Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Физиологическая основа изменений



Виды анализов

Общий клинический анализ крови

Концентрация гемоглобина

Число эритроцитов

Число лейкоцитов с подсчетом лейкоцитарной формулы

Скорость оседания эритроцитов

 

Укороченный анализ крови

Концентрация гемоглобина

Число лейкоцитов

Скорость оседания эритроцитов

 

Дополнительное исследование мазка крови

Описание морфологии эритроцитов

Число ретикулоцитов

Число тромбоцитов

Основные лабораторные скрининговые тесты

Сыворотка/плазма Ткань, процесс
Аспартатаминотрасфераза Лактатдегидрогеназа Аланинаминотрансфераза Миокард, печень
Аланинаминотрансфераза Билирубин Печень
Мочевина, креатинин Почки
γ-глутаминтрансфераза Щёлочная фосфатаза Желчевыводящие протоки
α-амилаза Поджелудочная железа
Холестерин α-холестерин (ХС-ЛПВП) Триглицериды Обмен липидов
Глюкоза Обмен углеводов
Белки Гидратация
Альбумин Синтез белков
Мочевая кислота Обмен пуринов, антиоксиданты
С-реактивный протеин Воспаление
Кальций Фосфор неорганический Метаболизм, кости Паратгормон, кальцитонин
Натрий, калий Водно-солевой обмен

Моча

Белок Глюкоза pH Эритроциты Лейкоциты Почки, мочевыводящие пути

Условные обозначения и сокращения

Красный шрифт – повышение показателей (увеличение активности, появление),

Синий шрифт – снижение показателей (снижение активности, отсутствие),

М – показатели для мужчин,

Ж – показатели для женщин,

ИБС – ишемическая болезнь сердца,

ЛПВП – липопротеины высокой плотности,

ЛПНП – липопротеины низкой плотности,

ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности,

ОПН – острая почечная недостаточность,

СКВ – системная красная волчанка,

ХПН – хроническая почечная недостаточность.

 


Общий анализ крови

Основные исследования

Показатель Нормальные величины в зависимости от возраста
Единицы 1 день 5–7 дней 10–12 месяцев 4–6 лет 10–12 лет Взрослые
Эритроциты × 1012 4,5–7,5 4,6–6,4 3,1–5,3 4,3–5,1 4,0–5,2 М – 4,0–5,1 Ж – 3,7–4,7
Гемоглобин г/л 152–235 150–200 115–133 123–143 120–150 М – 130–160 Ж – 115–145
Гематокрит % 45–67 42–66 36–44 37–44 37–44 М – 40–48 Ж – 36–42
СОЭ мм/ч 2–6 2–6 5–10 4–12 2–12 М – 2–10 Ж – 2–15
Лейкоциты × 109 9–30 9–15 5–12 5–12 4,5–10 4,0 – 9,0
Нейтрофилы палочкоядерные % 26–28 4–6 0,5–4 0,5–5 0,5–5 1–6
Нейтрофилы сегментоядерные % 30–34 31–34 23–28 41–43 48–58 47–52
Базофилы % 0–1 0–1 0–1 0–1 0–1 0–1
Эозинофилы % 0,5–6 0,5–6 0,5–7 0,5–7 0,5–7 0,5–5
Лимфоциты % 25–30 40–45 50–60 40–45 35–40 19–37
Моноциты % 9–12 10–12 8–10 8–10 7–9 3–11

Дополнительные исследования

Показатель Нормальные величины в зависимости от возраста
Единицы 1 день 5–7 дней 10–12 месяцев 4–6 лет 10–12 лет Взрослые
Ретикулоциты % 1–3 1–3 0,5–1 0,2–0,7 0,2–0,3 0,2–1,2
Тромбоциты × 109 84–478 84–478 180–320 180–320 180–320 180–320
Цветовой показатель коэффициент 0,9–1,3 0,9–1,3 0,86–1,05 0,86–1,05 0,86–1,05 0,86–1,05

 

Показатель Нормальные величины в зависимости от возраста
Единицы 1 день 5–7 дней 10–12 месяцев 4–6 лет 10–12 лет Взрослые
Фракции гемоглобина HbA % 10–30 10–30 95–98
HbA2 до 2,5 до 2,5 до 2,5 до 2,5 до 2,5 1,5–3,7
HbF 71–90 70–90 4,3 0,8 0,7 до 2
Производные гемоглобина HbCO % от общего 1,5 1,65 1,7 1,1 1,17 1,0
MtHb 6,22 2,93 1,13 1,1 1,08 1,0

 


 

Показатель Нормальные величины в зависимости от возраста
Единицы 1 день 5–7 дней 10–12 месяцев 4–6 лет 10–12 лет Взрослые
MCV фл 95–121 88–126 70–86 75–87 77–95 80–100
MCH пг 31–37 28–40 23–31 24–30 25–33 27–34
MCHC гНв/л 290–370 280–380 300–360 310–370 310–370 320–360
Морфология эритроцитов Анизоцитоз (макроцитоз), гиперхромия, полихроматофилия Эритроцит (нормоцит имеет форму двояковыгнутого диска с утолщением по краям и небольшим просветлением в центре, диаметр 5,0–9,0 мкм (средний – 6,9–7,7 мкм), нормальной окраски (нормохромен)
Волчаночные и плазматические клетки Волчаночные (LE-) клетки и плазматические клетки не обнаруживаются

 


Физиологическая основа изменений

Эритроциты – вырабатываются красным костным мозгом, утилизируются в селезенке. Основная функция — транспортировка кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа в обратном направлении.

Гемоглобин – дыхательный пигмент эритроцитов, определяющий их основную функцию – перенос кислорода в ткани. Состоит из нескольких фракций (HbА, HbА2, HbF). В крови гемоглобин присутствует преимущественно в форме оксигемоглобина (соединения гемоглобина с кислородом) и в форме редуцированного (оксигемоглобина, отдавшего кислород).

Гематокрит – отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами. Зависит от количества эритроцитов и/или их размера (объема).

СОЭ–неспецифический индикатор состояния организма. Повышение СОЭ – это высокочувствительный, но неспецифический тест, указывающий на активно протекающий воспалительный процесс или заболевания, которые сопровождаются выраженной интоксикацией организма.

Лейкоциты – клетки лейкоцитарного ряда активно участвуют в поглощении (фагоцитозе) бактерий и чужеродных частиц и в разрушении (лизисе) омертвевших тканей. Кроме того, они являются продуцентами иммунных тел и ряда биологически активных веществ.

Количество лейкоцитов в сосудистом русле зависит:

1) от выраженности процессов их образования;

2) от скорости выхода (мобилизации) из костного мозга и перемещения в ткани (в особенности в очаги повреждения);

3) от степени захвата лейкоцитов легкими и селезенкой.

Нейтрофилы – клетки, осуществляющие антибактериальную защиту организма, главным образом, с помощью фагоцитоза.

Изменения количества лейкоцитов в большинстве случаев связаны с колебаниями нейтрофилов (нейтрофилёзом или нейтропенией).

Базофилы – главной функцией является участие в иммунологических реакциях организма (реакциях гиперчувствительности немедленного и замедленного типов), обмене гистамина и гепарина.

Эозинофилы –участвуют в разрушении и обезвреживании чужеродных белков и в аллергических реакциях организма (являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген–антитело).

Лимфоциты –представляют собой гетерогенную популяцию клеток. Образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Т–лимфоциты определяют состояние клеточного иммунитета, выполняют регуляторную и эффекторные функции;

В–лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию антигенами выделяют иммуноглобулины.

Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма; фагоцитируют и уничтожают чужеродные белки, клеточные остатки и бактерии; взаимодействуя с лимфоцитами принимают участие в реакциях иммунной защиты и выработке веществ, влияющих на процессы кроветворения.

Ретикулоциты –молодые формы эритроцитов. Определение числа ретикулоцитов является важным показателем функции костного мозга: уменьшение количества указывает на снижение интенсивности кроветворения, повышение указывает на усиление эритропоэтической активности.

Тромбоциты –являются фрагментами мегакариоцитов. Основная функция в организме – участие в процессах свертывания крови. Утилизируются в органах ретикулоэндотелиальной системы. В норме количество зависит от физиологических факторов, имеет сезонное и суточное колебание.

Цветовой показатель – величина, характеризующая относительное содержание гемоглобина в эритроците. В физиологических условиях эта величина постоянна. Цветовой показатель пропорционален международно принятому показателю «среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН)».

Фракции гемоглобина – у взрослого человека в крови 95 % приходится на долю гемоглобина А (HbА – гемоглобин взрослого типа).

Фетальный гемоглобин (HbF) преобладает в крови новорожденных.

В незначительном количестве присутствуют и другие фракции (HbА2, гликолизированный Hb – HbA1c).

Производные гемоглобинакарбоксигемоглобин (HbСО) образуется при соединении оксида углерода с железом гема; является показателем гемолиза эритроцитов.

Метгемоглобин (MtHb) образуется при окислении железа гема до трехвалентной формы, в результате оно не связывается с кислородом воздуха.

MCV – средний объем эритроцита (более 100 фл – макроцит, микроцит – менее 80 фл);

МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците;

МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Показатели коррелируют между собой и используются при исследовании анемий.

Морфология эритроцитов – изменения морфологии касаются формы (пойкилоцитоз), размеров, т.е. – объема (анизоцитоз), окраски (анизохромия) и лежат в основе признаков различных форм анемий.

Волчаночные клетки – видоизменённые зрелые нейтрофилы (нейтрофилы, фагоцитировавшие ядра клеток с деполимеризированной ДНК).

Плазматические клетки образуются в результате трансформации в них В-лимфоцитов; основная роль – продукция иммуноглобулинов.


Наиболее вероятные заболевания и патологические состояния, при которых происходят изменения показателей[1].
Эритроциты, гемоглобин, гематокрит

Повышение количества эритроцитов (соответственно увеличение уровня гемоглобина и показателя гематокрита) наблюдается при эритроцитозе абсолютном вторичном, развивающемся вследствие кислородного голодания тканей (синдроме гиповентиляции при заболеваниях лёгких, врожденных пороках сердца, гемоглобинопатиях); повышенного образования эритропоэтинов при поликистозе ночек или сужении почечной артерии, новообразованиях (гемангиобластоме, гепатоме, феохромоцитоме); при болезни или синдроме Иценко-Кушинга.

Снижение количества эритроцитов (сопутствующее падение показателей гемоглобина и гематокрита) прямо указывает на анемию. Уменьшение числа эритроцитов в крови является основным лабораторным признаком анемии.

СОЭ

Ускорение при воспалительных процессах, интоксикациях, острых и хронических инфекциях; заболеваниях, протекающих с деструкцией ткани (опухолях, некрозах); заболеваниях ночек (нефротическом синдроме, нефрите) и печени; при анемиях вне зависимости от этиологии.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.