Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Лучевые признаки инородных тел и заболеваний пищевода



Имеются следующие рентгенологические признаки инородного тела пищевода:

1. Тень инородного тела (контрастные инородные тела).

2. Дефект наполнения (неконтрастные инородные тела).

Больному дают выпить 10-15 мл густой водной взвеси сульфата бария. При просвечивании наблюдают, не произошло ли задержки контрастного вещества в каком- либо отделе пищевода (на инородном теле). Предлагают выпить 2-3 глотка воды. С нормальной слизистой оболочки при этом смывается даже налет контрастной массы. Но на инородном теле барий остается. При подозрении на перфорацию применяются неионные КС.

Атрезия пищевода – отсутствие просвета на каком-то участке пищевода или на всем его протяжении. Наиболее часто просвет пищевода заканчивается слепо выше уровня бифуркации трахеи. На обзорных рентгенограммах выявляется наличие воздуха и уровня желудка, а также слепой проксимальный конец пищевода и отсутствие воздуха в ЖКТ.

С помощью рентгеноконтрастных веществ находят не только форму и уровень непроходимости, но и состояние органов грудной и брюшной полостей, а также наличие или отсутствие сообщения с бронхами или трахеей. Барий не дают.

У детей в первые 24 часа жизни воздух выполняет весь ЖКТ, у мертвых – нет.

Дивертикулы пищевода относят к порокам развития. Но бывают и приобретенные – тракционные. Это ограниченное выпячивание стенок, определяемое при прохождении контрастной массы. Локальное увеличение тени пищевода: если тень округлой формы – пульсионный дивертикул, а если верхушка тени заострена – это характерно для тракционного дивертикула.

Ахалазия обусловлена спазмом кардии; нарушается расслабление пищеводно-желудочного перехода. Рентгенологическое исследование является основным в постановке диагноза. Отмечается резкое равномерное увеличение тени пищевода, замедленное продвижение бария в нижележащие отделы, симметричное воронкообразное сужение надкардиального отдела пищевода с ровными контурами, напоминает “мышиный хвостик“ и не раскрывается при глотании. Нарушение моторной функции хорошо демонстрируется с меченным коллоидом.

Рубцовые стриктуры пищевода – частичное увеличение тени над суженным участком, чаще в области физиологических сужений. В дифференциальной диагностике очень важен факт химического ожога в анамнезе, хотя некоторые больные скрывают это.

Рак пищевода имеет следующие рентгенологические признаки: атипичный рельеф слизистой, ригидность и сужение пищеводной трубки; дефект наполнения и неровность, изъеденность контуров; дефект наполнения и ниша; супрастенотическое расширение; регургитация - обратный транспорт контрастного вещества в вышележащие отделы. Наиболее точные методы для определения стадии рака пищевода РКТ и ЭУЗИ: демонстрируется глубина поражения и увеличение лимфоузлов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (разновидность диафрагмальной грыжи) – перемещение органов брюшной полости или забрюшинного пространства в грудную полость через естественные отверстия или через дефекты грудобрюшной преграды.

Распознаются после обнаружения части желудка или органа в грудной полости, над диафрагмой. Представляют собой пролабирование желудка через пищеводное отверстие в заднее средостение. Основным признаком аксиальной грыжи является наличие в области пищеводного отверстия диафрагмы типичных складок слизистой оболочки желудка, которые продолжаются непосредственно в складки поддиафрагмальной части желудка. Другим обязательным признаком аксиальной грыжи служит смещение кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Грыжевая часть желудка образует округлое или неправильной формы выпячивание с ровными или зазубренными контурами, что связано с поперечным ходом складок слизистой оболочки желудка. Это выпячивание широко сообщается с желудком. Для параэзофагеальных грыж характерно фиксированное расположение кардии. Выступающий в грудную полость свод желудка перекрывает кардиальную часть пищевода, которая лучше всего видна при исследовании в косых проекциях. При остром ущемлении грыжи рентгенологическое исследование не производится чаще всего из-за тяжелого состояния больного. При подозрении на ущемление грыжи пищеводного отверстия рентгенологическое исследование следует проводить водорастворимым контрастным препаратом в виду возможной перфорации стенки желудка или пищевода.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.