Емпіричні дослідження до гіпотез теорії прихильності

4.3.1. Загальні роботи по теорії прихильності

У нашому сторіччі праця Боулбі разом з працями Рене Шпітца привела до свого роду революції в спілкуванні з дитбудинківськими дітьми. Крім цього, він стимулював жваву дослідницьку діяльність в різних наукових дисциплінах і в цьому відношенні виявився надзвичайно плідним. Разом з напрямом психології розвитку, який був продовжений, диференційований і частково переглянутий в роботах Айнсворта в США і Гроссманна в Германії (ср. Grossmann & Grossmann, 1986), емпірично досліджувалися в першу чергу гіпотези про следствиях депривации. Вже сам Боулбі намагався підтвердити свої тези емпіричними даними.

- Роботи по вивченню стабільності і «соціального спадкоємства» ознак прихильності. Дані останніх досліджень говорять про дивовижну стабільність патерну прихильності. Довготривалі дослідження дітей (перше вимірювання — діти молодшого віку; друге вимірювання — підлітки 16-17 років) показують стабільність патерну прихильності у 77%. Крім того, можна констатувати виразний зв'язок ознак прихильності у дитини з такими у матери (ср. Benoit & Parker, 1994). У метаанализе (див. Van Ijzendoorn, 1995), зробленому на 18 різних вибірках, 7% дітей можна було співвіднести за якістю їх прихильності (уверенный—неуверенный), виявленому на підставі тесту «незнайома ситуація», з ознаками прихильності матери (когерентный—инкогерентный).

- Роботи по вивченню зв'язку «внутрішніх робочих моделей» з розладами. Та обставина, що внутрішня робоча модель прихильності практично не усвідомлюється індивідом, робить її резистентною до змін. Робоча модель регулює очікування, оцінки і зовнішню поведінку, що забезпечує взаємини з іншими людьми. Нові відносини (у тому числі і відношення матери до дитини) організовуються відповідно до внутрішніх робочих моделей. У новітніх роботах ці гіпотези знайшли деяке перше підтвердження, зокрема підтверджений зв'язок між типом розладу у підлітків і ознаками прихильності матери (Rosenstein & Horowitz, 1996). Деякі автори запропонували навіть нові таксономии для деяких груп розладів, послідовно орієнтуючись на концепцію прихильності (Zeanah, 1996).

- Роботи по вивченню впливу турботи на розлади. У оглядовій статті про вплив якості турботи на етіологію і патогенез панічних розладів у дорослих Шер (Shear, 1996) констатує, що, судячи по сучасних дослідженнях, пацієнти, страждаючі панічними розладами, частіше, ніж нормальні люди, повідомляють про якесь порушення відносини до батьків; серед них частіше зустрічаються особи, що втратили батьків, і вже в дитинстві вони частіше виявляли страхи, включаючи підвищений страх розлуки. Тим часом всі ці особливості можна встановити і у осіб з іншими тривожними розладами, а в якійсь мірі — і з іншими групами розладів.

Критична стаття (див. Rutter, 1995), присвячена результатам відповідних досліджень, що є в даний час, зачіпає і ще один аспект. Автор звертає увагу на проблему безпосереднього співвідношення ознак прихильності з розладами. У методичній площині в даний час дуже мало гарантована надійність класифікації ознак прихильності. В майбутньому в теоретичних і емпіричних дослідженнях необхідно більше брати до уваги важко реєстровані взаємодії з ознаками темпераменту і іншими природженими особливостями дітей.

4.3.2. Вивчення варіантів депривации

Нижче ми приведемо дані, що відносяться до трьом варіантам депривации і узагальнені Айнсвортом (Ainsworth, 1985); ці варіанти можуть виявлятися в різному об'ємі, а також в поєднанні або окремо: кількісно недостатня интеракция, якісно порушена интеракция, уривчастість интеракции.

4.3.2.1. Следствія кількісно недостатньою интеракции

Перша форма — тип кількісно недостатньою интеракции. Це торкається як дітей, що мають в своєму розпорядженні об'єкт прихильності, але не в достатньому об'ємі, так і дітей, поміщених в дитячі будинки або виховні заклади-інтернати, де в наявності кількісно недостатня интеракция. Екстремальний варіант кількісно недостатньою интеракции — занижене життєзабезпечення дитини і зневага як одна з форм поганого поводження з дитиною. Внаслідок цього може наступити затримка фізичного, емоційного, соціального і когнітивного розвитку, а також порушення поведінки (Wolfe, 1987). У разі зневаги треба, проте, пам'ятати, що справа тут не тільки в кількісній недостатності интеракции, але і в якісно незадовільних відносинах (ср. наступний розділ).

Затримку мови, обумовлену зниженою стимуляцією, при сприятливих подальших умовах можна в значній мірі ліквідовувати до настання допубертатного віку. До цих пір не вдалося довести, що залишкові важкі порушення можна пояснити виключно недостатньою стимуляцією в ранньому дитинстві, — а в деяких культурах це взагалі є нормою (Ernst & von Luckner, 1985).

Висувалося припущення, що кількісно недостатня интеракция має місце і в тому випадку, якщо мати дитини зайнята в професійній сфері. Проте те, як це позначається на розвитку дитини, залежить, зокрема, від якості догляду за дитиною під час відсутності матери. У окремих дослідженнях (ср. Schwarz, Krolick & Strickland, 1973) діти, відвідуючі денні виховні заклади і з сімей, швидше бідних на стимули, демонструють навіть вищі показники сенсомоторного і когнітивного розвитку, чим діти, що виховуються виключно в сім'ї. Наслідки професійної діяльності матери для дитини залежать, зокрема, і від того, наскільки мати задоволена своєю професією, від соціальних і економічних умов в сім'ї і якості догляду за дитиною іншими особами або в денній установі (Fthenakis, 1989). У загальній формі не можна погодитися з тим, що професійна діяльність матери в перші роки життя дитини порушує його емоційний і соціальний розвиток (Schaffer, 1992).

4.3.2.2. Наслідки якісно порушеною интеракции

Другий тип депривации визначається якісно порушеною интеракцией незалежно від кількості соціального спілкування. Цю форму интеракции переживають діти, від яких відмовилися батьки, діти, з якими поводяться амбивалентно, або діти, за яких батьки весь час бояться.

Дані численних досліджень показують, що неміцні сімейні відносини або тривалі несприятливі умови турботи про дитину сприяють розвитку психічних розладів, а що стосується социопатии, деяких видів депресії і шизофренії, то тут підключається і генетична схильність. У своєму оглядовому рефераті Ернст і Люкнер (Ernst & Luckner, 1985) додають конфліктним умовам в сім'ї і так званим відносинам «Broken home» (неповна сім'я) більше значення у виникненні розладів, чим такому чиннику, як переживання розлуки.

Найсерйозніші наслідки спричиняє за собою порушена интеракция у формі фізичного, психічного і сексуального насильства над дитиною; причому найбільшої шкоди завдає постійне жорстоке звернення з боку тих, що оточують, а не окремі застосування фізичної сили. Короткочасні наслідки фізичного і психічного жорстокого звернення — це в основному затримки в різних областях розвитку, порушення сну, підвищена тривожність або агресивність (Schneewind, Beckmann & Engfer, 1983). Що почалося в 1985 р. Маннгеймськоє довготривале дослідження (Weindrich & Loffler, 1990) показує, що грудні діти, до яких відносяться недостатньо уважно, і/або «відмовні» діти вже в кінці другого року життя виявляють уповільнення когнітивного розвитку і демонструють порушення поведінки частіше, ніж контрольна група дітей, з якими звертаються нормально. У деяких роботах наголошується (див. Kendall-Tackett, Meyer & Finkelhor, 1993), що прямі наслідки сексуального насильства над дітьми можуть позначатися на емоційних реакціях, соматичних порушеннях, соціальній поведінці і в сексуальній сфері. Іноді наслідки виявляються лише пізніше («sleeper effects») і залежать, зокрема, від протективных чинників. З віком діти, з якими жорстоко поводяться, частіше демонструють як у фіктивних, так і в справжніх довготривалих дослідженнях прихильність типу А (неуверенный—избегающий) (Schneider-Rosen, Braunwald, Carlson & Cicchetti, 1985). У нових роботах (частина з них — повторний аналіз, наприклад, Carlson, Cicchetti, Barnett & Braunwald, 1989) вже серед 12-місячних дітей тільки 14% з тих, з ким жорстоко поводяться, показують тип «упевненої прихильності» замість очікуваних 33%; понад 80% належать до типу D (ср. також Cicchetti, Toth & Lynch, 1995). Як довготривалі наслідки сексуального насильства спостерігалася депресія, зниження відчуття власної гідності, порушення поведінки і порушення сексуальної поведінки і переживання (Egle, Hoffmann & Joraschky, 1997).

4.3.2.3. Наслідки переживань розлуки (уривчастість интеракции)

Третій варіант характеризується уривчастістю. Сюди відносяться всі види тимчасових, більш менш коротких, а також тривалих розставань. Будь-яке розставання матери і дитини, як затверджує Айнсворт (Ainsworth, 1985), більшою чи меншою мірою обтяжливо для дитини, якщо припустити, що дитина може відрізнити свою матір від інших людей, вже сформував до неї якусь прихильність, але ще не в змозі когнітивний уявити собі час розлуки. У дітей, що не мають постійного об'єкту прихильності, розвиток поведінки прихильності загальмовується. Широко поширений в сучасному суспільстві привід для переживання розлуки — розлучення батьків. У 90-і рр. в німецькомовних країнах кожній шостій або навіть восьмій неповнолітній дитині довелося пережити розлучення батьків. І для партнерів, що розлучаються, і для дітей розлучення є зазвичай тимчасовим (щонайменше) важким стресом, який, будучи критичною життєвою подією, вимагає високих витрат на адаптацію. Цей стрес різні індивіди переробляють по-різному, приналежність до певної підлоги також грає роль. Згідно репрезентативному дослідженню (Napp-Peter, 1995), в якому довготривало спостерігалися 150 розведених сімей, хлопчики частіші, ніж дівчатка, зазнають труднощі в навчанні, виявляють порушення поведінки, страх перед школою і частіше залишаються на другий рік, тоді як дівчаткам швидше властиві внутрішні реакції, які спочатку виявляються менше. Проте через 12 років розладу значно частіше і сильніше виявляються у жінок, чим у чоловіків. В цілому можна сказати, що наслідки залежать від сімейного клімату до розлучення і життєвих обставин після розлучення (Fthenakis, Niesel & Oberndorfer, 1988). Якщо порівняти на предмет короткострокових наслідків дітей з розведених сімей з дітьми з сімей з нестійкими відносинами, то в деяких дослідженнях виявилось, що через два роки після розлучення перші виявляють менше поведінкових проблем. Але при цьому діти з розведених сімей мають більше проблем, чим діти з сімей з нормальною кількістю конфліктів (Franke, 1983). Неможливо довести простий взаємозв'язок розлучення з розвитком персистирующих розладів; останні виникають унаслідок взаємодії різних ко-факторов, таких як підвищена уразливість або несприятливі умови життєзабезпечення після розлучення (ср. Schmidt-Denter, Beelmann & Hauschild, 1997).

He менш складною представляється проблема наслідків усиновлення. Метааналіз (Wierzbicki, 1993), що охоплює 66 робіт по проблемах адаптації у приймальних дітей, показує виразні відмінності: приймальні діти мають значно більше проблем з адаптацією в порівнянні із звичайними дітьми. У них частіше бувають проблеми экстернализации і проблеми з шкільною успішністю, що особливо стосується дітей підліткового віку. Клейн-аллерманн (Klein-Allermann, 1995) оспорює такі глобальні виводи, вважаючи, що усиновлення per se не можна розглядати як чинник риски, і пояснює, що специфічні для усиновлення завдання розвитку теж приховують в собі потенціал розвитку і за сприятливих умов можуть бути вдало реалізовані, як доводять результати її власних досліджень.

Довготривалі ефекти розставання досліджувалися, зокрема, стосовно депресії. Петтен (Patten, 1991) в своєму метаанализе, що охоплює в цілому 2 432 людини, — зокрема людей, страждаючих депресією, і контрольних осіб з 6 різних дослідницьких робіт, — констатує, що у жінок ризик захворіти депресією підвищується удвічі, якщо вони в дитинстві (у віці молодше 11 років) втратили матір. Щодо чоловіків нічого не мовиться, оскільки дослідження проводилося на жіночому колективі. Згідно сучасному рівню знань, втрата об'єкту прихильності в дитинстві може розглядатися як чинник риски. Чи приведе він до якогось розладу — залежить, зокрема, від протективных чинників.

Окремі обмежені терміном розлуки в ранньому дитинстві дуже рідко приводять до тривалих розладів, з чого можна зробити вивід про відносну стійкість грудних і маленьких дітей до короткострокових і епізодичних стресів (Ernst & von Luckner, 1985; Schaffer, 1992). Іноді досить сильні переживання розлуки викликають сильніші розлади, особливо якщо розставання супроводжується постійними аверсивными обставинами. Огляд по дослідженню прихильності і її значення для виникнення психічних розладів можна знайти у Grossmann et al., 1997; Main, 1996.

Поиск по сайту: