Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дія і застосування ноотропов



 

Слово ноотропы не у всіх країнах використовується для позначення медикаментів, приведених в табл. 24.4. Ноотропи утворюють хімічно і фармакологічно гетерогенну групу речовин, які застосовуються для лікування розладу уваги, пам'яті і інших когнітивних розладів у літніх людей. Деяке уповільнення сенсорних, когнітивних і моторних процесів і функцій вважається нормальним явищем в літньому віці; але якщо це уповільнення істотно позначається на повсякденному житті літніх людей, то можна говорити про деменцію, що починається або прогресуючій. У основі більшості деменцій лежать нейродегенеративные або цереброваскулярные розлади, а нерідко їх комбінація.

Фармакотерапія прогресуючих деменцій (МКБ-10: F00-F03), які відрізняються важкими розладами пам'яті, дезориентированностью і змінами особі, поки що відсутній; але на легкі симптоми в когнітивній і афектній сфері можна сприятливо впливати ноотропами. З медичної і соціальної точок зору, дія цих речовин має значення тоді, коли завдяки їх застосуванню немолоді пацієнти стають менш залежні і можуть залишатися в звичному домашньому оточенні (Orgogozo & Spiegel, 1987). Ноотропи загалом і в цілому добре переносяться; ні для одного з цих препаратів не характерні важкі побічні ефекти або виникнення залежності.

Останнім часом пацієнтам з деменцією при хворобі Альцгеймера (МКБ-10: F00) призначають холинергические препарати. Найближче майбутнє покаже, чи виправдовують два недавно запропонованих медикаменту (Aricept® = Donepezil; Exelon® = Rivastigmin) і інші холинергические з'єднання також і довгострокові покладені на них надії відносно своєї ефективності і переносимості.

 

Психофармакотерапія і психотерапія

 

Співвідношення між психофармакотерапией і психотерапією при лікуванні шизофренії, депресії, тривожних розладів і так далі детально аналізується і коментується в інших публікаціях (Spiegel, 1995). Велика кількість емпіричних робіт ясно показує, що фармако- і психотерапевтичні призначення, навіть у одних і тих же пацієнтів, не виключають один одного і не обов'язково впливають несприятливо, а залежно від свідчень і стану терапевтичного процесу можуть взаємно сприяти один одному.

 

Нейролептіки і лікування шизофренії

 

На пацієнтів в гострій фазі шизофренії психотерапія часто не надає дії. Унаслідок лікування нейролептиками багато пацієнтів заспокоюються і можуть настільки позбавитися від своїх глибинних страхів, а іноді і від маревних уявлень, що робляться сприйнятливими до різного роду соціальним і індивідуальним психотерапевтичним інтервенціям (Katschnig, Konieczna & Etzersdorfer, 1992; ср. також розділ 35). Такі нефармакотерапевтические інтервенції супроводжуються регулярним прийомом медикаментів під спостереженням лікаря: нейролептики забезпечують зниження афекту і стабілізацію, тривалий захист від надмірних емоційних реакцій.

При такому формулюванні стає виразнішим положення нейролептиков в плані лікування при шизофренії: «антипсихотичні» медикаменти не лікують хворобу, але вони, образно виражаючись, загальмовують виведену з рівноваги систему і в результаті стабілізують її настільки, що інші терапевтичні методи і самоизлечение можуть стати ефективними. Пізніше в лікуванні зважаючи на часто обтяжуючі побічні ефекти і риску пізніх дискінезій встає питання: як довго повинен застосовуватися нейролептик, і на підставі яких критеріїв його слід відмінити в тому або іншому випадку. Сьогодні прийнято продовжувати прийом нейролептиков після ремісії захворювання, що наступило вперше, в течію мінімум 12 місяців, а потім поступово «виходити» з цієї ситуації. Якщо пацієнт переніс вже декілька шубов, то рекомендується лікувати його такими медикаментами роками, а в деяких ситуаціях все життя, не дивлячись на всі їх недоліки і незалежно від решти всіх психотерапевтичних заходів (Gilbert, Jackuelyn, Harris, McAdams & Jeste, 1995).

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.