Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2 страница

У морі втопився чоловік 54 років, якого вдалося знайти і евакуювати на берег. Об’єктивно: свідомість відсутня. Обличчя бліде, дихання не прослуховується, пульс ниткоподібний. Після проведення реанімаційних заходів хворого вдалося врятувати. Яке ускладнення може розвинутись найближчим часом?

@ Набряк легень

Зупинка дихання

Енцефалопатія

Зупинка серця

Гостра дихальна недостатність

#

Після опромінення в госпіталь доставлений молодий чоловік 26 років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторну блювоту. Об"єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100 за. хв., АТ - 90/60 мм рт. ст., блювота продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

@ Період первинної реакції

Період вторинної реакції

Період розпалу

Період виражених клінічних проявів

Період запалення

#

Під час роботи з аміноз"єднаннями похідних бензолу (динітробензол, амінотолуол) у жінки 28 років сталося гостре отруєння парами амінопохідних бензолу. Скарги на загальну слабість, серцебиття, нудоту. Об"єктивно: ціаноз шкіри та слизових оболонок з зеленкуватим відтінком; субіктеричність склер. Кров бурого відтінку за рахунок метгемоглобіну, що становить 30 \%. Який вид гіпоксії розвинувся у хворої?

@ Гемічна

Гіпоксична

Гістотоксична

Гіпоксемічна

Тканинна

#

Жінка 23-х років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, яка посилюється при будь-яких рухах. Хворіє на бронхіальну астму, вищевказані скарги виникли під час нападу ядухи, яка супроводжувалася тривалим кашлем. При обстеженні помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно зліва тимпаніт, послаблене дихання. ЧД – 26/хв. Тони серця послаблені. ЧСС – 96/хв. Яке обстеження найбільш інформативне?

@ Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД обстеження

ЕКГ обстеження

Томографія органів грудної клітки

Комп’ютерна томографія

#

Хвора 65 років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ типу 10 років. Останні 2 тижні простежувалась виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові – 30 ммоль/л, рН артеріальної крові – 7,3. Осмоляльність плазми крові – 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

@ Дегідратація

Гіпокоагуляція

Гіпонатріємія

Підвищення канальцевої реабсорбції

Підвищення клубочкової фільтрації

#

Хворий 23-х років на протязі останніх 6-ти місяців став замкнутим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому (“гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?

@ Псевдогалюцинації

Ілюзії

Галюцинації істинні

Метаморфопсії

Дереалізація

#

Хворий 62 років, поступив зі скаргами на болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, сухий кашель. 10 днів тому послизнувся на вулиці, впав і сильно вдарився правим боком. При огляді: лежить на лівому боці. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Крепітація і болючість ІІІ-ІV ребер справа. Справа визначається притуплений перкуторний звук і різко ослаблене дихання. Рентгенологічно – ознаки ексудату, перелом ІІІ-ІV ребер. Плевральна пункція – отримана кров. Ваша подальша тактика?

@ Перевести в торакальне відділення

Призначити консервативну терапію

Повторні пункції порожнини плеври

Фіксуюча пов'язка на грудну клітку

Призначити консультацію травматолога

#

У хлопчика 16 років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Діагноз?

@ Функціональний шум

Стеноз клапана легеневої артерії

Недостатність клапана легеневої артерії

Незарощення Боталової протоки

Дефект міжпередсердної перетинки

#

Хворий 58 років страждає на цукровий діабет 2 типу. Доставлено в клініку у важкому стані, непритомний. Хворий у великих дозах приймав сечогінні препарати. Об'єктивно: стан важкий, запаху ацетону у повітрі яке видихається, немає. Шкіра суха, пульс - 120 у хв.,АТ - 80/40 мм рт.ст., глюкоза крови 52 ммоль/л, ацетон сечі + , рН-7,30; креатинин плазми-230 мкмоль/л. Який вид коматозного стану виник у хворого?

@ Гіперосмолярна кома*

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Молочнокисла кома

Уремічна кома

#

Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу біля 20-ти років. Скаржится на частий головний біль, запаморочення, приймає енапріл. Об'єктивно: акцент II тона на аорті, Ps- 84/хв., ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково з урахуванням віку?

@ Тазідні діуретики

Петлеві діуретики

Бета-адреноблокатори

Альфа-адреноблокатори

Центральні симпатолітики

#

Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.- $3,5\cdot10^{12}$/л, Hb- 87г/л, лейк.- $12,6\cdot10^9$/л, паличко-ядерний зсув, ШЗЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

@ Рак поперечно-ободової кишки

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний коліт

Хронічнйий панкреатит

Рак шлунку

#

Хворий 35 років протягом 5 років скаржиться на запаморочення голови, біль здавлюючого характеру в ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, глибокий негативний зубець Т в V3-V6, депресія ST на 4 мм в V3-V6. ЕхоКГ: порожнина лівого шлуночка зменшена, міжшлуночкова перетинка потовщена (1,7 см), гіпокінетична.Який попередній діагноз?

@ Гіпертрофічна кардіоміопатія.

Гіпертонічна хвороба.

Гострий інфаркт міокарда.

Атеросклероз аорти зі стенозом гирла .

Ділятаційна кардіоміопатія.

#

У хворої 60 років, що протягом 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно: положення ортопное, Ps – 120 за 1 хв., АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над верхівкою серця послаблений, у діастолі вислуховується додатковий тон ,ЧД – 32/хв. Дихання над нижніми відділами легень послаблене, поодинокі незвучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворої?

@ Гостра лівошлуночкова недостатність.

Напад істерії

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Пневмонія.

Розшарування аорти

#

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на a.carotis та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

@ З удару кулаком по грудині

В/в введення адреналіну

В/в введення атропіну

З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

Інтубації та проведення ШВЛ

#

Хвора 42 р. поступила із скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років назад під час вагітності у пацієнтки був приступ болю в правій половині попереку, який супроводжувався ознобом, різким підвищенням температури. 5 років назад було відмічено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 10-15, еритроцити - 2-4, циліндри гіалінові 1-2 в полі зору. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

@ Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Амілоїдоз нирок

Гіпертонічна хвороба

#

Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення АТ до 220/ 120 мм рт.ст., блідість шкіри і слизових, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-10, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору. Який з вказаних біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити стан хворої?

@ Креатинін сироватки крові 0,262 ммоль/л

Натрій плазми крові 148 мммоль/л

Сечова кислота в крові 0,41 ммоль/л

Фібриноген крові 5,9 г/л

Білірубін крові 20,2 мкмоль/л

#

Хворий 20 років, поступив в клініку на 7 день хвороби із скаргами на жовтушність шкіри і склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38С протягом 2-х днів. 3 тижні тому на рибалці з друзями користувався одним посудом.Об’єктивно: млявий, t - 36,8С , шкіра та склери жовтушні, печінка виступає з-під ребір’я на 3 см, чутлива при пальпації, селезінка пальпаторно не виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній діагноз?

@ Вірусний гепатит А

Лептоспіроз

Інфекційний мононуклеоз

Гемолітична анемія

Кишковий ієрсініоз

#

Жінка 37 років скаржиться на стискаючій біль поза грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об-но: Межи серця поширені вліво, сістоличний шум на аорті, ЧСС=ПС=72 за хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Найбільш інформативним методом обстеження у данному випадку є

@ Ехокардіографія

Фонокардіографія

Коронарографія

Сфігмографія

Рентгенографія

#

Чоловік 26 років, наркоман, знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні з діагнозом "інфекційний ендокардит". Хворіє 3 місяці, тричі змінювали схему антибіотикотерапії, на даний момент зберігається субфебрильна температура , з`явилися ознаки лівошлуночкової недостатності, виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Вирішальним для лікування хворого на даному етапі є :

@ Протезування аортального клапана

Зміна антибактеріальних препаратів

Підключення ксенобіотичної селезінки

Кардіотонічна терапія

Імуномодулююча терапія

#

У чоловіка 37 років при проведенні пієлографії за допомогою верографіну виник свербіж шкіри, набряк обличчя, запаморочення, страх смерті. АТ 70/40 мм рт ст., PS 130 уд у хв.. Дихання шумне, хрипи чути на відстані, при аускультації дихання ослаблене, поодинокі сухі хрипи. Який препарат необхідно ввести хворому у першу чергу?

@ Адреналін.

Преднізолон.

Лазікс

Супрастин.

Еуфілін.

#

Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища в області суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?

@ Лікування в умовах санаторію.

Повторне стаціонарне лікування.

Провести артроскопію.

Направити на МСЕК.

Консультація у ортопеда.

#

Хворий 32 років скаржиться на . озноб,.біль у попереку, мязи гомілок ,втрату ваги до 10 кг, терпкість китиць. Об-но: шкіряні покрови бліді,ї. Тони серця приглушені,t до 38,5С ЧСС = ПС = 110 за хв., АТ 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний с обох сторін. В крові ерітр.– 2,8·1012/л, Hb – 65 г/л, ШОЕ – 58 мм/год., А/Г – 0,82, (-глоб. – 30 \%. Ан. сечі – білок – 0,8 г/л, лейк. 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін – 0,190 ммоль/л. Який вірогідний діагноз у даному випадку.

@ Вузликовий періартеріїт

Системний червоний вовчок

Гострий нефрит

Дерматоміозит

Нирково-кам`яна хвороба

#

Хворий, 52 років, скаржиться на біль в суглобах, м’язах, слабість у м'язах. Хворіє біля року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було без ефекту. При огляді: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, в параорбітальній області– темна ерітема. Пальпація м'язів плечового поясу та стегон болюча. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?

@ Синтез міозин - специфічних антитіл.

Гіперпродукція колагену

Утворення антитіл до РНК.

Утворення антитіл до нативної ДНК.

Утворення циркулюючих імунних комплексів

#

Больная 48-ми лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров. 2 года назад перенесла дизентерию. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, и урчащих отделов толстой кишки. Нваиболее информативным для постановки диагноза является?

@ Колоноскопия

Пальцевое исследование прямой кишки

Ректороманоскопия

Копроцитограмма в динамике

УЗИ органов брюшной полости

#

Больной Н., 32 лет принимал массивную антибактериальную терапию.Жалуется на разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общая слабость. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка не пальпируються. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в данном случае?

@ Линнекс

Панзинорм.

Эссенциале Н.

Мотилиум.

Имодиум

#

Больная Н. заболела остро: повышение температуры до 39,4С, головная боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Какой диагноз наиболее вероятный?

@ Грипп.

Парагрипп.

Аденовирусная инфекция.

Риновирусная инфекция.

Орнитоз.

#

В приёмное отделение больницы доставлен на вторые сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре температура $36,1^C$, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складкуу, афония, судорожные подёргивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps- 102/мин., АД- 50/20 мм рт.ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. Жидкий стул в виде "рисового отвара". Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Холера

Острая дизентерия

Сальмонеллез

Эшерихиоз

Кишечный амебиаз

#

У мужчины 22-х лет, с полиартралгией и высокой лихорадкой, обнаружен правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу - гомогенное затемнение. Слева во II сегменте - единичные плотные очаговые тени. Проба Манту с 2ТЕ - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышено содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов. Определите наиболее вероятную этиологию плеврита:

@ Туберкулёзная

Раковая

Стафилококковая

Вирусная

Аутоимунная

#

Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия ФК II, СН IIA. Принимая назначенный Вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ, статины), она отметила уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы приемом:

@ Нитросорбида

Ренитека

Ловастатина

Анаприлина

Аспирина

#

Больная 23-х лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко ухудшилось: появилась резкая слабость, головокружение, частые сердцебиения. Об-но: отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс слабого наполнения до 100 уд/мин., АД 90/40 мм рт. ст. В связи с чем произошло резкое ухудшение состояния больной?

@ анафилактический шок

геморрагический шок

болевой шок

инфекционно-токсический шок

Лекарственная ( сывороточная ) болезнь.

#

Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ?

@ Через месяц после полового контакта

В день обращения

Через 3 месяца

Через 6 месяцев

Через 1,5 года

#

Мужчина 18 лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через 20 минут развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание, уртикарные элементы на коже. У отца периодически отмечалась отечность щек, губ после экстракции зубов. Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином отрицательная. Иммуноглобулин Е - 115 нг/мл. Укажите наиболее вероятный диагноз.

@ Наследственный ангионевротический отек

Отек Квинке

Приступ бронхиальной астмы

Аллергический дерматит

Пигментная крапивница

#

У больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела – 38,8C. Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс – 124 уд/мин, АД – 160/100 мм. Гемоглобин – 92 ед, СОЭ – 66 мм/час. СРБ – +++. Положительная реакция Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно для данного заболевания?

@ Антинуклеарные антититела

Реакция РИТ и РИФ

Определение ревматоидного фактора

Титр АСЛ – О

Биопсия кожи и мышцы

#

Больной 33-х лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го (инсулиннезависимый) типов диабета наиболее важно провести:

@ Определение антител к островковым клеткам

Глюкозотолерантный тест.

Исследование гликемии натощак.

Определение гликозилированного гемоглобина крови.

Определение фруктозамина в крови

#

Хворий В., надійшов у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулубу. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ 40 мм/год. Яке обстеження необхідно для уточнення діагнозу?

@ Стернальна пункція

Рентгенографія кісток черепа

Розгорнутий аналіз крові

Посів із мигдалин

Коагулограма

#

Хвора 23 років скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. У анамнезі менорагії. Об'єктивно: виражена слабкість, блідість шкірних покровів, тріщини в кутах рота, шаруючі нігті, систолічний шум над верхівкою. Аналіз крові: Ер3,4 Т/л, Hb 70 г/л, ЦП 0,75. Тромб. - 140 Г/л, Лейк. - 6.2 Г/л. Ваш діагноз?

@ Хронічна постгеморагічна анемія

Гострий лейкоз

Гостра постгеморагічна анемія

В12- дефіцитна анемія

Хвороба Верльгофа

#

Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. У останній місяць стан погіршився, збільшилися лімфоузлы всіх груп, селезінка. Ер 3,6*1012/л, Hb 102 г/л. , лейк. - 92 Г/л Яка терапія показана хворому?

@ Лейкеран

Мілосан

Преднизолон

Вітамінотерапія

Рубоміцин

#

У хворого 25 років, температура 38,0С, біль в горлі. Мигдалики набряклі, помірно гіперемовані, покриті щільною сірою плівкою, яка поширена на дужки, язичок. Знімаються плівки з трудом. Після зняття поверхня кровоточить. Вірогідний діагноз.

@ Дифтерія

Лакунарна ангіна

Паратонзелярний абсцес

Скорлотина

Інфекційний мононуклеоз

#

У хворої 35-ти років (працює дояркою) на шкірі передпліччя чорний неболючий щільний струп. Навколо нього на запальному червоного кольору валику вторинні пухирці, які оточують його вінцем, головний біль, слабкість, температура 38,5С. В господарстві є випадки падежу корів. Вірогідний діагноз.

@ Сибірка

Туляремія

Чума

Бешиха

Стафілококовий карбункул

#

Хворий 46 років, зоотехнік, гарячка протягом 2 тижнів до 39С, озноб, значна пітливість, біль у м’язах і суглобах. Гепатоспленомегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне – 6,5 см. Вірогідний діагноз.

@ Бруцельоз

Псевдотуберкульоз

Інфекційний мононуклеоз

Ревматоідний поліартрит

Лімфогранулематоз

#

У юнака 16 років через 2 тижні після ангіни з'явилися різкі болі і припухлість дрібних суглобів кістей рук і колінних суглобів, підвищення температури до 38С, серцебиття, задуха. Болісність в суглобах носять мігруючий характер, без стійкого порушення функції. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із помірним палочкоядерным зрушенням, ШОЕ - 30 мм/год.С-реактивний білок “+”. Ваш діагноз?

@ Ревматизм

Реактивний артрит

Бактеріальний (гнійний) артрит

Хвороба Рейтера

Ревматоїдний артрит

#

Хворий Р., 30 років, скаржиться на головну біль та серцебиття після емоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу на протязі 2 років. При обстеженні хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс 100 уд/хв, АТ180/90 мм рт.ст.. Що треба призначити хворому в першу чергу для купировання кризу?

@ Пропранолол

Апресін

Фуросемід

Клофелін

Дібазол

#

Хворий 63 років страждає інсулінозалежною формою цукрового діабету. На фоні гострого нарушення мозкового кровообігу розвинулась висока гіперглікемія, різке обезводнювання, гіперхлорємія, гіпернатріемія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильній діагноз.

@ гіперосмолярна неацидотична кома

гостра ниркова недостатність

гіперкетонемічна діабетична кома

хронічна ниркова недостатність

гіперлактацидемічна кома

#

У женщины 45-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения. Ps- 175/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR - 0,33 сек., QRS - 0,08 сек. С какого терапевтического действия следует начинать оказание помощи?

@ Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы

Непрямой массаж сердца, ИВЛ

АТФ 2 мл 1\% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек)

Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно

Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС)

#

Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфотаза – 2,0 ммоль/ч·л, общий билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

@ Холестатический

Цитолитический

Мезенхимально-воспалительный

Астенический

Печеночно-клеточной недостаточности

#

Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре: тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:

@ полная а-в блокада

синусовая брадикардия

синусовая аритмия

сино-атриальная блокада

неполная а-в блокада

#

У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39С,виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О`єктивно: дихання поверхнє–28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різького послаблення дихання–крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

@ Пневмокок

Стрептокок

Стафілокок

Кишкова паличка

Бацила Фрідлендера

#

У хворої, 36 років, після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням харкотіння. Страждає ревматичною мітральною вадою серця. Аускультативно над нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є ведучим?

@ Підвищення гідростатичного тиску крові.

Зниження онкотичного тиску крові.

Підвищення агрегації ерітроцитів та тромбоцитів.

Зниження лімфатичного відтоку.

Підвищення гіпоксії та зниження дифузії газів

#

Шахтареві зі стажем роботи в шахті 18 років, та скаргами на задишку, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість, болі в грудній клітині, жорстким диханням в легенях Р-графія легень: вузлікові тіниі в нижних та середніх відділах, кальцинація лімфовузлів по типу “яєчної шкарлупи”. Для якого захворювання властиві ці зміни?

@ Силікоза.

Туберкульоза.

Карциноматоза.

Колагеноза.

Мікоза.

#

Після укусу бджоли у хворого з'явились свербіж шкіри, осиплість голосу, гавкаючий кашель, неспокій,Об-но: набряк губ, повік, ціаноз, . Які з перерахованих ліків застосовують у першу чергу?

@ Преднізолон.

Адреналін.

Еуфілін.

Лазікс.

Седуксен.

#

Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею, нічні свербіж шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 9,6*109/л,еозинофіли4\%, п.-6\%, с.-63\%, лімф.-20\%, мон.-7\%., ШОЕ-55 мм/год., тромфоцити 135 *10*9. На Rh-графії грудної клітки визначається інфільтрат у прикоренової області зліва. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

@ Біопсія лімфовузла.

Трепанобіопсія.

Стернальна пункція.

Бронхоскопія

Томограма легень.

#

Громадянин Пакистану 30 років захворів гостро: з’явився частий водянистий стілець, що нагадував рисовий отвар. Об`єктивно – t 35,4С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?

@ Визначити густину плазми крові

Виміряти центральний венозний тиск

Визначити рівень сечовини і креатиніну в крові

Виміряти АТ

Визначити рівень гемоглобіну

#

Студента 20 років протягом місяця турбує значна втомлюваність, підвищена температура тіла [39С], профузний піт, схуднення. Об'єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові: лейк. 3,3*109/л, ШЗЕ 15 мм/год, В-лімфоцитів 12\%, співвідношення Тх/Тс<0,5. Методи специфічної діагностики захворювання?

@ Виявлення антитіл в реакції ІФА до ВІЛ

Біопсія лімфовузла

Стернальна пункція

Бактеріологічне дослідження крові

Проба Манту

#

Дівчина 18 років захворіла гостро: нежить, кашель, болі в животі, температура 38,5С. До третього дня катаральні явища зменшились, температура 36,6С. На четвертий день хвороби слабість в правій нозі. Об`єктивно: активні рухи в нозі відсутні, пасивні – болючі. М’язи стегна мляві, болючість по ходу нервових стовбурів. Колінний і ахіловий рефлекс на правій нозі не викликаються, симптом “триніжника” позитивний. В крові лейк. – 4,2*109/л., ШЗЕ – 6 мм/год. Попередній діагноз?

Поиск по сайту: