Дія за рахунок зміни сприйняття

Не дивлячись на те що у людей «чисте» сприйняття не може бути чітко відокремлене від інтерпретації сприйнятого, деякі методи інтервенції спочатку націлені на сприйманий зміст. Таким чином, можна тренуватися в тому, щоб просто підтримувати сприйняття зовнішньої реальності замість концентрації уваги на тих, що викликають тривогу проприоцептивных тілесних відчуттях або негативних уявних процесах. Потім можна навчитися в складних ситуаціях (наприклад, при складанні іспитів або публічних виступах) направляти сприйняття не на турбуючі аспекти (див. прим. 30.3.1), а на сприяючі і забезпечуючі упевненість аспекти (тобто не на нудьгуючих слухачів, а на зацікавлених і таких, що привітно дивляться), причому як заходи, що знижують тривогу, можна також використовувати еротичні або інші приємні стимули.

В зв'язку з цим важлива поведінка, яку можна було б назвати «фобической осциляцією»: постійні коливання між застосуванням і відміною зухвалих тривогу подразників. Уявіть собі жінку з фобією павуків, яка постійно шукає очима павуків, але закриває їх з огидою і жахом, як тільки помічає павука. Тут має місце наступний механізм: зухвала тривогу ситуація є проблемою, до якої необхідно обернутися особою, щоб її можна було вирішити, але від якої потрібно ще і відвернутися, оскільки вона викликає сильну тривогу. Можливим наслідком є постійний рух по замкнутому кругу: не можна не повертатися до цієї проблеми, оскільки вона не вирішена, і вона не може бути вирішена, оскільки від неї весь час відвертаються. У психогігієнічній повсякденній прагматику може бути цілком корисною допомога в уникненні сприйняття (вид проксимального контролю над стимулом): «Не дивися вниз», говорять альпіністові або покрівельникові. Хоча в психологічній інтервенції і можуть виникати такі випадки, коли доцільно застосувати подібний прийом (наприклад, під час вищезазначеного публічного виступу), зазвичай все-таки прагнуть впливати на цілеспрямоване сприйняття, «не відводити погляд», бо тільки так можна добитися подолання страху (за допомогою копинга, угашения і ін.) (див. прим. 30.3.1).

Примітка 30.3.1. Приклад дії на сприйняття

Приклад: психотерапевт разом з чоловіком, схильним до агорафобії, прогулюється по жвавому парку і при цьому дає наступні інструкції: «Йдіть абсолютно спокійно, незворушно, розслабтеся. Відчуйте, як Ваші руки тяжчають, як плечі розслаблено опускаються і Ви йдете з гордо піднесеною головою. Повторюйте про себе все знову і знову: „Прогулка дуже корисна для мого здоров'я, я можу справитися з напругою“. А зараз оглядіться навколо, погляньте, де Ви знаходитеся. Постежте, а потім опишіть мені те, що Ви побачили... Опишіть мені, які Ви бачите дерева... Опишіть цю маленьку церкву...»

---

Особливою формою спотворення сприйняття є незвернення уваги на власні відчуття (і потреби), якщо вони оцінюються як негативні, а тому є аверсивными і тим самим викликають уникаючу поведінку, а саме уникнення сприйняття власного стану. Усунення такого спотворення є основною метою психоаналітичної терапії, а основною технікою є інтерпретація, тобто вказівка на те, що людина ще не сприйняла. Пряма техніка для усунення цієї втрати контакту з самим собою особливо активно розробляє гештальт-терапія, в рамках якої для цього передбачений ряд вправ на усвідомлення, таких, наприклад, як принцип «тут і тепер», використання мови, адресованої самому собі, підкріплення виразу емоцій, ігри з утрируванням, переживання в уяві афектний забарвленого досвіду. Тут ми стикаємося зі своєрідним феноменом, оскільки фундаментальні принципи втручання починають суперечити один одному. Принцип емоційного гальмування протистоїть принципу, стимулюючому вираз емоцій; вимога направити сприйняття зовні замість напряму на власний стан противоречит принципу гештальт-терапии, відповідно до якого усвідомлення (awareness) власної особи необхідно всіляко підкріплювати. Хоча при надмірній емоційності, звичайно, метою інтервенції є, врешті-решт, все більше зниження інтенсивності цих емоцій, проте, очевидно, існує багато різних шляхів досягнення цієї мети. Конфронтація із зухвалими емоцію стимулами потрібна неодмінно (хоча це в різних формах терапії використовується і концептуализируется по-різному), а якщо зухвалим емоцію стимулом є інша емоція, то з нею теж необхідне конфронтировать, тобто сприймати і приймати. Те, що гештальт-терапія, що використовує цей підхід, може давати позитивні результати, підтвердили метаанализы, які провели Граве, Донаті і Бернауєр (Grawe, Donati & Bernauer, 1994), а також Бретц, Хекеренс і Шмітц (Bretz, Heekerens & Schmitz, 1994), не дивлячись на те, що свідчення до терапії і тривалість ефекту залишаються невідомими.

Аналогічний підхід з'являється також і в поведінковій терапії, яка теж прагне до контролю над негативними емоціями. Проте цей контроль може досягатися і за допомогою (активного) уникаючої поведінки, що утрудняє конфронтацію. Іншим шляхом є ухвалення. Форзіт і Ейферт (Forsyth & Eifert, 1996) описали це таким чином: «Whereas non acceptance generally refers to an unwillingness to experience unpleasant thoughts, feelings, and other private events believed to be the primary problem for the client, acceptance involves allowing thoughts and feelings to occur without any attempt to control them, that is, acceptance entails giving up or letting go of the struggle to change or to control» («Оскільки неприйняття зазвичай має відношення до небажання випробовувати неприємні думки, відчуття, а також інші конкретні події, то порахували, що першою проблемою для клієнта є ухвалення, що включає допущення думок і відчуттів, що щось може відбутися і без всяких спроб управляти ними, що ухвалення спричиняє за собою відмову від боротьби за те, щоб щось змінити або чимось управляти»). Схожа підстава має і принцип «парадоксальної интенции», що є рекомендаціями до того, як бажати появи емоцій, перед якою випробовується страх (Frankl, 1975), а також принцип інших парадоксальних, тобто техніки, що провокує симптоми.

Поиск по сайту: