 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Лечебные мероприятия при плевральных выпотах разного происхождения ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Ситуационные задачи: 1. Больная 35 г. жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине грудной клетки, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Болеет неделя. Жалобы связывает с переохлаждением.Об-Но: Т-38,70С, легкий акроцианоз губ, Рs-90/мин., АО-140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: дело ниже угла лопатки тупость с границей к верху, дыхания не выслушивается. Какой наиболее возможный диагноз? A. Экссудативный плеврит B. Абсцесс легкого C. Ателектаз легкого D. Негоспитальная пневмония E. Госпитальная пневмония
2. Больной Д. 45 лет, на 8-и день лечения внегоспитальной двусторонней пневмонии с локализацией в нижних судьбах легких, ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась до 39,70С, появился изнурительный озноб, усилилась одышка и кашель. Во время осмотра-грудная клетка справа отстает в акте дыхания, перкуторно - справа от середины лопатки и книзу тупой перкуторний звук, отсутствующее дыхание. Выше этой участок-крепитация. Тона сердца ослаблены, ритмические, ЧСС 136 уд/мин, АО 115/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, болевой в правом подреберье. Анализ крови: лейк-18*109/л, ШОЄ-49 мм/ч, палочкоядерных нейтрофилов-22\%, гемогл.-90г/л, цветной показатель-0,7. Какое осложнение у этого больного? A. Эмпиема плевры B. Острый бронхит C. Подострый первичный инфекционный эндокардит D. Острый экссудативный перикардит E. Саркоидоз легких
Иллюстративный материал:данные обследования больных на инфекционно-деструктивные заболевания легких Методика выполнения практической работы Работа 1. Группа студентов делится на две подгруппы, которые работают возле кроватей больных: собирают анамнез жизни и болезни, осуществляют объективный осмотр в присутствии преподавателя. В учебной комнате проводят обсуждение результатов осмотра больных, ознакомляются с данными лабораторного и инструментального обследований данных пациентов. Задача: 1. Сгруппировать симптомы в синдромы. 2. Выделить ведущий синдром, по которыму провести диференциальную диагностику. 3. Сформулировать диагноз. 4. Назначить лечение. 5. Определить прогноз заболевания. Исходный уровень знаний и умений Студент должен знать: 1. Определение, этиологию и патогенез плевритов и плевральных выпотов. 2. Их классификации. 3. Основные клиническое и лабораторно-инструментальное проявления плевральных выпотов. 4. Диференциально-диагностические критерии этих заболеваний. 5. Принципы их лечения. Студент должен уметь: 1. Сформулировать клинический диагноз плеврита. 2. Провести дифференционную диагностику. 3. Назначить адекватное лечение конкретному больному. Источники информации
1. Лайт Р. У., Болезни плевры. - М.: Медицина, 1986. 2. Ліскіна И. В., Опанасенко М. С. Плевриты: етіопатогенез, клиника, диагностика и лечение// Журнал практического врача. - 2002. - № 4. - С. 13-20. 3. Сахарчук И.И., Ільницький Р.И, Бондаренко Ю.М., Дудка П.Ф., Тарченко И.П., Бондарецька О.И. Клиническая пульмонология. - К., «Книга плюс». - 2003. - 368 с.
Поиск по сайту: |