Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Методы выявления суперконтактов и используемые материалы



Существуют различные методы вы­явления суперконтактов. Простей­шие из них: визуальный контроль, использование восковых окклю-зиограмм (от слова окклюзия) и артикуляционной бумаги, фольги, шелка. Для получения окклюзио-граммы на зубной ряд нижней че­люсти укладывают полоску воска, больной смыкает зубные ряды в положении центральной окклюзии, через воск карандашом отмечают на зубах участки перфорации вос­ка. Затем воск удаляют и сошли-фовывают отмеченные участки. То же повторяют в случаях передней и боковой окклюзии. В норме дол­жны быть равномерные просвечи­вающиеся участки на всем протя­жении восковой пластинки. Такие пластинки, изготовленные на эта­пах ИС, могут быть проанализиро­ваны и документированы. Одни ав­торы предлагают фиксировать пер­форации воска на фотобумаге, дру­гие — используют для оценки ок-клюзионных контактов компью­терную технику.

Рельефный оттиск окклюзион-ных контактов на восковой плас­тинке — окклюзиограмме — может быть использован для первичной диагностики суперконтактов при всех видах окклюзии. Используя окклюзиограмму, нужно помнить, что этот метод неточный, приводит к чрезмерному ИС.

ИС должно проводиться после функционального анализа зубоче-люстно-лицевой системы и выявле­ния характера и локализации су­перконтактов. В сложных случаях нужно использовать предваритель­ное ИС на моделях челюстей в ин­дивидуально настроенном артику-ляторе. При этом составляют план последовательности ИС: какую по­верхность зуба и в какую очередь сошлифовывать.


Окклюзионный анализ моделей в артикуляторе может быть успешно осуществлен при следующих усло­виях:

• наличии точных слепков и мо­
делей челюстей;

• использовании лицевой дуги;

• когда определено центральное
соотношение челюстей посредством
прикусных блоков или устройств
(например, с помощью функциогра-
фа).

Множественное фиссурно-бугро-вое смыкание зубов может быть «привычной окклюзией», образо­вавшейся в результате суперконтак­тов, потери зубов, окклюзионной реконструкции (зубные протезы, ортодонтическое перемещение зу­бов и т.д.). В этом случае нужно определить центральную окклюзию и выявить окклюзионные препятст­вия, которые привели к образова­нию такой окклюзии. Как же раз­личить центральную окклюзию от привычной? Для этого надо опре­делить центральное соотношение челюстей. Если при ИС учитывать только имеющееся множественное смыкание зубов, существует опас­ность сохранения неправильного положения нижней челюсти.

Важное значение для диагности­ки «привычной окклюзии» имеет томография ВНЧС. В норме сустав­ные головки справа и слева распо­ложены в центре суставных ямок. Для привычной окклюзии харак­терна асимметрия положения сус­тавных головок.

В результате ИС положение сус­тавных головок должно улучшить­ся. В противном случае сохраняется суперконтакт одних зубов и восста­навливается окклюзионная поверх­ность других.

Маркировка окклюзионных кон­тактов посредством артикуляцион­ной фольги (бумаги) при произволь­ных движениях нижней челюсти считается неточной. Врач должен предварительно инструктировать исследуемого о необходимости уста-




 


Рис. 10.1. Набор головок и полиров для избирательного сошлифовывания зубов (а) и материалы для маркировки окклюзионных контактов фирмы «Bausch» (б).


 

новки нижней челюсти в нужное положение и после наложения фо­льги на зубы направлять движение челюсти в нужное положение: зубы соприкасаются один раз, затем про­сят больного открыть рот и изучают отметки на зубах.

Для ИС используют маленькие алмазные головки, турбинные нако­нечники или микромоторы; для со­шлифовывания скатов бугорков — валикообразные головки; для углуб­ления фиссур и краевых ямок — ша­ровидные или грушевидные головки (рис. 10.1, а).

Боры, головки и полиры уста­навливают в угловой наконечник под небольшим углом к поверхно­сти зуба и по направлению функ­циональных движений (ориенти­ром является «окклюзионный ком­пас»),


Вибрация при ИС должна быть минимальной, водяное охлаждение обязательно.

Полировку сошлифованной по­верхности зуба производят головка­ми с мелкозернистой поверхно­стью, резиновыми полирами. Затем необходима обработка поверхности зуба фтористыми препаратами.

Для маркировки окклюзионных контактов применяют артикуляци­онную бумагу, шелк, фольгу, тон­кие пластинки воска, а также пин­цеты для удерживания этих матери­алов. Артикуляционная бумага и фольга («Bausch», Германия) выпу­скается толщиной от 8 до 200 мик­рон и представляет собой маркиро­вочные полоски с большой прочно­стью на разрыв, окрашенные с од­ной или двух сторон. Оптимальная толщина фольги 8—12 микрон иск-


 


А>.,-^.,л.г,,

Рис. 10.2. Влияние толщины артикуляционной бумаги и фольги на маркировку окклюзионных контактов.

а — отчетливые и обширные маркировки материалом толщиной 40 микрон и более (лучше применять только перед сошлифовыванием для оценки выраженности, локализации супер­контактов); б — более ограниченные участки окклюзионных контактов при использовании фольги толщиной менее 20 микрон; в — точная точечная локализация суперконтактов при использовании фольги толщиной 8 микрон.



 


лючает чрезмерную маркировку (рис. 10.1, б).

Артикуляционная бумага устой­чива к влаге, но на ней лучше отме­чаются контакты сухих зубов. Если посмотреть фольгу на свет, видны точечные проколы на участках су­перконтактов.

Артикуляционная фольга бывает красного, белого, зеленого, синего и черного цвета. Красную фольгу можно, например, использовать для отметки центрических, а синюю и зеленую — эксцентрических супер­контактов. Матовая поверхность фольги имеет окрашивающий слой.

Артикуляционная бумага и более толстая фольга увеличивают пло­щадь маркировки и используются на первых этапах изучения окклю­зионных контактов, как и тонкие полоски воска (рис. 10.2).


Окклюзионная фольга («Bausch», Германия) изготавливается с эмуль­гирующими добавками, которые придают ей определенную адгезив­ную устойчивость при контакте с влажными окклюзионными поверх­ностями. Красящее покрытие всех видов окклюзионной диагностиче­ской фольги и некоторых видов ар­тикуляционной бумаги состоит из воска, масла и пигмента. Пористая основа артикуляционной бумаги имеет мягкую губчатую структуру. В участках преждевременных кон­тактов образуются более окрашен­ные участки, так как из-за больше­го давления высвобождается и бо­льшее количество краски. Норма­льные контакты выглядят на бумаге значительно светлее.

Интенсивно окрашенные контак­ты зубов имеют форму круга или


 




Рис. 10.3. Методы опре­деления суперконтактов.

а — двухэтапная маркиров­ка суперконтактов (интен­сивно окрашенные синие участки со светлыми цент­ральными зонами, получен­ные посредством толстой фольги, истинные супер­контакты красной фольгой толщиной 8 микрон); б — окклюзограммы до и после избирательного сошлифо-вывания зубов.


овала со светлым центральным уча­стком. Этот светлый участок явля­ется истинным местом контакта зу­бов. Исследование окклюзии про­водят в два этапа: сначала посред­ством толстой артикуляционной бу­маги синего цвета, затем использу­ют фольгу (толщиной 8 микрон) красного цвета, которая окрашива­ет эпицентр синего овала. Красные контактные пункты хорошо видны на окружающем синем фоне (рис. 10.3, а). Для окклюзионной коррек­ции методом ИС фирма «Bausch» выпускает:

• полоски артикуляционной бу­
маги разного цвета, формы и тол­
щины;

• тонкую артикуляционную фо­
льгу разного цвета;

• металлическую фольгу в виде
полосок, окрашенных с одной сто­
роны («Shimstock»);

• контрастную краску («Аг-
ti-Spot»), которую наносят кисточ­
кой на поверхность кламмеров, ко­
ронок для выявления участков кон­
тактов, на которых слой краски по­
вреждается. Эту краску можно испо­
льзовать для регистрации контакт­
ных пунктов на гладкополирован-
ных золотых и металлокерамиче-


ских поверхностях. После употреб­ления «Arti-Spot» легко удаляется с зубной поверхности зубной щеткой и горячей водой. Поверхность гип­совой модели можно легко очистить мягкой щеткой.

Для начального определения су­перконтактов могут быть использо­ваны окклюзиограммы (воск, ок-клюзионный силикон) (рис. 10.3, б).

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.