Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 5 страница



Симпатолитические

Холиномиметические

Сосудорасширяющие

Дегидратирующие

#

В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно : в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД - 40/0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?

@ Neisseria meningitidis

Salmonella typhi

Rickettsia prowazekii

Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

#

В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно:справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Чума

Острый лейкоз

Туляремия

Сибирская язва

Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)

#

У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 /мкл., белок - 1680 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды -100 ммоль/л, нейтрофилы - 98 %, лимфоциты - 2 %. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Менингококковый менингит

Туберкулезный менингит

Лимфоцитарный хориоменингит

Энтеровирусный менингит

Паротитный менингит

#

У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом. Кисть резко отечная, безболезненная. Цвет кожи в области отёка не изменён. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Кожная форма сибирской язвы

Кожно бубонная форма чумы

Язвенно - бубонная форма туляремии

Банальный карбункул

Рожа

#

Больная 65 лет через 10 дней после травмы области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на третий день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Столбняк

Тетания

Менингитоэнцефалит

Геморрагический инсульт

Эпилепсия

#

Юноша 16 лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе. Объективно: больной сустав увеличен в размерах, дефигурирован, гиперемия кожи над ним. Имеются проявления артропатии других суставов. Ps - 90/мин. В ан.крови: эр.- 3,9•10*12 /л,Нb-130 г/л, ц.п.-1,0, лейк.-5,6•10* 9/л, тр.-220•10*9 /л, СОЭ-6 мм/ч. Сверт. крови по Ли- Уайту: начало-24',конец-27'10''.Какой препарат наиболее эффективен в лечении данного больного?

@ Криопреципитат

Хлористый кальций

Эритромасса

Аминокапроновая кислота

Викасол

#

Женщина 42 лет жалуется на появление кровоподтеков на ногах и затянувшиеся месячные, общую слабость, шум в голове. Объективно: обилие пятнистых геморрагий на ногах и туловище. Тахипное, тахикардия, систолический шум на всех точках. АД-75/50 мм рт.ст. В крови: эр.-1,9•10*12 /л, Нb-60 г/л, ЦП.- 0,9, лейк.- 6,5•10*9 /л, тр.-20•10 /л, СОЭ - 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дуке - 12 мин. В костном мозге - обилие молодых незрелых форм мегакариоцитов без признаков отшнуровки тромбоцитов. Ваш предварительный диагноз?

@ Истинная тромбоцитопеническая пурпура

Гемофилия А

Болезнь Виллебранта

Острый мегакариобластный лейкоз

Гемофилия В

#

У больного 47 лет, длительно наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы инфекционной этиологии, участились приступы последней, которые не купировались ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение?

@ Глюкокортикоиды

Бронходилятаторы

Оксигенотерапия

Инфузионная терапия

Сердечные гликозиды

#

Больная 32-х лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13-ти лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в области плечевого пояса. В легких при Ro-исследовании - базальный пневмосклероз. При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. В крови: лейк.- $9,8\cdot10^9$/л, СОЭ- 22 мм/ч., $\gamma$-глобулин - 22\%. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Системная склеродермия

Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Дерматомиозид

Микседема

#

Жiнка 37 рокiв скаржиться на задуху, стискуючий бiль за грудиною. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: акроцiаноз, ЧСС - 98/хв., АТ - 90/75 мм рт. ст., ЧД - 26 /хв. Межi серця змiщенi влiво i вправо на 3 см. Тони серця глухi, над верхiвкою протодiастолiчний ритм галопу, систолiчний шум . Hb - 100 г/л, ШЗЕ - 25 мм/год. Який може бути попереднiй дiагноз?

@ Iнфекцiйно - алергічний міокардит

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Ексудативний перикардит

Міокардіодистрофія

IХС, стенокардiя

#

Студентка 18 років скаржиться на задишку при значному фізичному навантаженні. Стан погіршився півроку тому. Об'єктивно: пульс - 88/хв, високий. АТ- 180/20мм рт. ст. Шкіра бліда. Розміри серця збільшені вліво, доверху. В II міжребір'ї систоло-діастолічний шум, II тон над легеневою артерією підсилений. На ЕКГ ознаки гіпертрофії обох шлуночків. При рентгенологічному дослідженні грудної порожнини – пульсація та вибухання легеневого стовбура, лівого шлуночка. Якою повинна бути тактика лікаря?

@ Консультація кардіохірурга

Диспансерне спостереження

Призначення терапевтичного лікування

Продовження дослідження

Звільнення від фізичних навантажень

#

Чоловік 49 років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більш ніж 20 років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об'єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Пульс - 92/ хв, ритмічний, АТ -120/70 мм рт. ст., ЧД - 24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями -воротковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?

@ Рефлекс Ейлера-Лільєстранда

Рефлекс Китаєва

Рефлекс Бейнбріджа

Кардіоваскулярний рефлекс

Дихальний рефлекс

#

Жінка 62 років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болі за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t=36,6 С, пульс - 78/хв, экстрасистолічна аритмія, АТ - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видохом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний в даній ситуації?

@ Обзідан

Коринфар

Нітросорбід

Сустак

Ритмілен

#

Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після прийому їжі, нудоту, відрижку, нестійкість стула. Хвороба поступовопрогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краям. При пальпації живота - розповсюджений біль в надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?

@ Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлункуа

Розгорнутий клінічний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника

Фракційне дослідження шлункової секреції

Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

#

Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи. Лімфовузли не пальпуються. Пульс - 116/ хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. В крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

@ Гіпопластична анемія

Гострий лейкоз

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт

Гострий агранулоцитоз

#

У хворого 30 років на 9-у добу хвороби, яка почалась поступово, з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з'явився нерясний розеолезний висип на шкірі живота. Об'єктивно: блідий, Т-40°С, пульс-80/хв, АТ-100/65мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?

@ Черевний тиф

Висипний тиф

Кір

Скарлатина

Сепсис

#

У хворого 35 років хвороба почалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури до 39°С, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими смердючими випорожненнями. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник скоріш за все викликав подібний стан?

@ Сальмонелла

Кишкова паличка

Кампілобактер

Шигелла

Холерний вібріон

#

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптови початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт , ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірнім?

@ Грип

Парагрип

Респіраторний мікоплазмоз

Пневмонія

Менінгококова інфекція

#

Чоловік 39 років на 4 добу перебування у кардіореанімації з приводу інфаркту міокарда поскаржився на ядуху, різку кволість. Об'єктивно: ціаноз. Ps - 110/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. Тахіпноє з ЧД 34/ хв. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над нижніми відділами легень вислуховуються вологі хрипи. Яке найбільш ймовірне ускладнення виникло у хворого?

@ Набряк легень

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Аневризма лівого шлуночка

Синдром Дресслера

#

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш імовірний діагноз ?

@ Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Лівостороння пневмонія

Лівосторонній ексудативний плеврит

#

Чоловік 64 років, в минулому робітник ливарного цеху, доставлений в лікарню зі скаргами на різкий біль в грудній клітці справа, задишку, сухий кашель. Тривалий час хворіє хронічним бронхітом. Об'ктивно: ціаноз, шийні вени набухлі. ЧД-22/хв. При перкусії: справа - тимпаніт, зліва - коробочний звук. Дихання справа ослаблене, зліва – менш ослаблене, сухі хрипи.Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ЧСС-110/хв. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Який найвірогідніший діагноз ?

@ Спонтанний пневмоторакс

Сухий плеврит

Загострення бронхіту

Правостороння пневмонія

Невралгія міжреберних нервів

#

Чоловік 63 років звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. В крові: ер-3,4х10*12/Л, Hb-102 г/л, КП-0,9; тромбоцити – 240х10*9/л, лейк-138х10*9/л, бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, палички-16%, с-31%, базофіли-3%, еозинофіли-8%, л-9\%, м-9%, ШЗЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз ?

@ Хронічний мієлолейкоз

Гострий лейкоз

Лейкемоїдна реакція

Еритромієлоз

Хронічний лімфолейкоз

#

Чоловік 52-х років, інженер за професією, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хв, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ долідження не зафіксували порушення ритму. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід провести хворому в першу чергу?

@ Холтерівське моніторування ЕКГ

Черезстравохідна електростимуляція серця

Велоергометричне дослідження

Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

#

Чоловік 40 років госпіталізовано в кардіологічне відділення лікарні зі скаргами на напади сильних загруднинних болей, які ірадіюють в ліву лопатку і ліву руку. Ці болі виникають в стані спокою, завжди в один і той самий час, вночі. Болі знімаються прийомом 1 таблетки нітрогліцерину. Який з наведених методів обстеження буде найбільш інформативним для уточнення причин стенокардії ?

@ Добове моніторування ЕКГ

Проба з дозованим фізичним навантаженням

Сцинтиграфія міокарду

УЗД серця

Вентрикулографія

#

Внаслідок нещасного випадку на виробництві чоловік 30 років зазнав зовнішнього гама-нейтронного опромінення (орієнтовна доза 5 Гр). Через 2 тижні лікування в стаціонарі у хворого з'явились геморагічна висипка на шкірі тулуба, слизових, кровотечі з ясен, часті носові кровотечі. В аналізі крові: ер-3,2х10*12/л, Hb-96 г/л, тромбоцити- 20х10*9/л, лейк-2,1х10*9/л. ШЗЕ-46 мм/год. З чим пов'язаний розвиток даного ускладнення у потерпілого в першу чергу?

@ Недостатністю утворення тромбоцитів у кістковому мозку

Підвищеним розпадом тромбоцитів в периферичній крові

Підвищеним використанням тромбоцитів внаслідок масивної кровотечі

Депонуванням тромбоцитів в уражених органах

Розвитком аутоімунних процесів

#

У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий, ниючий біль у правому підребер'ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л.год, АлАТ- 4,8 ммоль/л.год. Під час серологічного дослідження виявлений $HBeAg$, висока концентрація $ДНК$ $HBV$. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?

@ $\alpha$-інтерферон

Ацикловір

Ремантадин

Арабінозид монофосфат

Есенціале-форте

#

У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps- 96/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою І тон ослаблений, м'який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?

@ Гострого вірусного міокардиту

Гострого інфекційно алергічного міокардиту

Ідіопатичного міокардиту

Міокардіодіопатії

Нейро-циркуляцторної дистонії

#

Чоловік 43 років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття “волосся” в роті, колькові болі в правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз у хворого ?

@ Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

Алкогольний делірій

Хронічна інтоксикація ртуттю

Хронічна інтоксикація марганцем

Хронічна інтоксикація свинцем

#

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, Т - 37,4 С; ЧСС - 86/хв, АТ-170/110 мм рт. ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі найімовірніше буде спостерігатись :

@ Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри

Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри

Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри

Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри

#

Чоловік 50 років був травмований внаслідок автошляхової пригоди. Свідомість відсутня. З моменту травми пройшло 3 хвилини. Який симптом є первинним для постановки діагнозу зупинки кровообігу?

@ Відсутність пульсу на a. carotis

Відсутність серцевих тонів при аускультації

Відсутність пульсу на периферійних артеріях

Розширені, без реакції на світло зіниці

Відсутність ритмічного спонтанного дихання

#

Вас терміново викликали в палату відділення загальної хірургії для надання допомоги хворому 35 років, після аппендектомії. Стан вкрай тяжкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові ціанотичні, м`язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено крупнохвильову фібриляцію шлуночків. Який терапевтичний захід слід здійснити в першу чергу?

@ Електрична дефібриляція

Введення лідокаіну

Введення атропіну

Введення кальцію хлориду

Введення адреналіну гідрохлориду

#

Хворий 35 років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Неадекватний. На ЕКГ - високі зубці Т, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ - 159 мм вод ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32/хв, в крові: остаточний азот – 62 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 120 ммоль/л, Ht - 0,32 л/л, Hb - 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним буде проведення:

@ Гемодіалізу

Плазмосорбції

Гемосорбції

Плазмофільтрації

Ультрафільтрації

#

Для проведення провідникової анестезії чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу було введено 2 мл 1% розчину лідокаїну. Через декілька хвилин у хворого виникло запаморочення, рясний піт, слабкість, порушення зору, різка блідість, нудота, затруднене дихання. Пульс слабкого наповнення і напруги, ЧСС - 118/хв, АТ - 60/20 мм рт. ст., ЧД - 28/хв. Який найбільш ефективний препарат для негайної терапії цього хворого?

@ Адреналіну гідрохлорид

Норадреналіну гідротартрат

Преднізолон

Хлористий кальцій

Дімедрол або супрастін

#

Дівчина 17 років одержала електротравму. Після проведення реанімації була госпіталізована. Яке з наступних ускладнень, небезпечних для життя, можливе через декілька годин чи днів після цього:

@ Фібриляція шлуночків

Зупинка дихання

Набряк легенів

Коматозний стан

Порушення нервово-м'язової провідності

#

Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово “захропів”, відзначалось одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів, зіниці розширились, пульс на a.carotis відсутній. Що повинно бути зроблено в першу чергу?

@ Електрична дефібріляція

“Потрійний засіб” за Сафаром

Запис ЕКГ

Введення внутрісерцево адреналіну з атропіном

ШВЛ

#

Чоловік 40-ка років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38,6°С, схуднення. Захворів гостро. 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Пульс - 80/хв., АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкіряні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом “рукавичок”. У крові: помірна анемія, лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена ШЗЕ. У сечі: помірна протеінурія, мікрогематурія. Який діагноз є найвірогіднішим?

@ Вузликовий поліартеріїт

Системний червоний вовчак

Геморагічний васкуліт

Ревматизм

Дерматоміазит

#

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранішню скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5°С. Лікувалась невчасно. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоідний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш ймовірні?

@ Звуження суглобової щілини, узури

Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

Кисти у субхондральній кості

Численні краєві остеофіти

Остеоліз епіфізів

#

Жінка 49 років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюються при рухах, обмеження рухливості, короткочасну ранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалась спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі плечової паголовки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

@ Порушення метаболізму хряща

Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

Порушення обміну сечової кислоти

Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

#

Чоловік 45 років надійшов до лікарні зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, ускладнене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?

@ Рентгенографію

Електрокардіографію

Бронхоскопію

Езофагогастроскопію

УЗД черевної порожнини

#

У жінки 35 років через 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоними висипками. Пульс - 120/хв,АТ - 70/20 мм рт.ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокалібрових вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно почати терапію?

@ Адреналіну

Преднізолону

Астмопенту

Еуфілліну

Допаміну

#

Жінка 32 років протягом 2-х років відмічає періодичний приступоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серцебиттям. Об'єктивно: емоційно лабільна, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

@ Дискінезія жовчних шляхів

Хронічний холецистит

Хронічний холангіт

Хронічний панкреатит

Дуоденіт

#

Жіннка 52 років протягом 2 років відмічає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з прийомом жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, температура тіла - 36,9°С, язик при корені обкладений, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

@ УЗД

Дуоденальне зондування

Холецистографію

Дуоденоскопію

Сканування печінки

#

У жінки 35 років запідозрено апластичну анемію. З діагностичною метою призначена пункція кісткового мозку. Які зміни в пунктаті кісткового мозку очікується виявити?

@ Заміщення кістковомозкових елементів жировою тканиною

Заміщення кістковомозкових елементів фіброзною тканиною

Перевага мегалобластів

Наявність бластних клітин

Абсолютний лімфоцитоз

#

Чоловік 48 років після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: температура тіла - 37,8°С, пульс - 84/хв, АТ - 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується збільшена селезінка. У крові: Ер.-2,0х10*12/л, Нв - 70 г/л, к.п. - 1,0, ретикулоцити - 18%, осмотична резистентність еритроцитів зменшена, середній діаметр еритроцитів не змінений, білірубін загальний - 76 мкмоль/л, непрямий - 63 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Аутоімунна гемолітична анемія.

Спадковий мікросфероцитоз

Доброякісна гіпербілірубінемія

Хвороба Маркіафави-Мікелі

Жовчнокам'яна хвороба

#

Жінка 28 років скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39°С, пітливість більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: пальпуються шийні, надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, не спаяні з оточуючими тканинами, щільні, безболючі. З боку серединних органів змін немає. У крові: Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 90 г/л, к.п. - 0,8, Л - 13,0х10*9/л, е - 3%, п - 9%, с - 78%, лімф. - 7%, мон. - 3%, ШЗЕ - 48 мм/год. Призначена біопсія лімфовузла. Які зміни при дослідженні лімфовузла очікуються при цьому?

@ Клітини Березовського-Штернберга

Проліферація лімфоцитів, лімфобластів

Проліферація пролімфоцитів та лімфобластів.

Проліферація пролімфоцитів та лімфоцитів

Проліферація лімфоцитів та плазмоцитів

#

У юнака 18 рокiв вперше в сечi знайдено 5 г/л глюкози. Глiкемiя натще - 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з дослiджень найбiльш надiйно виключить цукровий дiабет?

@ Тест толерантності до глюкози

Добові коливання глікемії

Рівень інсуліна в плазмі

Добова глюкозурія

Глікемія після їжі

#

У жінки 30 років, що занедужала грипом, виявлена глікемiя натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурiя - 25 г/л. Зріст - 168 см. Вага - 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу ?

@ Інсулінемія натщесерце

Добові коливання глікемії

Добові коливання глюкозурії

Глікемія через годину після їжі

Тест толерантності до глюкози

#

Чоловік 52 років впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистiт. Приймає манiнiл 0,005 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг. Коливання глікемiї натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурiя - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатiї найбільш доцільно:

@ Замінити манініл на інсулін

Підвищити дозу манiнiлу

Знизити добовий калораж їжі

Доповнити терапію інсуліном

Призначити антибактеріальну терапію

#

Чоловік 35-ти років страждає iнсулiнозалежним цукровим діабетом, хронічним холециститом. Одержує інсулін Ленте 20 од вранці, 12 од ввечері. Після їжі з'явилися біль у правому подребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась полiурiя. Яка долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом ближчих годин?

@ Зміна режиму інсулінотерапії

Застосування обезболюючих засобів

Застосування жовчогінних засобів

Виключення жирів з їжі

Зменшення вуглеводів у їжі

#

У юнака 19-ти років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитовидної залози відсутні. Пункційна біопсія виявила наявність папiлярної аденокарциноми. Які дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.