A *Підтенторіальна пухлина головного мозку

B Атипова мігрень

C Епілепсія

D Енцефаліт

E Артеріальна гіпертензія

Хлопчик 13 років страждає тяжкою формою неспецифічного виразкового коліту.

Внаслідок порушення дієти стан загострився, впродовж тижня турбує інтенсивний біль в

животі, поява крові та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена

загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота. ЧСС–130/хв., АТ – 85/55

мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

A * Кишкова кровотеча

B Токсичний мегаколон

C Анальна тріщина

D Гнійний парапроктит

E Гострий ентероколіт

Хлопчик 12 років впродовж року скаржиться на біль внизу живота, особливо в правій

здухвинній ділянці. Останнім часом турбують випорожнення 5- 6 разів на день з

домішками темної крові та слизу, втрата у масі тіла. При ендоскопічному обстеженні

слизова товстої кишки сегментарно гіперемована, бугриста, виявляються поодинокі

афтозні глибокі виразки, значне потовщення стінки в ділянці ураження. Про яке

захворювання слід думати?

A *Хвороба Крона

B Хронічний ентероколіт

C Неспецифічний виразковий коліт

D Туберкульоз кишківника

E Гостра дизентерія

Дитина 11 років знаходиться на лікуванні в відділенні інтенсивної терапії з діагнозом

гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. При проведенні ЕКГ-дослідження

виявлено: високий зубець Т, розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче

ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати?

A Гіперкаліємію

B Гіперкальціємію

C Гіпокаліємію

D Гіпокальціємію

E Гіпофосфатемію

Дитина 11 років знаходиться на лікуванні в відділенні інтенсивної терапії з діагнозом

гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. При обстеженні виражений

набряковий синдром, діурез за минулу добу 300 мл. З метою збільшення ниркового

кровопливу в якій дозі доцільно застосувати наступний симпатоміметик :

A дофамін 1,0-3,0 мкг/кг/хв

B ізадрин 0,1-3,0 мкг/кг/хв

C адреналін 1,0-3,0 мкг/кг/хв

D дофамін 5,0-10,0 мкг/кг/хв

E дофамін більш ніж 12,0 мкг/кг/хв

У дитини 5 років, хворої на гостру пневмонію розвинувся виражений головний біль,

гіперестезія, повторні блювання, не пов'язані з їжею. При огляді шкіра чиста, бліда,

акроціаноз. Сухожильні рефлекси підвищені. Симптоми Керніга, Брудзинського - сумнівні.

При офтальмоскопії набряк диску зорового нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Mg крові - 1,2

ммоль/л, глюкоза крові - 5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні причини погіршення стану

дитини?

A Набряк мозку

B Гіпокальціємія

C Гіпоглікемія

D Гіпомагнезіємія

E Менінгоенцефаліт

До лікарні поступила дитина в стані гострого ексикозу ІІІ ст. З анамнезу встановлено, що

дитина 2 дні тому повернулася з місцевості, де був реєстрований спалах кишкової

інфекції. Вчора виник пронос у вигляді “рисового відвару”, багатократна блювота. При

огляді: свідомість спутана, шкіра суха, бліда, зморшки на ній не розправляються, T-35,6оC,

пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені, АТ не визначається. Який діагноз є

найбільш імовірним?

A Холера

B Ешерихіоз

C Ротавірусний гастроентерит

D Сальмонельоз

E Отруєння грибами

12-річний хлопчик після гри у футбол повернувся додому зі скаргами на сильний

приступоподібний головний біль, який з’явився раптово. ЧМТ заперечував. З’явилася

нудота, багаторазове блювання. Об’єктивно: менінгеальні симптоми, реакція на мовні

інструкції відсутня, при больових подразненнях виникають координовані захисні рухи

рукою, незрозумілі звуки. Яке інструментальне обстеження необхідно призначити

хворому?

A *Комп’ютерну томографію голови

B Рентгенографію кісток черепа

C Реоенцефалографію

D Рентгенографію хребта

E Люмбальну пункцію

У хлопчика 12 років раптово після простудного захворювання виник інтенсивний головний

біль, підвищилася температура тіла до 38,2оС. Об’єктивно: на тулубі геморагічна

висипка, різко позитивні менінгеальні симптоми, загальна гіперестезія, світлобоязнь.

Хворий знаходиться у ліжку із запрокинутою головою, підігнутими до живота ногами.

Вкажіть причину головного болю?

A *Менінгококовий менінгіт

B Герпетичний менінгіт

C Епідемічний енцефаліт

D Мігренозний статус

E Туберкульозний менінгіт

У дитини 5 років з тетрадою Фалло погіршився стан. Зросли ознаки ціанозу, виникла

задишка, запаморочення. Межі серця розширені, акцент 2 тону над легеневою артерією,

ЧСС 160 за 1'. Пульс ниткоподібний. Відмічається набухання вен шиї, одутлість обличчя,

пастозність в ділянці стоп. Нижній край печінки на рівні пупка. Поставити попередній

діагноз.

A *Гостра правошлуночкова недостатність

B Гостра лівошлуночкова недостатність

C Тотальна серцева недостатність

D Параксизмальна тахікардія

E Гостра судинна недостатність

Дитина 10 міс. поступила в клініку з приводу нижньодольової правобічної пневмонії ДН2

ст. Через 1 годину стан різко погіршився, виник напад задишки з постійним кашлем і

пінистими виділеннями з роту. Свідомість дитини затуманена, вона не реагує на огляд. В

легенях велика кількість різнокаліберних вологих хрипів, ЧСС 200/хв., акцент ІІ тону

над легеневою артерією. Печінка +3 см. Про який діагноз можна думати?

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гостра правошлуночкова недостатність

C Тотальна серцева недостатність

D Параксизмальна тахікардія

E Гостра судинна недостатність

Дівчинка 10 років, під час контрольної роботи втратила свідомість. Перед цим

скаржилася на головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, зіниці розширені.

Дихання поверхневе. Тони серця послаблені. ЧСС 60/хв. АТ 90/50 мм.рт.ст. Поставити попередній діагноз.

A * Непритомність

B Симпатотонічний колапс

C Паралітичний колапс

D Ваготонічний колапс

E Гостра лівошлуночкова недостатність

Дівчинка, 10 років, під час шкільної лінійки знепритомніла. При огляді шкіра бліда, кінцівки

холодні. Тони серця послаблені. ЧСС 62/хв. АТ 90/50мм.рт.ст. З чого необхідно

розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

A * Покласти дитину на спину з припіднятими ногами

B Дати теплий чай

C Покласти теплу грілку до ніг

D Забезпечити доступ свіжого повітря

E Звільнити від стискуючого одягу.

У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий

переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному

досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

A * Кишкова інвагінація

B Глистна інвазія

C Пухлина черевної порожнини

D Гострий холецистит

E Внутрішня грижа

Хворий, 7 років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При

обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова

блокада, меготлива аритмія, знижений апетит, блювота, адинамія, головний біль,

депресія, порушення зору. Які ускладнення у дитини?

A * Інтоксикація серцевими глікозидами

B Кардіоміопатія

C Гостра судинна недостатність

D Кардіогений шок

E Синдром Морганії-Адамса-Стокса

Хворий, 8 років доставлений в реанімаційне відділення лікарні в дуже важкому стані. При

обстеженні: блідість, ціаноз, набухання шийних вен, набряк нижніх кінцівок, олігурія,

збільшення печінки і селезінки, розширення правої межі серця, тахікардія, ритм „галопа”,

холодний, липкий піт, зниження АТ, порушення частоти ритму дихання. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Гостра правошлуночкова серцева недостатність

B Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

C Кардіогений шок

D Інтоксикація серцевими глікозидами

E Колапс

Хвора, 10 років поступила в клініку в важкому стані з діагнозом гострої лівошлуночкової

серцевої недостатності. При обстеженні: симптоми серцевої астми і набряку легень,

приступи задишки, блідість, ціаноз. Із порожнини рота виділяється піна рожевого кольору.

Які препарати із перерахованих потрібно призначати в першу чергу?

A * Серцеві глікозиди

B Інгаляції, піногасителі

C Допамін

D Адреналін

E Фуросемід

Хворий, 13 років, отримав травму в автомобільній катастрофі. При огляді: стан важкий,

виявлена масивна кровотеча, гіпотонія, тахікардія, часткове порушення рефлексів,

пониження діурезу, блідість шкіри, гемоглобін 80 г/л, гематокрит - 0,32, знижений об’єм

циркулюючої крові на 20%. Поставте діагноз.

A *Геморагічний шок

B Кардіогений шок

C Токсично-інфекційний шок

D Гострий панкреатит

E Гостра кишкова недостатність

У 3-денної дитини на основі клініко-лабораторних даних: блювота з домішками крові, кал

чорного кольору, подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна

кількість тромбоцитов – діагностовано геморагічну хворобу новонароджених . Який

препарат найоптимальніше використати в цій ситуації?

A *Вікасол

B Фібриноген

C Аскорбінову кислоту

D Етамзилат натрію

E Глюконат кальцію

Хлопчик 7 років хворіє третій день. Висока температура тіла, біль у горлі, яскрава

гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі – крапчаста пурпурно-червона висипка,

шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Ваш діагноз?

A * Скарлатина

B Інфекційна еритема

C Псевдотуберкульоз

D Кір

E Краснуха

У дитини, хворої на грип спостерігається втрата свідомості, при люмбальній пункції

спиномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз дорівнював 5 клітинам. Про що

в першу чергу треба подумати ?

A * Нейротоксикоз

B Епілепсія

C Непритомність

D Колапс

E Менінгіт

Хлопчик 12 років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими

препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

A Стрептоміцин або доксіциклін

B Бісептол або сульфодимезин

C Пеніцилін або цефотаксим

D Імуноглобулін або анатоксин

E Гентаміцин або нетроміцин

В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтубації та ШВЛ

почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС – 40/хв., АТ – 50/30 мм рт.ст. Ваша подальша тактика?

A *Введення 0,1% розчину атропіну

B Введення серцевих глікозидів

C Введення сольових розчинів

D Введення глюкокортикоїдів

E Введення розчину допаміну

До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу

(загальна слабкість, частий рідкий стілець та блювання). З анамнезу встановлено, що

діти захворіли гостро. Випорожнення водянисті, обільні, 15-20 разів, з плаваючими

пластивцями, мають вигляд “рисового відвару”. Діти доставлені з епідемічного спалаху

кишкової інфекції (холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш

інформативним?

A Бактеріологічний метод

B Біохімічні метод

C Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл.

D Діагностика методом ультразвукового дослідження.

E Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

 

Девочка 14 лет доставлена в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом.

Получает утром (52 ЕД инсулина короткого действия и 32 ЕД - пролонгированного). В

13.00 внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Судороги мышц рук и ног .Зрачки

нормальной величины. Пульс-86/мин., ритмичный. АД-100/60 мм рт.cт. С каких

препаратов Вы начнете лечение больной?

A *40% раствор глюкозы

B Инсулин длительного действия

C Инсулин короткого действия

D 5% раствор глюкозы

E Преднизолон

62

У ребёнка на фоне острой респираторной вирусной инфекции ночью появилось шумное

стридорозное дыхание, одышка инспираторного типа с втяжением грудных и

межрёберных промежутков. Кашель грубый “лающий”, голос сиплый. В лёгких дыхание

ослаблено. Ребёнок возбуждён и мечется на руках у матери. Какое осложнение

респираторной вирусной инфекции развилось у ребёнка?

A *Острый стенозирующй ларинготрахеит

B Острый .фарингит

C Острый бронхит

D Острый аденоидит

E Острый эпиглоттит

63

Хлопчик 5 років, поступив у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на

атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну появились відчуття

стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене

шумне дихання. Який з перечислених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

A * Розчин адреналіну підшкірно.

B Розчин преднізолону внутрішньовенно.

C Розчин еуфіліну внутрішньовенно.

D Розчин строфантину внутрішньовенно.

E Розчин тавегілу внутрішньовенно.

64

У хворої дитини на цукровий діабет діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові

більш як 50,0 ммоль/л, рівень NaCl, бікарбонатів підвищений, осмолярність сироватки

крові 380 мОсм/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

A * Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

B Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

C Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

D Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

E Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрія 4% розчину, калію

65

У дитини 9 міс. виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом

“рот в рот”. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

A *Екскурсії грудної клітки хворого

B Дихальні шуми при аускультації легень

C Зміна забарвлення шкіри

D Зменшення проявів гіпоксії

E Відновлення самостійного дихання

66

У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. Левая половина

грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены.

Перкуторно средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На

рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде

“ячеистой сети”. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Врожденная диафрагмальная грыжа.

B Врожденная напряженная киста легкого.

C Спонтанный пневмоторакс.

D Ателектаз легкого.

E Врожденная лобарная эмфизема.

67

У дитини 7 місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з

епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над

легенями – пуерильне дихання, перкуторно – розміри серця в межах норми,

аускультативно – грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від грудини, печінка

виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з

проведенням оксигенотерапії?

A * Призначення сульфату морфіну.

B Призначення дігоксину.

C Призначення адреналіну.

D Призначення сальбутамолу.

E Призначення гідрокарбонату натрію.

68

У дівчинки 3 років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції під час ГРВІ

розвинулася паралітична форма колапса (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження

систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно

надати дитині?

A *Довенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси.

B Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл /рік життя

C Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

D Внутрішньом’язово 1% розчин мезатону в дозі 0,1 мл/рік життя

E Уложити дитину горизонтально з припіднятими ногами

6 9

У новонародженої дитини клініка атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення

хворого атрезіею стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею при

транспортуванні ?

A Вертикальне

B На правому боці

C Звозвишеним тазовим кінцем

D Горизонтальне

E Положення не має значення

Дитина 6 років захворіла гостро t° - 39°C, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт,

світлобоязнь, млявість. Протягом 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4

день температура знизилась. На обличчі шиї, верхній частині тулуба з’явився

макуло-папульозний висип розташований на незміненій шкірі. Ймовірний діагноз?

A Кір.

B Менінгококцемія.

C Краснуха.

D Ентеровірусна екзантема.

E Псевдотуберкульоз.

У дівчинки 9 років скарги на загальну слабість, , температура 37,8оС та висипання на

шкірі. Об-но: На шкірі ерітема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт

з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

A * Глюкокортикоїди

B Антибіотики

C Сечогінні

D Антигістамінні

E Ентеросорбенти

Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту.

Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При дообстеженні в

сечі: питома вага - 1002, білок - сліди; в крові: еритроцити - 2,5х1012/л; Hb- 85 г/л,

креатинин - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5

мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Гостра ниркова недостатність.

D Гострий гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений

систолічний шум на верхівці серця, та акроціаноз. Сонографічно вади серця не

виявлено. у крові: Hb 38 г/л, КП 0,7. Першочергова терапія:

A * трансфузія еритроцитарної маси.

B трансфузія цільної крові.

C Ентеральне введення препаратів заліза.

D Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

E введення рекормону

У відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 12 років, яка на протязі 3 років хворіє

на цукровий діабет. Після перенесеного грипу на протязі 2 тижнів з’явилися спрага,

поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. При

поступленні цукор крові 20 ммоль/л, цукор в сечі – 4%, кетонові тіла в сечі ++++.

Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Почата

регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яку початкову дозу інсуліну

Ви призначите?

A * 0,05 – 0,1 ОД/кг/годину

B 1 ОД/кг/годину

C 0,5 ОД/кг/годину

D 1-1,5 ОД/кг/добу

E 0,5-1,0 ОД/годину

У дитини 3 років, на протязі останніх 2 діб спостерігалась млявість, зниження апетиту,

нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішків. Маса

тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

A * Оральний

B Внутрішньовенний струминний

C Внутрішньовенний крапельний

D Внутрішньокістковий крапельний

E Підшкірний крапельний

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6 років, оперованій з приводу

розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної

гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рСО2 у КЛС-грамі?

A * 30-35 мм рт.ст.

B 20-25 мм рт.ст.

C 35-40 мм рт.ст.

D 40-45 мм рт.ст.

E 50-55 мм рт.ст.

Хлопчик 7 років, який протягом 1 року страждає на цукровий діабет, у важкому стані

госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної

коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної

допомоги?

A * 0,1 ОД/кг

B 0,2 ОД/кг

C 0,5 ОД/кг

D 0,25 ОД/кг

E 1,0 ОД/кг

Юнак 15 років через 6 годин після перебування на пляжі скаржиться на загальну

слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: Гіперемія шкіри

лиця та голови, одутлість обличчя. Шкіра волога. ЧД - 19/хв. АТ- 125/80 мм рт. ст.

ЧСС=Р=104/хв. Ваш діагноз?

A * Сонячний удар

B Тепловий удар легкого ступеня

C Тепловий удар середнього ступеня

D Тепловий удар важкого ступеня

E Нейро-циркуляторна дистонія

У хлопчика 4 років при поступленні у лікарню скарги на знижений апетит, спрагу,

поліурію, втрату свідомості. Яке захворювання слід виключити першочергово?

A *Цукровий діабет.

B Патологію нирок.

C Нецукровий діабет.

D Гіпоальдостеронізм.

E Пухлину мозку.

Дівчинка 7 років. Після укусу бджоли в ділянці щоки відчула загальну слабкість,

стиснення у грудях і нестачу повітря, запаморочення. Шкіра бліда, з синюшним відтінком,

липкий піт на чолі і шиї. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

A *Адреналін підшкірно довкола місця ужалення.

B Фізіологічний розчин внутрішньовенно.

C Преднізолон внутрішньовенно.

D Клемастин внутрішньовенно.

E Еуфілін внутрішньовенно.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.