Крок 2 Ортопедическая стоматология 13 страница

33-рухливі 2 ступеня, слизова оболонка навколо них набрякла, сипка, з ціанотичним

відтінком. Яка шинуюча конструкція найбільш доцільна в даній клінічній ситуації?

A *Бюгельний протез з багатоланковим кламером і кігтеподібними відростками

B Частковий знімний протез з вестибулярною дугою

C Частковий знімний протез з подвійними стрічковими кламерами

D Бюгельний протез з антискидачами

E Шина-протез з ковпачками у фронтальному відділі

591. В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная 40 лет, с жалобами на

жжение, сухость во рту. Из анамнеза: год назад был изготовлен съемный пластиночный

протез с кламмерной фиксацией на 15, 24. Какую конструкцию следует предложить

больной:

A Бюгельный протез с металлическим базисом

B Пластиночный протез из бесцветной пластмассы

C Сделать перебазировку протеза самотвердеющей пластмассой в клинике прямым

методом.

D Сделать перебазировку протеза самотвердеющей пластмассой в клинике непрямым

методом.

E Повторная полимеризация.

591.( а ) Пациенту 45 лет, после комплексного обследования в клинике ортопедической

стоматологии предложено изготовление бюгельного протеза. Составлен план лечения и

изготовлены диагностические модели. Какой следующий этап?

A Проведение параллелометрии

B Дублирование модели

C Изготовление опорных коронок

D Черчение границ бюгельного протеза

E Подготовка к дублированию модели

592. Пациент 30 лет, жалуется на нарушение жевания, вследствие отсутствия боковых зубов

на нижней челюсти. Объективно: отсутствуют 18, 17, 35, 36, 38, 45, 46, 47,48.

Оставшиеся зубы устойчивы. Экватор слабо выражен. При проведении параллелометрии межевая линия с вестибулярной язычной поверхности размещается резко диагонально. Какой вид кламмера выбрать?

A Кламмер обратного действия

B Кламмер Аккера

C Кламмер Бонвиля

D Кламмер Роуча

E Кламмер Джексона

593. Хворий 48 р. звернувся з метою протезування. Об’єктивно: відсутні 28, 34, 35, 36, 37, 45,

46, 47 зуби; прикус ортогнатичний, слизова оболонка без патологічних змін. Зуби, що

залишилися на нижній щелепі, стійкі, інтактні, з добре вираженим екватором та фісурами.

Яку ортопедичну конструкцію рекомендовано?

A * Бюгельний протез з телескопічною системою фіксації.

B Незнімні металокерамічні протези.

C Незнімні металопластмасові протези.

D Частковий пластинковий протез.

E Бюгельний протез із литими кламерами.

594. Больному 75 лет изготовляется полный съемный протез для нижней челюсти. Объективно: альвеолярный отросток незначительно атрофирован. Припасовка индивидуальной ложки проводится при помощи проб Гербста. При вытягивании губ вперед ложка сбрасывается. В каком участке необходимо укоротить ее край?

A. * От клыка до клыка с вестибулярной стороны

B. От клыка до клыка с язычной стороны

C. От места позади слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии

D. Вдоль челюстно-подъязычной линии

E. В области премоляров с язычной стороны

595. Больной 70 лет обратился с жалобами на неудовлетворительную фиксацию полного съемного протеза на верхней челюсти. Объективно: край протеза в области уздечки верхней челюсти укорочен, замыкающий клапан нарушен. Что необходимо сделать для улучшения фиксации протеза?

A. *Переделка протеза

B. Расширение краев базиса протеза

C. Коррекция протеза

D. Объемное моделирование базиса протеза

E. Удлинение краев базиса протеза

596. Пациент 68 лет пользуется полным съемным протезом более 7 лет. Объективно: в области альвеолярного отростка нижней челюсти с язычной стороны имеется язва с отечными, гиперплазированными краями и кровоточащим дном. Протезами не пользуется более 2-х недель. Ваши действия в данной клинической ситуации?

A. *Направить больного к онкологу

B. Изготовить новые протезы

C. Продолжить терапевтическое лечение

D. Провести артикуляционную коррекцию протеза

E. Провести коррекцию протеза в области пролежневой язвы

597.У пациента 65 лет с полной потерей зубов на верхней челюсти, после изготовления полного съемного протеза, на основании жалоб, объективного обследования, лабораторных методов исследования, поставлен диагноз: токсический стоматит. Что из предложенного следует применить в данной клинической ситуации?

A. *Изготовить новый протез

B. Положить протез на 1-2 дня в спиртовой раствор

C. Химическое серебрение протеза

D. Перебазировка протеза лабораторным методом

E. Перебазировка протеза клиническим методом

598.Пациенту С. проводится определение межальвеолярной высоты при полном отсутствии зубов анатомо-физиологическим методом. Какой должна быть разница расстояний между точками на подбородке и возле основания носа в сравнении с состоянием физиологического покоя н/ч?

A. *На 2-3 мм меньше

B. На 5-6 мм меньше

C. На 5-6 мм больше

D. Одинаковой

E. На 2-3 мм больше

599.В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К., 56 лет. Ему определили центральное соотношение челюстей при изготовлении полного съемного пластиночного протеза на в/ч. Какой следующий клинический этап?

A. *Проверка восковой композиции протеза

B. Получение функционального оттиска с в/ч

C. Наложение полного съемного пластиночного протеза

D. Определение и фиксация центральной окклюзии

E. Получение анатомического оттиска

600. У мужчины 70 лет с полной потерей зубов на этапе проверки правильности определения центральной окклюзии установлено снижение высоты центральной окклюзии приблизительно на 4 мм за счет нижнего шаблона. Какая тактика врача в данном случае?

A. * Переопределить центральную окклюзию с помощью восковой пластинки, переставить зубы

B. Снять зубы с нижнего базиса, переопределить центральную окклюзию, переставить зубы

C. Снять зубы с верхнего базиса, переопределить центральную окклюзию, переставить зубы

D. Снять зубы с обоих базисов, изготовить новые валики, переопределить центральную окклюзию, переставить зубы

E. Провести коррекцию окклюзионных контактов на этапе наложения протеза

601.Больная 70 лет жалуется на жжение под базисом полного съемного протеза, сухость, горький привкус. Протез изготовлен 3 недели назад. Объективно: слизистая альвеолярного отростка отечная, разлитая гиперемия соответственно границам наложенного протеза. Язык гиперемированный, сухой, растресканный. Какой дополнительный исследовательский прием наиболее целесообразен в этом случае?

A. *Аллергические пробы

B. Общий анализ мочи

C. Общий анализ крови

D. Биохимический анализ крови.

E. Исследование слюны

602.У больной 83 лет на этапе проверки конструкции протезов и постановки зубов в ротовой полости наблюдается бугорковый контакт в боковых участках и сагитальна щель в вестибулярном отделе. При использовании какой пробы для установления нижней челюсти в мезиодистальном положении была допущена ошибка и какой вид окклюзии зафиксирован?

A. * Проба по Кантаровичу, задняя окклюзия

B. Шариковая проба, боковая окклюзия

C. Пальцевая проба, передняя окклюзия

D. Проба с воском, центральная окклюзия

E. Глотательная проба, правая окклюзия

603. Больная, 60 лет, жалуется на боли в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе. Протезы изготовлены 1 месяц назад. Объективно: конфигурация лица нарушена, нижняя треть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением, дикция нарушена. При улыбке оголяется базис полного съемного протеза. Какие ошибки допущены на этапах изготовления полных съемных протезов на верхнюю челюсть?

A. * Завышена высота прикуса

B. Занижена высота прикуса

C. Определена задняя окклюзия

D. Определена передняя окклюзия

E. Неправильная постановка зубов на верхней челюсти

604. Больной К., 54 лет, жалуется на постоянное чувство жжения в области слизистой оболочки протезного ложа, сухость во рту. Объективно: в полости рта полные съемные протезы. Поставлен диагноз: аллергический стоматит. Какая клиническая картина анализа крови подтверждает данный диагноз?

A. *Лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

B. Лейкоцитоз, эритропения, увеличение числа СОЭ

C. Лейкопения, моноцитоз, увеличение числа СОЭ

D. Лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз

E. Эритропения, моноцитоз, увеличение числа СОЭ

605.Женщина 70 лет жалуется на стучание зубов во время пользования полными съемными протезами. Объективно: губы сомкнуты с напряжением, промежуток между искусственными зубами в/ч и н/ч во время разговора составляет 2 мм. Какая ошибка была допущенная при протезировании?

A. *Завышена межальвеолярная высота

B. Боковые зубы поставлены не по середине альвеолярного отростка

C. Неправильно определена линия улыбки

D. Занижена межальвеолярная высота

E. Искусственные зубы поставлены в прямом прикусе

606.Мужчина 66 лет жалуется на отсутствие всех зубов на в/ч и н/ч. Планируется изготовление полных съемных протезов. Выберите пластмассу для базисов.

A. *Фторакс

B. Редонт

C. Синма-М

D. Протакрил-М

E. ПМ-01

607.Мужчине 65 лет, изготавливается полный съемный протез на н/ч. Припасовка индивидуальной ложки проводится при помощи проб Гербста. Какая проба позволяет уточнить вестибулярный край индивидуальной ложки во фронтальном участке?

A. *Активные движения мимической мускулатуры, вытягивание губ вперед

B. Провести языком по красной кайме нижней губы

C. Провести языком по красной кайме верхней губы

D. Дотронуться кончиком языка до щек при полузакрытом рте

E. Глотание и широкое открывание рта

608. Больному П. 60 лет изготавливаются полные съемные протезы на в/ч и н/ч. На клиническом этапе "проверка конструкции восковых репродукций протезов" выявлено: бугорковое смыкание, повышение прикуса, смещение центра нижнего зубного ряда вправо, просвет между боковыми зубами слева от 3 до 7 зуба. Какая ошибка была допущена врачом при определении центральной окклюзии?

A. *Смещение нижней челюсти влево

B. Передняя окклюзия

C. Смещение нижнего базиса с валиком вверх

D. Задняя окклюзия

E. Деформация восковых базисов

609. Больная 70 лет жалуется на полную потерю зубов на верхней челюсти. Объективно: значительная атрофия альвеолярного отростка, бугры отсутствуют, небо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. Какой тип беззубой верхней челюсти у данной больной (по классификации Шредера)?

A. *Третий тип

B. Четвертый тип

C. Первый тип

D. Пятый тип

E. Второй тип

610. Больному 70 лет, изготавливаются полные съемные протезы на в/ч и н/ч. Явился на клинический этап "Определение центральной окклюзии". Для проверки правильного определения межальвеолярной высоты применили разговорную пробу. Больному предложили произнести звук "ОБ", "И", "М". Какое расстояние должно быть между валиками при правильном определении межальвеолярной высоты у данного больного?

A. *5-6 мм

B. 9-10 мм

C. 3-4 мм

D. 1-2 мм

E. 7-8 мм

611. Больному 65 лет изготовили полный съемный протез на в/ч. При осмотре протеза врач выявил белесоватые меловые полосы и белые пятна на наружной поверхности протеза. Какая причина появления таких недостатков?

A. *Паковка пластмассы в стадии тянущихся нитей

B. Недостаточное количество мономера

C. Недостаточное давление при формировании пластмассы

D. Полимеризация пластмассы с резким нагревом воды

E. Резкое охлаждение кюветы с протезом

612.Больная Д., 68 лет, с полным отсутствием зубов на нижней челюсти обратилась в клинику с целью протезирования. При обследовании протезного поля установлено, что альвеолярный отросток на нижней челюсти значительно атрофирован и в боковых участках имеет острую [ножевидную] форму; покрыт атрофированной слизистой оболочкой. Что следует учитывать врачу в планировании конструкции протеза?

A. * Изготовить полный съемный протез с двухслойным базисом

B. Снять компрессионный оттиск

C. Снизить высоту прикуса

D. Утяжелить протез нижней челюсти

E. Поставить искусственные жевательные зубы с выраженными буграми

613. Больная А., 69 лет, обратилась в клинику с жалобами на стук зубов при разговоре и затруднение глотания при пользовании недавно изготовленными полными съемными протезами. Какая ошибка предположительно допущена при изготовлении протеза?

A. * Завышена высота прикуса

B. Не создано трехпунктного контакта Бонвиля

C. Неправильно определена протетическая плоскость

D. Занижена высота прикуса

E. Неправильно оформлены края функционального оттиска

614. Больная И., 76 лет, обратилась с жалобами на плохую фиксацию и смещение при разговоре и широком открывании рта полных съемных протезов, изготовленных неделю назад. На каком этапе изготовления протезов допущена ошибка?

A. * При снятии функциональных оттисков

B. При формировании протетической плоскости

C. При определении центральной окклюзии

D. При проверке постановки зубов

E. При сборе анамнеза

615.Во время проверки конструкции полных съемных протезов выявлено, что у пациента: выраженные носогубные складки, нижняя челюсть незначительно выдвинута вперед. Какая ошибка была допущена врачом на предыдущем этапе?

A. *Снижена межальвеолярная высота центральной окклюзии на этапе фиксации

B. Неверно определена протетическая плоскость

C. Неверно зафиксировано мезиодистальное положение нижней челюсти

D. Завышена межальвеолярная высота во время фиксации центральной окклюзии

E. Неверно нанесены ориентиры на прикусные валики

616. У больного хроническая заеда. На что нужно обратить особое внимание при протезировании данного больного съемными конструкциями?

A. *На нормализацию высоты прикуса

B. На подбор искусственных зубов

C. На выбор оттискного материала

D. На шлифовку и полировку протеза

E. На санацию полости рта

617. Во время обследования полости рта беззубой больной выявлен “болтающийся гребень” на верхней челюсти. Степень атрофии альвеолярного отростка по Шредеру - вторая. Слизистая оболочка умеренно подвижная. Какому оттиску по степени компрессии нужно отдать предпочтение?

A. *Дифференцированному

B. Компрессионному

C. Декомпрессионному

D. Комбинированному

E. Нагружающему

618.Больной, 57 лет, протезируется полными съемными протезами. Объективно: полное отсутствие зубов на верхней челюсти. На этапе проверки восковой композиции с искусственными зубами в полости рта определяется нарушение произношение звука “К, Г, Х”. Укажите причину.

A. *Утолщение базиса протеза на верхней челюсти в средней или дистальной трети неба

B. Наклон искусственных зубов верхней челюсти вестибулярно

C. Наклон искусственных зубов вестибулярно или орально

D. Удлинение протетической плоскости на верхней челюсти во фронтальном участке

E. Утолщение базиса протеза за фронтальными зубами

619. Больному, 80 лет, осуществляется припасовка индивидуальной ложки на верхнюю челюсть. Объективно: альвеолярный отросток резко равномерно атрофирован, бугры верхней челюсти не сохранились, торус слабо выражен. Щечные тяжи и уздечка верхней губы прикрепляются почти на уровне верхушки альвеолярного отростка, небный скат пологий. Что следует сделать с индивидуальной ложкой для создания замыкающего клапана?

A. * Удлинить границы по линии “А”

B. Удлинить внешние границы

C. Удлинить границы во фронтальном участке

D. Удлинить границы в области верхнечелюстных бугров

E. Перекрыть индивидуальной ложкой тяжи и уздечку

620. Больной 70 лет обратился с жалобами на отсутствие всех зубов верхней и нижней челюстей. Планируется изготовление полного съемного зубного протеза для нижней челюсти. Объективно: альвеолярный отросток нижней челюсти атрофирован только во фронтальном участке. Определите типы атрофии нижней челюсти по Келлеру.

A. * IV

B. II

C. I

D. III

E. -

621. Больному 65 лет изготовляется полный съемный протез для нижней челюсти. Припасовка индивидуальной ложки для получения функционального оттиска проводится с помощью проб Гербста. Во время глотания слюны ложка сбрасывается. В каком участке необходимо укоротить ее край?

A. * От места позади слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии

B. От клыка до клыка с вестибулярной стороны

C. От клыка до клыка с язычной стороны

D. Вдоль челюстно - подъязычной линии

E. В области премоляров с язычной стороны

622. Больному 65 лет изготовляются полные съемные протезы. Определено прогеническое соотношение челюстей. Какие особенности постановки зубов при прогеническом соотношении беззубых челюстей?

A. * Верхнюю зубную дугу сокращают на два премоляра

B. Передние зубы ставят в прямом смыкании

C. Нижнюю зубную дугу сокращают на два премоляра

D. Передние зубы ставят в ортогнатическом смыкании

E. Зубы во фронтальном участке ставят на “приточке”

623. Больной 68 лет обратился с жалобами на боль в области неба во время пользования полным съемным протезом, изготовленым три месяца назад и его балансирование во время приема пищи. Объективно: резко выраженный небный торус, слизистая оболочка в его области гиперемирована, отечна. Какая наиболее возможная причина данного осложнения?

A. * Не проведена изоляция торуса

B. Предварительный оттиск получен гипсом

C. Функциональный оттиск получен с помощью жесткой индивидуальной ложки

D. Проведена анатомическая постановка зубов

E. Базис протеза изготовлен из акриловой пластмассы

624. Пациенту 67 лет изготавливается полный съемный протез на нижнюю челюсть. Проводится припасовка индивидуальной ложки по методике Гербста. Уточняется граница ложки в подъязычной области, отступя 1 см от средней линии. Какую пробу Гербста следует использовать для этой цели?

A. * Попеременное касание языком щек

B. Провести языком по красной кайме верхней губы

C. Активные движения мимической мускулатуры

D. Глотания

E. Медленное открывание рта

625. Пациенту 70 лет с полной потерей зубов на верхней и нижней челюстях изготавливаются полные съемные протезы. Постановка зубов будет проведена по индивидуальным окклюзионным поверхностям (метод М.А.Нападова и А.Л.Сапожникова). Из какого материала следует изготовить валики для создания индивидуальных окклюзионных поверхностей?

A. * Воскабразива

B. Стенса

C. Пластмассы

D. Лавакса

E. Липкого воска

626. При обследовании полости рта пациента 63 лет с полной потерей зубов на нижней челюсти выявлена резкая атрофия альвеолярного отростка в области утраченных премоляров и резцов, при относительно сохранившемся альвеолярном отростке в области утраченных моляров и клыков. Определите тип атрофии беззубой нижней челюсти по классификафии И.М.Оксмана.

A. * 4.

B. 3.

C. 2.

D. 1.

E. 5.

627. Пациенту 75 лет с полной потерей зубов на верхней челюсти, проводится обследование слизистой оболочки протезного ложа. Пальпаторно определяется податливость слизистой оболочки в области поперечных складок твердого неба. К какой зоне по Люнду относится данный участок?

A. * Жировой

B. Железистой

C. Периферической фиброзной

D. Медиальной фиброзной

E. Железисто-жировой

628. Пациенту 60 лет с полной потерей зубов на верхней челюсти проводится обследование слизистой оболочки. Пальпируется периферическая фиброзная зона. Какой податливостью, по Люнду, обладает эта зона?

A. * Малоподатливая

B. Умеренно податливая

C. Чрезмерно податливая

D. Неравномерно податливая

E. Неподатливая

629. Пациенту 70 лет с полной потерей зубов на нижней челюсти проводят припасовку индивидуальной ложки, используя пробы Гербста. При медленном открывании рта ложка поднимается во фронтальном участке. В каком участке следует провести коррекцию ложки?

A. * С вестибулярной стороны между клыками.

B. Позади бугорка до челюстно-подъязычной линии.

C. В области уздечки языка.

D. От слизистого бугорка до места расположения второго моляра

E. На 1 см от средней линии на подъязычном крае

630. Больной Н., 55 лет, жалуется на чувство жжения под съемным пластиночным протезом, обильное выделение слюны. Чувство жжения появилось на следующий день после наложения протеза. Из анамнеза: больной ранее пользовался пластиночными протезами. Объективно: разлитая гиперемия протезного ложа. Язык покрыт белесоватым налетом с отпечатками зубов по сторонам. Какая наилучшая тактика врача в данном случае?

A. * Изготовить новый протез из обычной пластмассы

B. Провести перебазировку базиса протеза лабораторным способом

C. Провести перебазировку базиса протеза клиническим методом

D. Изготовить протез из самотвердеющей пластмассы

E. Изготовить новый протез из бесцветной пластмассы

631.Больной, 75 лет, протезируется полными съемными протезами. Объективно: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. На этапе проверки восковой конструкции протеза в полости рта определяется контакт между боковыми зубами и отсутствие его в передних отделах. Какая допущена ошибка?

A. * Фиксация передней окклюзии

B. Деформация рабочей модели

C. Ошибка во время постановки зубов

D. Отсутствие контакта между прикусными валиками в боковых участках

E. Отсутствие контакта между прикусными валиками во фронтальном участке

632. Больной, 58 лет, протезируется съемными протезами. На этапе проверки восковой конструкции протеза в полости рта определяется завышение прикуса: сглаженность носогубных складок, поднятость углов рта, отсутсвие щели между зубами при разговоре, маскообразный тип лица. Каковы методы устранения завышения центральной окклюзии на этом этапе?

A. * Переопределить высоту ЦО и мезиодистальное положение нижней челюсти

B. Сошлифовывание искусственных зубов нижней челюсти

C. Сошлифовывание искусственных зубов верхней челюсти

D. Сошлифовывание зубов на верхней и нижней челюстях

E. Переделать протезы

633. Больной Р. 63 лет обратился с жалобами на отсутствие зубов, затрудненное разжевывание пищи. Объективно: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, отмечается недоразвитие нижней челюсти. Какую особенность при постановке зубов необходимо учитывать:

A. * Нижний зубной ряд укорачивают и передние зубы наклоняют вперед

B. Верхний зубной ряд укорачивают на 1 зуб

C. Верхние передние зубы ставят на приточке

D. Верхние передние зубы наклоняют назад

E. Жевательные зубы ставят в ортогнатическом прикусе

634.Больной Т., 60 лет, обратился с жалобами на затрудненное разжевывание пищи из-за отсутствия зубов на верхней и нижней челюсти. Объективно: альвеолярный отросток во фронтальном участке верхней челюсти грушевидной формы. Какая особенность постановки зубов?

A. * Верхние передние зубы ставят на приточке

B. Верхнюю зубную дугу укорачивают на 1 зуб

C. Нижнюю зубную дугу укорачивают на 1 премоляр

D. Жевательные зубы меняют местами

E. Передние зубы ставят в прогеническом соотношении

635. Мужчина 70 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти обратился с целью протезирования. Объективно: альвеолярный отросток верхней челюсти чрезмерно развит во фронтальном участке; вестибулярный скат грушевидной формы. Верхнечелюстные бугры хорошо сохранены, торус не выражен. Щечные тяжи и уздечка верхней губы прикрепляются высоко. Какая конструкция протеза наиболее рациональна в данном случае?

A. * Полный съемный протез с постановкой зубов “на приточке”

B. Полный съемный пластиночный протез с двухслойным базисом

C. Безнебный полный съемный протез

D. Полный съемный протез с дентоальвеолярними кламмерами

E. Полный съемный протез с укороченным зубным рядом

636.Больная К., 70 лет, жалуется на невозможность пользования полными съемными протезами верхней челюсти из-за постоянного ощущения изжоги в области слизистой оболочки протезного ложа и языка. Протезами пользуется 1,5 года, протезы в неудовлетворительном гигиеническом состоянии. Объективно: разлитая гиперемия слизистой оболочки протезного ложа, на фоне гиперемии мелкие ворсинчатые папиломатозные разростания. Язык складчатый, гиперемированный, густо покрытый налетом. В углах рта трещины покрыты пробками. Какой диагноз у пациента наиболее вероятен?

Поиск по сайту: