Техника постановки периферического венозного катетера

Оснащение рабочего места:

Средства индивидуальной защиты: фартук, нарукавники, перчатки, очки (защитный экран), маска;

­ манипуляционный стол;

­ продезинфицированная ветошь;

­ ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками:

а) для обработки поверхностей;

б) для использованной ветоши;

в) для промывания шприцев и игл;

г) контейнер для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия;

д) контейнер для замачивания использованных шприцев;

е) контейнер для обеззараживания использованных шариков;

­ бикс со стерильными ватными шариками;

­ антисептик;

­ дез. раствор для обработки поверхностей;

­ пилочки в чашке Петри для вскрытия ампул;

­ флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида;

­ продезинфицированные ножницы в продезинфицированной ёмкости;

­ ампулы с лекарственным средством;

­ стерильный шприц емкость 20,0 мл;

­ стерильные иглы с сечением 0,8, длиной 40 мм;

­ система для внутривенных вливаний;

­ жгут, подушечка, салфетка;

­ ручка;

­ лист врачебных назначений;

­ журнал формы – 029/у;

- стерильные перчатки;

- чистые перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).

2. Снимите с рук украшения (кольца, часы).

3. Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются, обработайте антисептиком и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания – медицинский работник отстраняется на время заболевания от парентерального введения лекарственных веществ).

4. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

5. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дез.средства).

6.Выставьте емкости с приготовленными дезинфицирующими средствами.

7.Обработайте поверхности (способом орошения или протирания): процедурного стола, вспомогательного стола, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату и время стерилизации, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись), кушетки.

8.Обработайте дез.раствором дно аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, и поставьте её на верхнюю полку вспомогательного стола.

9.Обработайте дез.раствором подушечку и жгут.

10.Поставьте продезинфицированные ёмкости для отработанного материала на нижнюю полку вспомогательного стола:

а) для упаковочного материала (группа А подгруппа А ₁)

б) для ампул и флаконов (группа Б подгруппа Б₂)

в) для обеззараживания использованных шариков и салфеток (группа Б подгруппа Б₄)

11.Снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в ёмкость для отработанных перчаток, вымойте руки, просушите разовой салфеткой, или индивидуальным полотенцем.

12.Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте чистые перчатки, нарукавники, очки, маску (защитный экран).

13.Подготовьте стерильный материал к работе: достаньте из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками, проверьте их стерильность (состояние наружного индикатора, целостность упаковки, дату и время стерилизации).

14.Выложите одноразовые шприцы и иглы на верхнюю полку основного стола, проверьте их стерильность (герметичность упаковки, срок годности).

15.Поставьте на верхнюю полку вспомогательного стола ампулы, флаконы с лекарственным средством, ёмкость для ножниц, флакон с антисептиком, пилочки.

16.Проверьте сроки годности лекарственных средств.

17. Обработайте флакон с 0,9 % раствором хлорида натрия.

18.Проверьте упаковку со шприцем на герметичность и срок годности.

19.Соберите шприц и наберите 5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия.

20.Обработайте флакон со 100 мл 0,9 % раствором хлорида натрия, флакон с гепарином.

21.Соберите стерильный шприц, наберите 1 мл гепарина, введите во флакон со 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия, наберите в шприц 2 – 3 мл полученного раствора.

22.Подготовьте пациента: помогите ему принять удобное положение.

23.Выберите место предполагаемой катетеризации вены, наложите жгут выше предполагаемого места катетеризации.

24.Попросите пациента сжимать и разжимать кисть руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену, снимите жгут (убедитесь, что жгут можно легко снять после выполнения венепункции).

Основной этап выполнения манипуляции.

25.Наденьте защитные очки (или пластиковый экран), обработать руки антисептиком, наденьте стерильные перчатки.

26.Наложите жгут на 10-15 см выше места пункции.

27.Тщательно обработайте место венепункции антисептиком (спиртсодержащим), оставьте на 1-2 минуты для высыхания.

28.Вскройте упаковку катетера и извлеките его, отогните крылья у катетера «Джелко-2» и «Оптива-2», захватите катетер тремя пальцами правой руки, снимите защитный колпачок.

29.Левой рукой зафиксируйте вену, прижав ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции.

30.Введите катетер на игле в вену под углом 25-30° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера.

31.При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета к коже до 10-15° и продвиньте иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены.

32.Правой рукой неподвижно фиксируйте иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца .

33.Левой рукой медленно сдвиньте канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей.

34.Зафиксируйте иглу-стилет, а катетер медленно до конца сдвиньте в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

35.Снимите жгут.

36.Прижмите вену свободной рукой на несколько сантиметров выше места предполагаемого нахождение конца катетера (для предотвращения вытекания крови из катетера).

37.Извлеките иглу-стилет полностью.

38.Подсоедините к катетеру шприц с 0,9 % раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера).

39.Прижмите вену, отсоедините шприц, присоедините шприц с раствором гепарина, введите раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл).

40.Прижмите вену, отсоедините шприц и закройте катетер стерильной заглушкой .

41.Очистите наружную часть катетера и кожу от следов крови.

42.Зафиксируйте катетер при помощи специальной самоклеющейся повязки или лейкопластыря (надежная фиксация предупреждает движение катетера в вене, что является профилактикой механического раздражения стенок вены).

43.Оберните заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепите лейкопластырем.

44.Наложите защитную бинтовую повязку.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

45.Проведите дезинфекцию использованного медицинского инструментария и материала, загрязненного кровью в соответствии с инструкцией по дезинфекции.

46.Обработайте дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

47.Снимите водонепроницаемый фартук, защитный экран, перчатки, обеззаразьте их.

48.Вымойте руки, просушите полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

Практическое занятие № 23 Тема Уход за периферическим венозным катетером. Правила ухода за центральным венозным катетером Вопросы:

1. Правила ухода за периферическим венозным катетером. Правила ухода за ЦВК

2. Подключение инфузионную систему к периферическому венозному катетеру

3. Уход за периферическим венозным катетером

4. Удалить ПВК

5. Дезинфекция использованных ИМН

Техника удаления периферического венозного катетера

Показания: 1) истечение срока эксплуатации катетера (3 суток);

2) признаки инфицирования и тромбозы катетера.

Оснащение рабочего места:

Средства индивидуальной защиты: фартук, нарукавники, перчатки, очки (защитный экран), маска;

­ манипуляционный стол;

­ продезинфицированная ветошь;

­ ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками:

а) для обработки поверхностей;

б) для использованной ветоши;

в) для промывания катетеров;

г) контейнер для замачивания использованных катетеров;

д) контейнер для обеззараживания использованных шариков;

­ бикс со стерильными ватными шариками;

­ антисептик;

­ дез. раствор для обработки поверхностей;

­ флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида;

­ продезинфицированные ножницы в продезинфицированной ёмкости

­ стерильный шприц емкость 20,0 мл

­ стерильные иглы с сечением 0,8, длиной 40 мм

­ жгут, подушечка, салфетка

­ ручка

­ лист врачебных назначений

­ журнал формы – 029/у.

- стерильные перчатки;

- чистые перчатки

- лейкопластырь;

- бинт;

- стерильная пробирка (используется для забора материала на бактериологическое исследование при подозрении на инфицирование катетера).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Наденьте водонепроницаемый фартук, нарукавники, очки (защитный экран), маску.

3. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).

4. Проведите гигиеническую антисептику рук.

5. Наденьте стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Снимите защитную бинтовую повязку.

7. Соблюдая правила асептики, от периферии к центру снимите лейкопластырную повязку (не используйте ножницы!).

8. Смочите стерильный ватный (или марлевый) шарик антисептиком для обработки кожи.

9. Удалите катетер из вены.

10. Плотно прижмите место катетеризации стерильным ватным (или марлевым) шариком на 2-3 минут.

11. На место катетеризации положите стерильную марлевую салфетку, зафиксируйте лейкопластырем, или наложите бинтовую повязку.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

12. Проверьте целостность канюли катетера. При наличие тромба в катетере или признаков инфицирования кончик катетера иссеките стерильными ножницами и поместите в стерильную пробирку.

13. Направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача, с оформлением соответствующей документации).

14. Проведите дезинфекцию катетера и материала, загрязненного кровью в соответствии с инструкцией по дезинфекции.

15. Снимите водонепроницаемый фартук, перчатки, защитный экран (или очки), проведите их дезинфекцию.

16. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой (или индивидуальным полотенцем).

17. Проведите гигиеническую антисептику рук.

Поиск по сайту: