Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 7 страница

@ Інволюційні зміни, пов'язані з клімаксом

Гіпоксія головного мозку

Пухлина головного мозку

Перенапруження сили основних нервових процесів

Атрофічні процеси в головному мозку

#

Хвора К., 34 роки, скаржиться на ниючий біль у правому підреберрі, який посилюється після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку гірким. Хворіє 9 років. Об'єктивно: підвищене харчування, щкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль у правому підребір'ї, позитивний симптом Мюсі, Георгієвського. Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: видобута жовч з міхура кількістю 85 мл на протязі 55 хвилин, при мікроскопії - лейкоцити. Назвіть найбільш вірогідний діагноз:

@ Хронічний холецистит з дискінезією по гіпомоторному типу

Жовчнокам'яна хвороба

Дискінезія жовчного міхура

Хронічний холецистит з дискінезією по гіпермоторному типу

Рак жовчного міхура

#

Хворий К., 49 років, скаржиться на порушення ковтання особливо твердої їжі, ікоту, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці) Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. Легені - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м'який, при пальпації болю нема. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

@ Езофагодуоденоскопія з біопсією

Клінічний аналіз крові

Рентгенографія органів шлункового тракту

Рентгенографія по Тределенбургу

Дослідження шлункової секреції

#

Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб. Стан середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Назвіть найбільш верогідний діагноз:

@ Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Малярія

Інфекційний мононуклеоз

Ієрсиніоз

#

Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія, дезорієнтація, інверсія СНУ. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі, скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45\%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?

@ Гостра печінкова енцефалопатія

Перфорація кишки

Інфекційно-токсичний шок

Гостра судинна недостатність

Побічна дія медикаментів

#

До лікарні поступив хворий., 20 років, на 2-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури до 39°С, головний біль, переважно в ділянці чола і скронь, в очних яблуках, м'язах, світобоязнь, розбитість закладання носа. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Слизова оболонка носоглотки, м'якого та твердого піднебення гіперемійована, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахікардія. Яка ланка патогенезу найбільш характерна для цього захворювання:

@ Вірусемія

Бактеріємія

Септицемія

Рікетсемія

Токсемія

#

У хворого 42 років 40 хвилин тому з'явився пекучий біль за грудиною, що іррадіював в ліву руку, різка слабкість. Стан середньої тяжкості, свідомість ясна. Шкіра бліда, ціаноз губ. Тони серця, глухі, ритмічні, ЧСС - 86/хв, АТ -120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. На ЕКГ - під'йом сегмента SТ на 8 мм у відведеннях I, аVL,V1- V4. Який препарат слід призначити в першу чергу?

@ Стрептокіназа

Нітросорбид

Реополіглюкін

Поляризуюча суміш

Дигоксін

#

Чоловік 37 років надійшов до лікарні зі скаргами на біль в епігастральній ділянці через 2 години після їжі. Об'єктивно:АТ - 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, у кореня покритий білуватим нашаруванням. В епігастрії визначається локальна болючість і напруження м'язів. Ендоскопічно - хронічна виразка з локалізацією на цибулині дванадцятипалої кишки. Лікар призначив хворому фамотидін - 40 мг/добу. З якою метою призначається фамотидін ?

@ Антисекреторна дія

Стимуляція репаративних процесів

Зменшення запальних і дистрофічних змін

Бактерицидний ефект

Посилення синтезу простагландинів

#

Жінка, 30 років скаржиться на дискомфорт у лівому боці живота, болі в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об-но: гепатолієнальний синдром, збільшені регіонарні лімфоузли. У крові лейкоцитів 200.109/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобластів менш 5\% у крові і кістковому мозку, Рh-хромосома у клітинах кісткового мозку. Рекомендовано: постійний нагляд гематолога; алкіліруючі препарати, можливо променева терапія та пересадка кісткового мозку. Який діагноз найімовірніший?

@ Хронічний мієлолейкоз

Злоякісна пухлина

Лейкомоїдна реакція

Мієлофіброз

Гострий мієлолейкоз

#

Жінка, 28 років, звернулась до лікаря зі скарженнями на шкірні геморагії після незначних травм та спонані на передній поверхні тулубу та кінцівках. Ці прояви з'явились декілька місяців тому При обстеженні виявлені строката шкіра (свіжі і старі геморагії), позитивні симптоми жгута і щипка, кровотечі з ясен. У крові тромбоцитів 20.109/л, у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутня отшнуровка тромбоцитів; відсутня ретракція кров'яного згустка - сироватка не відділяється. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Рекомендоване: медико-генетична консультація та диспансерне спостереження. Яке захворювання у жінкі?

@ Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія

Хвороба Рандю-Ослера

ДВЗ-синдром

Геморагічний васкуліт

#

Хвора Л., 23 р.скаржиться на припухлість та болі в колінних суглобах. Захворіла 2 тижні тому, коли після охолодження зросла температура до 38 °С, яка трималася протягом перших 2 днів захворювання. Тони приглушені, систолічний шум на верхівці. ЧСС 100 уд. в хв, АТ 120/70 мм рт.ст. ШЗЕ - 30 мм в год., ДФА - 0,270, АСЛ "О" -625 од. Після лікування( пеніцилін 6 млн. од/добу, аспірін 1,5 г/добу протягом місяця) всі указані скарги зникли, стан поліпшился. ЛОР: хронічний декомпенсований тонзиліт. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

@ Гострий ревматизм

Інфекційно - алергічний міокардит

Вірусний міокардит

Бактеріальний ендокардит

Тонзилогенна кардіоміопатія

#

Хворий С.,70 років. За 2 тижні до вступу в стаціонар відмічав підвищення температури до 38 °С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. При огляді: блідість шкіри, тахікардія. В нижніх відділах легенів - дрібнопухирчат хрипи. В V точці - короткий протодіастолічний -шум. АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ - депресія ST в V 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

@ Бактеріальний ендокардит

Ревматична вада серця

Гострий міокардит

Хронічний мієлолейкоз

Гострий перикардит

#

Хворий К., 60 років, поступив у клініку зі скарженнями на задишку, важкість у правому підреберрі, збільшення живота. Явища зростали на протязі року. При аускультації серця - присистолічний ритм галопу. При огляді - набуханн шийних вен, асцит, можна пальпувати печінку та селезінку. З якими найбільш східним захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

@ Констриктивний перікардит

Цироз печінки

Рак легенів з проростанням в плевру

Хронічне легеневе серце

Тромбоемболія легеневої артерії

#

Жінку 25 років оглянуто лікарем з приводу оцінки серцевого шуму. Скаржень на здоров'я в пацієнтки нема. В анамнезі відсутні свідчення про ревматизм. Систолічний шум на верхівці вислуховується давно і вважається функціональним. АТ - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Виражене, стійке розщеплення ІІ тону серця. Невеликий, м'якого тембру, систолічний шум в другому міжребер'ї зліва. Рентгенологічна картина серця і легенів нормальна. Який найімовірніший діагноз?

@ Дефект міжпередсердної перегородки

Мітральна недостатність

Аортальний стеноз

Пролапс мітрального клапану

Мітральний стеноз

#

Жінка 40-ка років, хвора на мітральний стеноз, скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

@ Хірургічне втручання

Біциллінотерапія

Вазоділататори

Серцеві глікозиди

Діуретики

#

Хворий 40-ка років, лісник. Викликана бригада ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до $39,5^C$, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворог пригничений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графін з водою, у хворого розвилися судорожні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?

@ Госпіталізація до інфекційного стаціонару

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

#

Хвора 23 років, інженер, госпіталізована в психіатричну лікарню. 2-3 тижні тому почала помічати, що якась сила керує її думками, почуттями і вчинками. Мала підозру, що на неї діє гіпнозом її співучень, якого не бачила вже кілька років. У голові з'явився голос цього знайомого. Періодично зазнавала наплив чужих думок, коли власний розум "зупинявся". Не спала ночами; боялась, не могла працювати. У клініці, під впливом терапії, поступово зникли описані хворобливі явища, з'явилось критичне ставлення до них. Якій захід профілактики рецидиву хвороби можна вважати найбільш ефективним?

@ Підтримувати терапію нейролептиками

Уникати зустрічі із знайомим, що з'являється у хворобливих переживаннях

Залишити роботу

Провести психотерапію, спрямовану на переконання хворої

Дотримуватися певної дієти

#

Хвора 55 років. 3 роки тому почала знижуватися пам'ять, спочатку забувала поточну інформацію, а потім і фахові знання, події з власного життя. Останні 3-4 місяці погано орiєнтується у власній квартирі. Ставилася до своей нездатності байдуже. З'явилася амнестична афазія, не може читати, писати, виконувати простіши дії (застегнути гудзик, розсчесати волосся). Психічний статут: Безучасна, ніщо її не цікавить, брудна, різко схудла, вимовляї не більш 5 слів, часто невлад, вимовляє безглузді слова і звуки, до свого стану не критична. Який патологічний процес у головному мозгу зумовив клінічну картину цього захворювання?

@ Сенильні бляшки

Крововиливи в головному мозку

Атеросклеротичні зміни судин

Пухлина головного мозку

Гiаліноз судин мозку

#

Чоловік через 1 год після початку очистки цистерни з-під пестициду відчув різку загальну слабкість, запаморочення. З'явилось блювання і потім він втратив свідомість. Об'єктивно: від шкіри хворого, з рота йде різкий неприємний запах. Холодний пот. Гіперсалівація, повторне блювання. Зіниці різко звужені, реакція на світло відсутня. Відмічається арефлексія, різко виражена гіпотонія м'язів кінцівок, мимовільне виділення сечі і дефекація. Судорожні посмикування м'язів всього тулуба і обличчя хвилеподібного характеру. Дихання прискорене до 50/хв, в легенях велика кількість сухих хрипів. Пульс - 60/хв, АТ – 119/70 мм рт.ст. Який метод діагностики є найбільш інформативним у даному випадку?

@ Визначення активності холінестерази

Визначення білкового спектру сироватки крові

Визначення С-реактивного білка

Визначення карбоксигемоглобіну

Визначення метгемоглобіну

#

Жінка у віці 40 років, яка хвора на мітральний стеноз ревматичного генезу, скаржиться на задишку, кашель з харкотінням, втому, які поступово прогресують. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Оберіть найбільш доцільну тактику лікування:

@ Мітральна комісуротомія

Біцилінотерапія

Антикоагулянти

Препарати дігіталісу

Імплантація штучного клапану

#

Жінка середнього віку, яка хворіє на аортальний стеноз ревматичного генезу, звернулася із скаргами на задишку Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкіряні покрови бліді. Легені - дихання везікулярне. Межі серця поширені вліво, тони послаблені, над аортою - грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. ЧСС - 100 уд в хв, АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка збільшена на 2 см, край м'який, чутливий при пальпації. Набряки нижніх кінцівок. Який з препаратів протипоказаний хворій?

@ Каптопріл

Фуросемід

Аспаркам

Карведілол

Рибоксін

#

Хвора 14 років на протязі останього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї частий головний біль, загальна слабкість. Об'ективно: Накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудинній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160\100, ЧСС-92. При дослідженні: на рентгенограмах відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?

@ Хвороба Іценко- Кушинга

Синдром Іценко-Кушинга

Пубертатний діспітуітаризм

Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля

Синдром Штейна-Левенталя

#

Жінка 28 років протягом 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові -34,5 ммоль/л, креатиніна крові 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

@ Хронічною нирковою недостатністю

Гострою нирковою недостатністю

Нефротичним синдромом

Амілоїдозом нирок

Піелонефріитом

#

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибіобактеріальних засобів - гентаміцин, 80 мг 3 рази на добу та бісептол, 960 мг 2 рази на добу. До розвитку чого може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

@ Гострої ниркової недостатності

Гломерулосклерозу

Хронічної ниркової недостатності

Така комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

Гострої надниркової недостатності

#

На протязі 8 років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотіння, задишка. Палить більш 10 років. При огляді: цианоз, збільшення тривалості видоха, сухі хрипи. Можливий діагноз?

@ Хронічний обструктивний бронхіт

Хронічний необструктивний бронхіт

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

#

Хворого 56 років турбує кашель, задишка, підвищення температури до 37,5 оС ввечері. Захворів 6 тижнів тому, стаціонарно було поставлено діагноз гострої вогнищевої пневмонії справа в нижній долі. Після проведеного курсу лікування рентгенологічно зберігається інфільтрація в нижній долі справа. В крові: еозинофілів - 6%. Який нійбільш ймовірний діагноз?

@ Затяжна пневмонія

Рак легені

Абсцеc легені

Еозинофільний інфільтрат

Туберкульоз легені

#

На консультацію до імунолога направлено хвору, яка страждає протягом 15 років бронхіальною астмою, з метою призначення імунокорегуючої терапії. При імунологічному обстеженні у хворої виявлено тимус- залежний імунодефіцит. Яким препаратом найбільш доцільно розпочати імунокорекцію ?

@ Т-активін

Інтерферон

Циклоспорін А

Гамма глобулин

Гідрокортизон

#

У хворого 60 років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з'явилась стійка слабкість у кінцівках. Об'єктивно: АТ - 140/90 мм рт. ст. свідомість не втрачено, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва; з того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні даного хворого?

@ Антикоагулянти

Гемостатики

Гіпотензивні

Діуретики

Кортикостероіди

#

У 70-річного чоловіка відмічався помірний головний біль, на фоні якого протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мови, слабкість у правих кінцівках. В анамнезі: інфаркт міокарда, страждає на аритмію. В неврологічному статусі: елементи моторної афазії, центральний парез VII і XII пар черепних нервів з правого боку; з того ж боку геміпарез по центральному типу та гемігіперестезія. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Епідуральна гематома

Пухлина мозку

#

У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість, нудоту, головний біль, тупий біль у серці, серцебиття . Погіршення стану наростало протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова кровотеча . Пульс - 110/хв, ритмічний , АТ – 230/110 мм рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

@ Гіпертонічна криза ІІ типу

Геморагічний інсульт

Пароксизмальна тахікардія

Геморагічний васкуліт

Гіпертонічна криза I типу

#

Хворий 53-х років скаржиться на сильний загруднинний біль , який віддає у ліву руку , ліве плече . Біль триває близько 2-х годин. В анамнезі: виразкова хвороба , жовчнокам'яна хвороба , хронічний тромбофлебіт нижніх кінцівок. Об'єктивно: блідий , пульс - 120/хв , слабкого наповнення, АТ- 90/70 мм рт.ст. Тони серця глухі . В крові : Hb – 134 г/л ; лейкоцити – 10,4 г/л , ШЗЕ - 20 мм/год . Який попередній діагноз?

@ Гострий інфаркт міокарда

Пенетрація виразки шлунка

Загострення хронічного панкреатиту

Міжреберна невралгія

Тромбоемболія легеневої артерії

#

Хворого 62-х років госпіталізовано зі скаргами на сильний біль за грудниною , який триває 1 годину і не знімається нітрогліцирином . Страждає на стенокардію, раніше напад усувувався нітратами. Інших захворювань немає. Об'єктивно: ціаноз губ. Тони серця глухі, діяльність ритмічна. На ЕКГ: гостра фаза трансмурального інфаркту передньої стінки лівого шлуночка . Що треба негайно ввести хворому довенно?

@ Актилізе

Аналгін

Но-шпу

Корглікон

Дімедрол

#

Хворий 52 х років скаржиться на напади стискуючого болю за грудниною, що іррадіюють у ліву руку і виникають рідко, при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об'єктивно : розміри серця поширені вліво, тони приглушені . Пульс - 76/хв, ритмічний. АТ- 155/80 мм рт.ст. ЕКГ: лівий тип, решта показників без особливостей . Яке додаткове дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

@ Велоергометрична проба

Ехокардіоскопія

Визначення ліпопротеїдів крові

Загальний аналіз крові

Трансамінази крові

#

Хвора 49 років, скаржиться на біль у серці, швидку втомлюванність, розгубленість. Біль виник 3 роки назад і пов'язаний з порушенням менструального циклу , появою “приливів “. Об'єктивно : серце не збільшене, тони приглушені. АТ 155/90 мм рт.ст. ЕКГ: зглаженість зубців Т у V5-V6. На повторній ЕКГ - без динаміки. Який найбільш ймовірний діагноз ?

@ Дисгормональна міокардіодистрофія

Гіпертонічна хвороба

Стенокардія напруги

Нейро-циркуляторна дистонія

Міокардитичний кардіосклероз

#

Хвора 58 років скаржиться на раптовий початок серцебиття , запаморочення , шум в голові , важкість в області серця, нудоту . Пульс ритмічний , 160 за хв. При аускультаці серця—маятникоподібний ритм . АТ 95/60 мм рт ст. На ЕКГ – ритм правильний , двофазні зубці Р перед кожним шлуночковим комплесом , нормальні комплекси QRS . Масаж каротидного синуса перервав приступ . Які порушення серцевого ритму мали місце?

@ Передсердна пароксизмальна тахікардія

Пароксизм миготіння передсердь

Регулярна форма тріпотіння передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Пароксизм тріпотіння шлуночків

#

Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в області серця . При аускультації серця : ЧСС- 40/хв , тони ритмічні , І-й тон глухий , періодично значно посилений . АТ - 160/90 мм рт ст . Яка найбільш ймовірна причина гемодинамічних порушень?

@ АВ блокада ІІІ ступеню

АВ блокада І ступеню

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Синусова брадикардія

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

#

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевої мокроти, яка піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно: ортопноє. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД-40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який попередній діагноз?

@ Набряк легенів

Астматичний статус

Крупозна пневмонія

Інфаркт-пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

#

У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виник інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п'яту годину. Об'єктивно: Ps- 88/хв., АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м'язів. Симптом Керніга позитивний з обох сторін. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?

@ Поперековий прокол

Дослідження очного дна

Ультразвукова доплерографія

ЕЕГ

Комп'ютерна томографія

#

Хворий К., 42 років, 10 років заправляє акумулятори, скаржиться на періодичні болі в животі і закрепи, загальну слабкість. В крові: анемія, базофільна зернистість еритроцитів, підвищена кількість амінолевулінової кислоти. Яке захворювання найбільш вірогідне?

@ Свинцева інтоксикація

Марганцева інтоксикація

Отруєння тетра етилсвинцем

Отруєння солями ртуті

Отруєння берилієм

#

Хвору М., 43 р. доставлено в реанімаційне відділення зі скаргами на пекучі болі в роті та по ходу стравоходу. З анамнезу: вчора хвора випила 50 мл рідини, що знаходилась в пляшці з-під горілки. Після чого відчула біль пекучого характеру в роті і по ходу стравоходу, з'явились блювотні рухи. Загальний стан хворої середньої важкості. Хвора збуджена, на шкірі навколо рота і на язиці видно опіки 1-2 ст., кровоточиві виразки. Ковтання затруднене, болюче. З рота чути запах оцту. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Гостре отруєння оцтовою есенцією

Гостре отруєння етиловим спиртом

Гостре отруєння соляною кислотою

Гостре отруєння метанолом

Гостре отруєння лугами

#

Хвору було знайдено в непритомному стані в в квартирі, яка опалювалась дровами, комин в печі був закритий, в кімнаті відчувався запах диму. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра та слизові вишневого кольору. Зіниці на світло не реагують, корнеальні і сухожильні рефлекси відсутні, тонус м'язів знижений. Пульс - 96/хв., слабого наповнення. Тони серця глухі, поодинокі екстрасистоли, АТ - 90/60 мм рт.ст. В легенях: в нижніх відділах поодинокі дрібнопухирчаті хрипи, ЧД - 28/хв. Який найвірогідніший діагноз?

@ Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння хлором

Гостре отруєння сірчистим газом

Гостре отруєння метаном

Гостре отруєння бензолом

#

Під час флюорографічного обстеження у 45-річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Багато років курить. Об'єктивно: над легенями перкуторно легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Вогнищевий туберкульоз легень

Периферичний рак легені

Еозинофільна пневмонія

Бронхопневмонія

Дисемінований туберкульоз легень

#

У терапевтичному відділенні у хворого виникла серія генералізованих епілептичних судомних нападів. Який препарат потрібно ввести хворому у першу чергу?

@ Діазепам

Хлорал-гідрат

Дімедрол

Лазікс

Магнію сульфат

#

У хворого 36 років, який стоїть на диспансерному обліку з діагнозом “Алкоголізм ІІ стадії”, вперше встановлено маячення ревнощів. Є реальна небезпека розправи над дружиною. Чого потребує хворий в першу чергу?

@ Невідкладна госпіталізації в психіатричний стаціонар

Направлення до наркологічного відділення

Амбулаторне лікування

Вирішення питання про дієздатність

Проведення сімейної психотерапії

#

Хворий 40 років скаржиться на кашель з слизово-гнійного харкотинням, пітливість. Об'єктивно:37,3-38оС справа над лопаткою - притуплення перкуторного звуку, вологі дрібнопухирчасті хрипи після покашлювання. На рентгенограмі6 негомогенне затемнення верхньої частки правої легені з порожниною 2х3 см. Зліва в язичкових сегментах група вогнищевих тіней. В крові: Лейкоцити - 12, 5х10*9/л, ШЗЕ -35 мм/год. В харкотинні МБТ не виявлено. Реакція на пробу Манту з 2ТО - папула 15 мм. Який найбільш ймовірний діагноз?

@ Інфільтративний туберкульоз

Кавернозний туберкульоз

Абсцес легенів

Кіста легенів

Пневмонія

#

Чоловік 47 років, багато курить, 15 років назад працював 2 місяці на вугільній шахті. Протягом 3-х місяців відмічає загальну слабкість, пітливість, сухий кашель, підвищення температури тіла до 37, 5-38оС. Об'єктивно: над легеням - притуплення перкуторного звуку над верхівками, жорстке дихання, хрипів не чути. В крові: лейкоцити - 11, 2х10*9/л, ШЗЕ-28 мм/год. На рентгенограмі органів грудної клітки: симетрично у верхніх відділах обох легень поліморфні вогнища розміром 2-8 мм на фоні посиленого легеневого малюнку. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Дисемінований туберкульоз легень

Двобічна вогнищева пневмонія

Саркоїдоз легень

Пневмоконіоз

Метастатичний карцироматоз

#

42-річний хворий скаржиться на нудоту, напади болю в животі, перед актом дефекації, проноси, часте здуття живота. В анамнезі: систематичне вживання алкоголю. Вважає себе хворим 6 років. Об’єктивно: зниженого живлення, пульс - 98/хв, ритмічний. Язик обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, чутливий при пальпації в навколопуповій ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі калу: стеаторея, креаторея. В сечі: активність діастази -180 г/л. Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний ?

@ Хронічний рецидивуючий панкреатит

Хронічний гепатит

Хронічний ентероколіт

Хронічний холецистит

Гельмінтоз

#

Чоловік 40-ка років хворіє на аутоіммунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубун - 42 мкмоль/л, трансамінази-АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

Поиск по сайту: