ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РЕАКТИВНОСТИ (РЕЗИСТЕНТНОСТИ) ОРГАНИЗМА

Одной из важнейших задач патологии явля­ется раскрытие тех механизмов, которые лежат в основе реактивности (резистентности), посколь­ку от них зависит сопротивляемость и устойчи­вость организма к воздействию болезнетворных агентов.

Как уже говорилось ранее, различные инди­виды неодинаково восприимчивы к той или иной

[нова5 / РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

инфекции. Возникшее заболевание в зависимос­ти от реактивности организма протекает по-раз­ному у разных людей. Так, заживление ран, при прочих равных условиях, у разных людей име­ет свои характерные особенности. При по­вышенной реактивности заживление ран совер­шается относительно быстро, тогда как при по­ниженной реактивности оно происходит вяло, часто принимая затяжную форму.

5.6.1 Функциональная подвижность и возбудимость нервной системы в механизме реактивности

Реактивность человека и животных всецело зависит от силы, подвижности и уравновешен­ности основных процессов (возбуждения и тор­можения) в нервной системе. Ослабление выс­шей нервной деятельности вследствие ее пере­напряжения резко снижает реактивность (рези­стентность) организма к химическим ядам, бак­териальным токсинам, инфицирующему дей­ствию микробов, антигенам.

Удаление коры головного мозга резко изме­няет реактивность животного. У такого живот­ного легко возникают реакции «ложного гнева», немотивированного возбуждения, снижается чув­ствительность дыхательного центра к гипоксии.

Удаление или повреждение свода гиппокам-па и передних ядер миндалевидного комплекса или прехиазмалъной области мозга у животных (кошки, обезьяны, крысы) вызывает повышение половых реакций, реакций «ложного гнева», резкое снижение условнорефлекторных реакций «страха» и «испуга».

Большое значение в проявлении реактивнос­ти имеют различные отделы гипоталамуса. Двустороннее его повреждение у животных мо­жет оказывать сильное влияние на сон, половое поведение, аппетит и другие инстинкты; повреж­дение заднего отдела гипоталамуса вызывает заторможенность поведенческих реакций.

Повреждение серого бугра обусловливает ди­строфические изменения в легких и желудочно-кишечном тракте (кровоизлияния, язвы, опухо­ли). Значительное влияние на реактивность орга­низма оказывают различные повреждения спин­ного мозга. Так, перерезка спинного мозга у го­лубей снижает их устойчивость к сибирской язве, вызывает угнетение выработки антител и фаго­цитоза, замедление обмена веществ, падение тем­пературы тела.

Возбуждение парасимпатического отдела ве­гетативной нервной системы сопровождается увеличением титра антител, усилением антиток­сической и барьерной функций печени и лимфа­тических узлов, увеличением комплементарной активности крови.

Возбуждение симпатического отдела вегета­тивной нервной системы сопровождается выде­лением в кровь норадреналина и адреналина, стимулирующих фагоцитоз, ускорением обмена веществ и повышением реактивности организ­ма.

Денервация тканей существенно повышает их реактивность по отношению к алкалоидам, гор­монам, чужеродным белкам и бактериальным антигенам.

5.6.2. Функция эндокринной системы и реактивность

В механизмах реактивности особое значение имеют гипофиз, надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы.

Наибольшее воздействие на проявления ре­активности организма оказывают гормоны перед­ней доли гипофиза (тропные гормоны), стиму­лирующие секрецию гормонов коры надпочеч­ников, щитовидной, половых и других желез внутренней секреции. Так, удаление гипофиза повышает устойчивость животного к гипоксии, а введение экстракта из передней доли гипофи­за снижает эту устойчивость. Повторное (на про­тяжении нескольких дней) введение адренокор-тикотропного гормона гипофиза животным пе­ред облучением обусловливает повышение их радиорезистентности.

Значение надпочечников в механизме реак­тивности определяется в основном гормонами коркового вещества (кортикостероидами). Уда­ление надпочечников приводит к резкому сни­жению сопротивляемости организма механичес­кой травме, электрическому току, бактериаль­ным токсинам и другим вредным влияниям сре­ды и гибели человека или животного в сравни­тельно короткий срок. Введение гормонов кор­кового вещества надпочечников больным или экспериментальным животным увеличивает за­щитные силы организма (повышает сопротивля­емость к гипоксии). Кортизол (глюкокортикоид) в больших дозах обладает противовоспалитель­ным действием, задерживая процессы размно­жения (пролиферации) клеток соединительной

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

ткани, угнетает иммунологическую реактив­ность, подавляя выработку антител.

Значительное влияние на проявление реак­тивности оказывает щитовидная железа, что обусловлено ее функциональной взаимосвязью с гипофизом и надпочечниками. Животные после удаления щитовидной железы становятся более устойчивыми к гипоксии, что связано с пони­жением обмена веществ и потребления кислоро­да. При недостаточной функции щитовидной железы утяжеляется течение слабовирулентных инфекций.

5.6.3. Функция иммунной системы и реактивность

Как было сказано выше, иммунные механиз­мы являются центральным звеном реактивнос­ти организма, поддерживающим его гомеостаз (прежде всего антигенный).

Контакт человека (животного) с разнообраз­ными инфекционными и токсическими агента­ми ведет к образованию антител, которые «за­щищают» его организм посредством лизиса, ней­трализации или элиминации (с помощью фаго­цитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоянство внутренней среды. Однако резуль­татом иммунных реакций может быть не только «защита» организма, но и явное повреждение.

В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии - патологический процесс или заболевание, основу которого составляет повреж­дение иммунного ответа (иммунологической ре­активности). С учетом механизмов, лежащих в его основе, условно можно выделить две боль­шие группы заболеваний, имеющих иммунную природу:

I. Болезни, обусловленные нарушением иммунного ответа (иммунологической недоста­точностью)или повреждением иммунологичес­кой реактивности в отношении чужеродных ан­тигенов.

И. Болезни, обусловленные срывом иммуно­логической резистентности(толерантности) в отношении собственных антигенных структур.

(Подробнее см. гл. 6).

лава 5 / РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА, ИХ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

5.6.4. Функция элементов
соединительной ткани и
реактивность

Соединительнотканные клеточные элементы (ретикулоэндотелиальная система, система мак­рофагов), находясь во взаимоотношении с дру­гими органами и физиологическими системами, участвуют в формировании реактивности орга­низма. Они обладают фагоцитарной активностью, барьерной и антитоксической функцией, обес­печивают интенсивность заживления ран.

Блокада функции ретикулоэндотелиальной системы ослабляет проявление аллергической реактивности, тогда как ее стимуляция ведет к усилению продукции антител. Угнетение выс­шей нервной деятельности (шок, наркоз) сопро­вождается уменьшением поглотительной функ­ции элементов соединительной ткани в отноше­нии красок, микробов, торможением процессов заживления ран и воспаления. Возбуждение выс­шей нервной деятельности, напротив, стимули­рует указанные функции соединительнотканных клеток.

5.6.5. Обмен веществ и
реактивность

Количественные и качественные изменения обмена веществ существенным образом влияют на реактивность организма. Голодание, хрони­ческое недоедание вызывают резкое снижение реактивности. При этом вяло идет воспаление, падает способность к выработке антител, суще­ственно изменяется течение болезней. Реакция на введение вакцин и токсинов выражена слабо и протекает вяло. Для многих острых инфекци­онных заболеваний характерно отсутствие повы­шения температуры и резких воспалительных изменений (появление стертых форм инфекции). Иммунологическая реактивность ослабевает, что сопровождается снижением способности к раз­витию иммунитета, почти не возникают аллер­гические заболевания. 149

Поиск по сайту: