Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Последовательность моделирования элементов окклюзионной поверхности



Перед началом моделирования на поверхность гипса наносят тонкий слой расплавленного воска для луч­шей адгезии воска к моделируемой поверхности. Если зуб препариро­ван ранее, то по окружности культи зуба наносят воск для получения площадки, на которой можно было бы моделировать элементы окклю­зионной поверхности.

Последовательность моделирова­ния:

• установка конусов бугорков
нужной длины и их ориентация на
противолежащие фиссуры и крае­
вые ямки;

• моделирование центральных
фиссур и краевых ямок в участках
контакта вершин конусов с проти­
волежащими фиссурами и краевы­
ми ямками. В области этих контак­
тов формируют площадки для «сво­
бодной центральной окклюзии»;



 

Рис. 12.16.Моделирова­ние окклюзионной поверх­ности керамикой с учетом «окклюзионного компаса» [Reichel К., 1998].

а, б — через центр зуба про­ведена линия, параллельная срединной линии (шов твер­дого неба); в — в соответст­вии с отмеченной линией на поверхности зуба и модели проведены линии «окклюзи­онного компаса», установле­ны все 4 конуса бугорков; желтым цветом обозначен переднещечный бугорок, си­ним — заднещечный бугорок, зеленым — передненебный и белым — задненебный бугор­ки; г — первый верхний ле­вый моляр, окклюзионная поверхность которого смоде­лирована с учетом «окклюзи­онного компаса».

• моделирование краевых вали­
ков, ограничивающих по перифе­
рии окклюзионную поверхность
каждого зуба;

• моделирование скатов бугор­
ков;

• окончательное моделирование
рельефа окклюзионной поверхно­
сти, проверка смоделированных


элементов в центральной окклю­зии и при движениях нижней че­люсти.

Установка конусов бугорков.Дли­на конусов бугорков соответствует окклюзионным кривым (сагитталь­ной и трансверсальной). Вершины конусов бугорков всех зубов на­правлены в краевые ямки и фиссу-


 

 

Рис. 12.17. Соответствие конусов опор­ных бугорков верхних и нижних зубов краевым ямкам и центральным фиссу-рам. Отсутствие их контакта друг с дру­гом в положениях центральной, перед­ней и боковых окклюзиях проверяется в артикуляторе.

ры противолежащих зубов (рис. 12.17).

При передней и боковых окклю­зиях должен отсутствовать контакт конусов. Если такой контакт имеет­ся, то конус либо высок, либо не­правильно расположен.

Щечные конусы бугорков нижних зубов расположены к середине зуба ближе, чем язычные. Язычные ко­нусы бугорков нижних зубов распо­ложены очень близко к язычной по­верхности зубов, они меньше, чем щечные, и в переднезаднем направ­лении далеко отстоят друг от друга, создавая «пролет» для прохождения противолежащих бугорков. Щечные конусы бугорков верхних зубов (не­опорные, защитные бугорки) по сравнению с язычными имеют у основания меньший диаметр. Они близко расположены к щечной по­верхности зубов (0,5 мм).

Небные конусы бугорков верхних зубов (опорные бугорки) устанав­ливают следующим образом:

• мезиальные небные конусы мо­ляров моделируют очень близко к центру зуба, основание мезиального конуса — напротив ямки, разделяю­щей щечные бугорки. Дистальные небные конусы бугорков верхних моляров устанавливают в середине


между мезиальными небными кону­сами и дистальной поверхностью моляров;

• вершина конуса каждого верх­
него премоляра должна быть на­
правлена к дистальной ямке проти­
волежащего моляра;

• вершина переднего небного ко­
нуса каждого моляра должна быть
направлена в центральную фиссуру,
заднего небного конуса — в краевую
ямку двух соседних противолежа­
щих моляров;

• при моделировании встречных
коронок рекомендуется сначала
устанавливать конусы верхних зу­
бов;

• длина конуса небного бугорка
первого верхнего премоляра должна
быть на 1 мм короче длины щечного
конуса. Оба конуса второго премо­
ляра одинаковой длины. Передне­
небный конус верхнего первого мо­
ляра на 1 мм длиннее переднещеч-
ного.

Моделирование центральных фис-сур и краевых ямок.Вершина каж­дого опорного бугорка имеет соот­ветствующую контактную поверх­ность на противоположной челю­сти, что создает стабильную цент­ральную окклюзию. Для того чтобы смоделировать эти опорные зоны, напротив вершины каждого опор­ного конуса в области фиссур и краевых ямок наносят воск до тех пор, пока при смыкании челюстей в артикуляторе не будет получен контакт конуса и воска. На этом этапе моделирования учитывается концепция «свободной централь­ной окклюзии».

Соответственно переднему дви­жению нижней челюсти в артику­ляторе на зубы верхней челюсти до­бавляют воск в области фиссур и краевых ямок сзади, а на зубы ниж­ней челюсти — спереди от уже смо­делированных «центральных опор».

Моделирование краевых валиков по периферии окклюзионной поверх­ности.Восковые конусы, располо­женные на месте опорных и неопор-



 

 

ных бугорков, соединяют восковым краевым валиком с ранее созданны­ми «центральными опорами». Осо­бенность моделирования верхних моляров в том, что краевой валик от передненебного бугорка идет в центр окклюзионной поверхности и создает дистальное ограничение ок­клюзионной площадки. Таким об­разом получается функционально обусловленная асимметричная фор­ма верхнего моляра (рис. 12.18).

Моделирование уточняют при всех движениях нижней челюсти в артикуляторе для исключения преждевременных суперконтактов.

Моделирование скатов бугорков.Наружные скаты бугорков модели­руют от основания конусов до их вершин без изменения высоты бу­горков. Переход воска к зубу загла­живается. Форма неопорных бугор­ков отвесная, заостренная в соот­ветствии с их функцией отделения пищи. Опорные бугорки имеют широкие закругленные скаты.

Мезиальные и дистальные скаты моделируют движением зонда с воском от контактных поверхно­стей соседних зубов до вершин ко­нусов (рис. 12.19). В центральной окклюзии мезиальные скаты ниж­них зубов контактируют с дисталь-ными скатами верхних зубов, а дис­тальные скаты нижних — с мезиа-льными скатами верхних зубов. Каждый нижний зуб контактирует с одноименным и впереди стоящим верхним зубом. Первый нижний премоляр своим дистальным ска­том (близко расположенным к вер­шине бугорка) контактирует с ме-зиальной краевой ямкой первого верхнего премоляра. Второй ниж­ний премоляр имеет контакты на мезиальных и дистальных скатах с краевыми ямками между верхними премолярами.

Первый и второй нижние моля­ры переднещечными бугорками опираются в краевые ямки антаго­нистов, а заднещечными — в треу­гольные валики скатов бугорков


 

Рис. 12.18. Моделирование краевых ва­ликов по периферии окклюзионной поверхности верхних (а) и нижних (б) зубов (красный воск); контакт вершин конусов опорных бугорков противоле­жащих зубов (зеленый воск).

верхних зубов вблизи центральной фиссуры. Внутренние скаты бугор­ков — треугольные валики — рас­положены между вершинами бугор­ков и центральными фиссурами.

Рис. 12.19. Моделирование наружных мезиальных и дистальных скатов бугор­ков верхних (а) и нижних (б) зубов.


 

Рис. 12.20. Моделирование внутренних скатов (треугольных валиков) бугорков. Окончательное моделирование верхних (а) и нижних (б) зубов [Lang N. et al., 1996].

У вершин бугорков они узкие, у фиссуры — широкие, имеют округ­лую форму (рис. 12.20). Большинст­во окклюзионных контактов распо­лагаются на треугольных валиках.

Окончательное моделирование ре­льефа окклюзионной поверхности.Все оставшиеся открытыми участки окклюзионной поверхности закры­вают тонким слоем воска в соответ­ствии с их анатомической формой. Рельеф окклюзионной поверхности заглаживают, уточняют фиссуры, которые возникают в участках сты­ковки отдельных элементов этой поверхности.

Поверхность воска с помощью кисточки покрывают тальком или беззольной пудрой, а затем контро­лируют в артикуляторе окклюзион-ные контакты в положении центра­льной окклюзии и при движениях нижней челюсти.

Особенности моделирования неб­ной поверхности верхних резцов.Установка восковых конусов при моделировании верхних резцов со-


здает ориентиры для их контактов с соседними зубами, моделирования небного бугорка и определения вы­соты коронковой части зуба. Затем конусы соединяют воском, образу­ются контактные пункты и режу­щий край. Поперечной полоской воска моделируют участок небного бугорка, где располагается площад­ка для контакта с нижними резцами (рис. 12.21), что обеспечивает «сво­бодную центральную окклюзию».

Аналогичны правила моделиро­вания композитных пломб, вкла­док. Небная поверхность верхних резцов от зубных бугорков до режу­щих краев должна быть вогнутой.

Рис. 12.21. Моделировка воском неб­ной поверхности верхних резцов (а), контуры небной поверхности верхнего резца (б).

1 — правильный контур, 2 — неправильный контур небной поверхности. Желтым цве­том обозначены восковые конусы на культе верхнего резца, синим — валик, соединяю­щий вершины конусов, красным — попе­речный валик (место контакта нижних рез­цов, где формируется горизонтальная пло­щадка для создания «свободной» централь­ной окклюзии).



 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.