Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Избирательное сошлифовывание эксцентрических суперконтактов



Эксцентрические суперконтакты наблюдаются в боковых окклюзиях (на рабочей и балансирующей сто­ронах), а также при переходе ниж­ней челюсти из положения центра­льной окклюзии в положение пе­редней окклюзии.

Сначала производят ИС супер­контактов на балансирующей сто­роне, так как они могут препятст­вовать смыканию зубов рабочей стороны.

Гипербалансирующие контакты в отличие от балансирующих разоб­щают зубы рабочей стороны. Такие контакты наблюдаются при удли­ненных зубах мудрости, перекрест­ном прикусе, неправильном моде­лировании несъемных протезов, пломб, при нарушении окклюзии после ортодонтического лечения.

Балансирующие контакты обыч­но бывают на внутренних скатах опорных бугорков верхней и ниж­ней челюстей (IIIкласс окклюзион-ной поверхности, контакты В).

Можно восстановить «клыковое ведение» на рабочей стороне (ко­ронки, пломбы, вкладки) и тем са­мым разобщить зубы балансирую­щей и рабочей сторон без ИС су­перконтактов (рис. 10.9).

После устранения суперконтак­тов на балансирующей стороне проверяют контакты зубов рабочей стороны. Они обычно наблюдаются на поверхностях I и II класса (кон­такты А и С).

Поскольку центральная окклю­зия и центральное соотношение че­люстей являются исходными пози­циями для всех окклюзионных дви­жений при ИС на рабочей стороне. Отметки, расположенные ближе к центральной фиссуре, нужно сохра­нить, чтобы не нарушить центриче­ские контакты [Motsch A., 1977].

Латеротрузионные суперконтак­ты обычно наблюдаются на наруж-


Рис. 10.8.Нестабильная окклюзия при суперконтакте в центральном соотно­шении челюстей (обозначен стрелками у внутренних скатов опорных бугорков моляров справа). Нижняя челюсть на­ходится в правильном положении по трансверсали с центрическим положе­нием суставных головок справа (а) и слева (б). Стабильность нижней челю­сти обеспечивается ее смещением впра­во в положение вынужденной окклю­зии. При этом происходит также сме­щение левой суставной головки вперед и вниз, а правой — назад наружу [Motsch A., 1977].

ных скатах нижних щечных и внут­ренних скатах верхних щечных бу­горков. Чтобы определить, скат ка­кого зуба лучше сошлифовывать, нужно посмотреть центральную ок­клюзию. Если в положении цент­ральной окклюзии нижний щечный бугорок удерживает «окклюзион-ную высоту», нужно сошлифовать скат верхнего щечного бугорка, и наоборот.

На рис. 10.10 показаны окклюзи-онные контакты в левой боковой окклюзии при «групповой направ­ляющей функции». При «клыковом ведении» аналогичные отметки бу­дут только на левых клыках, осталь­ные зубы разобщены. Участки ло-


 



 


Рис. 10.9.Устранение суперконтактов на молярах путем создания «клыкового ве­дения» [Mohl N. et al., 1990].

а — рабочий суперконтакт моляра слева (обозначен стрелкой) при смещении нижней челю­сти влево; б — балансирующий суперконтакт на моляре справа (обозначен стрелкой); в — удлинение клыка приводит к разобщению моляров.


кализации возможных балансирую­щих контактов на зубах справа в ле­вой боковой окклюзии располо­жены на внутренних скатах опор­ных бугорков (III класс, контакты В).

Разметка рабочих и балансирую­щих контактов на зубах верхней челюсти справа представлена на рис. 10.11. Особенности ИС в дан­ном случае заключаются в следую­щем:

• центрические контакты (крас­
ные отметки) не сошлифовывают;

• суперконтакты на вершинах и
гребнях небных бугорков не сошли­
фовывают, а углубляют фиссуры
противолежащих нижних зубов;

• клык не сошлифовывают;


 

• балансирующие контакты на
внутренних скатах опорных бугор­
ков сошлифовывают в передненеб­
ном направлении, не затрагивая
центрические опорные контакты,
ближе всего расположенные к цент­
ральной фиссуре;

• рабочие контакты сошлифовы­
вают в щечном направлении.

Результаты ИС: увеличение кон­тактов в центральной окклюзии, создание «клыкового ведения» в правой боковой окклюзии, устране­ние балансирующих суперконтак­тов на молярах в левой боковой ок­клюзии.

На рис. 10.12 показаны типичные суперконтакты в правой боковой окклюзии.



 

Цель ИС суперконтактов в перед­ней окклюзии — беспрепятственное скольжение нижних резцов по неб­ной поверхности верхних резцов с возможно большим контактом рез­цов до установки их режущих краев встык. В начале движения нижней челюсти из положения центральной в положение передней окклюзии передние скаты бугорков нижних боковых зубов скользят по дисталь-ным скатам бугорков верхних боко­вых зубов («протрузионные поверх­ности»). На этих поверхностях воз­можны суперконтакты.

При ИС в передней окклюзии артикуляционную бумагу или фо­льгу укладывают на обе половины зубного ряда нижней челюсти. Па­циент смыкает зубы в положении центральной окклюзии, а затем пе­ремещает нижнюю челюсть вперед до смыкания резцов встык.

В передней окклюзии различают суперконтакты в области передних и боковых зубов. В области перед­них зубов суперконтакты наблюда­ются при аномалиях положения от­дельных верхних или нижних зубов, неправильном моделировании неб­ной поверхности верхних или губ­ной поверхности нижних резцов. При этом возникает асимметрич­ный контакт на отдельных точках зубов.

При дизокклюзии резцов (откры­тый прикус) или прямой окклюзии (прямой прикус) в передней окклю­зии не происходит разобщение бо­ковых зубов.

Сошлифовывание боковых зубов при дизокклюзии резцов противо­показано. В этих случаях рекомен­дуется восстановление резцового перекрытия другими методами (ор-тодонтическими или ортопедиче­скими).

При укорочении резцов их режу­щие края уплощаются, поэтому нужно их заострить, сошлифовав губную поверхность верхних или язычную поверхность нижних рез­цов, т.е. те поверхности, которые


Рис. 10.10. Окклюзионные контакты в положении левой боковой окклюзии при «групповой направляющей функ­ции».

Справа (а) — локализация возможных ба­лансирующих контактов; слева (б) — рабо­чие контакты (заштрихованные полоски). Контакты в центральной окклюзии (кру­жочки). Стрелкой обозначено смещение нижней челюсти в левую боковую окклю­зию.

не участвуют в сагиттальном резцо­вом пути.

В области боковых зубов причи­нами нарушения передней окклю­зии чаще всего являются феномен Попова и ошибки моделирования окклюзионной поверхности проте­зов (рис. 10.13).

При ИС режущих краев резцов следует учитывать обязательное со­хранение их контактов в положе­нии центральной окклюзии. Если в положении центральной окклюзии контакт обеспечивается режущими краями нижних резцов, можно укоротить верхние резцы, и наобо­рот.


 


 


 


Рис. 10.12.Рабочий суперконтакт А (I класс) вторых моляров правой сторо­ны (а), гипербалансирующий супер­контакт В (IIIкласс окклюзионной по­верхности) слева вторых моляров (б) (вид с оральной стороны).

Стрелками обозначено направление движе­ния нижней челюсти вправо [Smukler H., 1991].

Рис. 10.13.Отсутствие контакта перед­них зубов в передней окклюзии из-за суперконтакта на смещенном кпереди нижнем втором моляре (а). Устранение суперконтакта на моляре в передней окклюзии предшествует изготовлению мостовидного протеза (б) [Smukler H., 1991].


Рис. 10.11.Разметка рабочих и балансирующих контактов на зубах верхней челюсти справа (I класс Энгля соотношения моляров). Суперконтакт моля­ров на вершинах небных бугор­ков (точки 9, 12, 15), чрезмер­ные рабочие контакты на внут­ренних скатах щечных бугор­ков (точки 1, 3, 5, 8, 13, 16). Красные точки (2, 4, 6, 7, 10, 11, 17) — центрические кон­такты — не сошлифовывают. Участки, подлежащие сошли-фовыванию, заштрихованы. Стрелками обозначено направ­ление сошлифовывания [Sol-nit A. et al., 1989].


 

Избирательное

Сошлифовывание

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.