Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Риск развития переломов

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Настоящие проблемы неподвижного пациента

· Нарушение показателей различных функций органов и систем (нарушение ритма сердца, одышка, отёки, головная боль из-за повышенного АД, боль в грудной клетке, рвота, боль и отёчность в суставах и т.д.)

· Ограничение подвижности

· Дефицит самоухода

· Дефицит общения

· Нарушение естественного питания

· Психологический дискомфорт

Приоритетные проблемы пациентов в бессознательном состоянии

· Отсутствие сознания

· Неспособность самоухода

· Невозможность адекватного питания

· Недержание мочи

· Недержание кала

· Нарушение дыхания

· Нарушение сердечной деятельности

Потенциальные проблемы пациента с ограниченной подвижностью

· Риск развития пролежней

· Риск развития опрелостей

· Риск асфиксии

· Риск развития контрактуры и гипотрофии мышц

· Риск перелома вследствие остеопороза

· Риск тромбообразования в периферических венах

· Риск развития гипостатической пневмонии

· Риск развития запоров

· Риск развития метеоризма

· Риск развития уроинфекции

· Риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ортостатический коллапс, эффект Вальсальвы)

Риск развития гипостатической пневмонии

1 этап: информация, позволяющая медсестре заподозрить данную проблему

· Постельный режим

· Подключение к ИВЛ

· Нарушение сознания

2 этап: сестринский диагноз «Риск развития гипостатической пневмонии»

3 этап:

Задачи План сестринских вмешательст в

1. Предупредить развитие гипостатической пневмонии · Поощрять перевороты набок, положение Фаулера (если нет противопоказаний) · Глубокое дыхание с откашливанием через каждые 2 часа · Исключить сквозняки и холодную кровать · Оксигенотерапия · ЛФК · Надувание резиновых воздушных шаров · Вибрационный массаж, постуральный дренаж 2-3 раза в день · Упражнения на сопротивление: эспандеры, эластические бинты, ленты · Регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря · Соблюдение правил СПЭР

2. Наблюдение над функциональным состоянием · Термометрия · Ритмичность и ЧДД

4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам

5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом

Риск развития контрактур и гипотрофии мышц

1 этап: пациент страдает системным заболеванием соединительной ткани, артрозом, малоподвижен

2 этап: сестринский диагноз «Риск развития контрактур и гипотрофии мышц»

3 этап:

· Объяснить причины развития тугоподвижности в суставах и контрактур и профилактику их возникновения

· Объяснять важность самостоятельного умывания и причёсывания

· Выполнять с пациентом упражнения в пределах подвижности сустава

· Выполнять упражнения на сопротивление

· Поощрять увеличивать объём и амплитуду движений

· Объяснять важность соответствующих упражнений

· Использовать упор для ног, перпендикулярный к поверхности постели во избежание провисания стоп

· Поддерживать кисти в удобном функциональном положении (валики, подушки)

· Поощрять родственников участвовать в упражнениях и перемещениях пациентов

· Разработать план индивидуальных занятий и план обучения пациентов по данной проблеме

4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам

5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом

Риск развития переломов

1 этап: при сборе информации обращать внимание на пожилой возраст, женский пол, наличие остеопороза

2 этап: постановка сестринского диагноза «Риск развития переломов»

3 этап:

Задачи План сестринских вмешательств

1. Предупредить возникновение переломов · Добиваться максимального выравнивания конечностей · С осторожностью выполнять движения на сопротивление · Обучить пациентов правилам биомеханики · Предупредить об опасности резких поворотов и наклонов · Использовать трости, поручни при перемещении · Контроль над питанием с добавлением белка, кальция и фосфора: мясо, печень, бобовые, яйцо, рыба, молочные продукты

2. Составить план обучения пациента по ликвидации соответствующего дефицита знаний и умений См. методическое пособие «Общение и педагогика в сестринском деле»

4 этап: выполнение плана сестринских вмешательств по стандартам

5 этап: оценка плана сестринской работы пациентом, медицинской сестрой, контролирующим органом

12 Следующая ⇒

Поиск по сайту: