Специфічні профілактичні програми

Специфічні профілактичні програми призначені для зниження захворюваності відповідними розладами. На сьогоднішній день для різних психічних розладів і органічних хвороб існують специфічні, іноді задумані дуже широко, профілактичні програми і проекти, які відносяться або до окремих груп населення, або до всієї популяції (ср. наступний розділ). Специфічні програми припускають наявність достатніх знань про причини того розладу, якому потрібно запобігти. Наприклад, знання про те, як передається вірус СНІДУ, дає можливість проектувати відповідні програми. Або інший приклад, що відноситься до профілактики депресії: прихильники теорії прихильності (Bowlby, 1968) вже декілька десятиліть займаються профілактичною освітою, мета якої — по можливості перешкодити тому, щоб грудні і маленькі діти переживали розлуку (якщо до цього не вимушують обставини) з об'єктами їх прихильності; початковою передумовою тут є те, що переживання, пов'язане з розлукою, за деяких умов, ймовірно, підвищує ризик депресивних розладів (ср. розділ 14).

В рамках серцево-судинної профілактики здійснювалися численні профілактичні проекти, що привели до різних результатів. Чинником риски для коронарних захворювань вважається патерн поведінки типу А. До цих пір залишається не до кінця ясним, чи можуть специфічні профілактичні програми вплинути в плані зниження риски на індивідів типу А — схильних встановлювати собі стислі терміни, таких, що висувають високі вимоги до себе і навколишньому світу, сильно орієнтованих на досягнення і змагання (включаючи ворожі компоненти і т. д.) і таких, що мають особливі ознаки фізіологічної реактивності. У літературі дискутуються і більш загальні програми по профілактиці інфаркту міокарду, в яких включені різні чинники риски, а також в якійсь мірі елементи навколишнього середовища (Myrtek, 1998).

Був проведений метаанализ (Rundall & Bruvold, 1988) концепцій профілактичної інтервенції, що стосується споживання нікотину і алкоголю серед школярів, основу для якого склали 47 досліджень, присвячених курінню, і 29 робіт, що дослідили споживання алкоголю. Згідно з їх даними, на рівні поведінки ефект відносно куріння виявився кращим (0,34), ніж відносно алкогольної програми (0,15). При цьому значення 0,2 вважається малим для сили ефекту, 0,5 — середнім, а починаючи з 0,8 — високим. На інформаційному рівні, як і можна було чекати, спостерігалися вищі значення сили ефекту (між 0,5 і 0,6).

Швейцарська Федеральна служба здоров'я на основі безперервної оцінки кампанії по боротьбі з СНІДОМ доводить стійкі ефекти однієї специфічної профілактичної програми (прим. 21.1). Її результатом з'явилося те, що в 1994 р. 69% 17—20-річних молодих людей використовували презервативи при контактах з випадковими партнерами — проти відповідно 16% в 1987 р. (Dubois-Arber et al., 1997). Але, крім того, спостереження показують, що з часом знижується відсоток підлітків, що користуються презервативом на початку свого сексуального життя; отже є привід застосовувати і додаткові профілактичні заходи.

Примітка 21.1. Кампанія Швейцарії «СТОП СНІД» —, специфічної, індивідуально орієнтованої профілактична програма популяції (Somaini, 1989)

Постановка питання / постановка мети

Інформаційна кампанія, направлена на все населення, може мати профілактичну дію відносно СНІДУ, змінюючи установки, які можуть розглядатися як чинники риски. Шляхом систематичної оцінки слід було б перевіряти, чи приводять вибрані засоби до якої-небудь зміни.

Методи

- Популяція: все населення.

- Інтервенція: за допомогою телебачення, кіно, плакатів, через газети, молодіжні і еротичні журнали, під єдиним знаком «СТОП СНІД», з різними крупними написами, передаване звернення пропонувалося весь час в новому формулюванні і зі все більшою частотою. Крім того, була написана пісня «СТОП СНІД», яка протягом декількох тижнів входила в швейцарський хіт-парад.

Таблиця. Фазовий, багатоступінчатий підхід в кампанії СТОП СНІД

Основне звернення

1.02.87

Презервативи захищають

2.06.87

Презервативи захищають

Вірність захищає

Одноразові шприци

3.12.87

Презервативи захищають

Вірність захищає

Одноразові шприци

Від чого не можна заразитися

Чітка установка по відношенню до медичних і суспільних аспектів

4.11.88

Презервативи захищають

Вірність захищає

Одноразові шприци

Від чого не можна заразитися

Чітка установка по відношенню до медичних і суспільних аспектів

Солідарність з:

- хворими СНІД

- ВІЧ інфікованими

- дітьми інфікованих матерей

Результати

У 1987 р. безпосередньо перед початком інформаційної кампанії був проведений перший телефонний опит. Починаючи з жовтня 1987 р. він проводився щорічно серед всього населення на предмет обізнаності, установках і поведінці, пов'язаних з СНІДОМ і його профілактикою.

На малюнку показано використання презервативів (у відсотках) при статевих випадкових контактах, окремо по вікових групах, за 1987-1994 рр.

---

Поиск по сайту: