Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

DSM — система класифікації Американської психіатричної асоціації



 

Система DSM Американської психіатричної асоціації — Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Довідник no діагностиці і статистиці психічних розладів) — є системою класифікації для психічних розладів, що конкурує з МКБ (Оригінальна версія на англійському: American Psychiatric Association, 1994; німецькомовна версія: American Psychiatric Association, 1996). З недавнього часу діє DSM-IV — римські цифри позначають число переглядів, — яка анулювала DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1989). DSM-IV складений на базі обширних повідомлень експертів і польових досліджень. DSM-IV підрозділяється на 17 головних груп (зокрема група «Інші клінічно релевантні проблеми»; див. табл. 6.2), кожна головна група включає одиниці (розлади). Так, наприклад, в головну групу тривожних розладів включено 12 різних форм (наприклад: панічний розлад без агорафобії; інші приклади можна знайти в розділах по класифікації і діагностиці розладів патернів функціонування). Окремі одиниці описані у формі систематизованого стислого підручника, текст містить, як правило, наступні пункти: діагностичні ознаки (загальний опис картини розладу), підтипи і/або додаткові кодування, правила кодування, належні ознаки і розлади; особливі культурні, вікові і статеві ознаки; частота захворювань; течія; патерн сімейного розподілу; диференціальний діагноз (але не свідчення до лікування). Розлади визначені шляхом операциональной діагностики. У англомовній версії (American Psychiatric Association, 1994) одиниці розладів позначаються кодами МКБ-9-СМ і вербальним описом (наприклад, «300.20 Specific Phobia»), в німецькомовній версії (American Psychiatric Association, 1996) — кодами МКБ-9-СМ, МКБ-10 і вербальним описом (наприклад, «300.29 (F40.2) Специфічних фобій»).

DSM-IV відповідає МКБ-10 в наступних пунктах (приведені в табл. 6.1): мета класифікації, логіка класів, властивості класів, класифікаційна одиниця, основа класифікації, джерела даних, формальна точність. У деяких пунктах вона відрізняється від МКБ-10.

- Сфера дії: DSM-IV — тільки психічні розлади; МКБ-10 — всі хвороби.

- Підбір одиниць: більше орієнтований на емпіричне дослідження (ср. матеріал джерел в Sourcebooks; Widinger et al., 1994, 1996).

- Визначення одиниць: відносно дефініцій DSM-IV відповідає критеріям дослідження МКБ-10: тут послідовно реалізується операциональная діагностика. МКБ-10 враховує менш эксплицитно в порівнянні з DSM-IV, що симптоматика може привести до зниження різних функцій.

- Правила віднесення: завдяки операциональной діагностиці эксплицитные правила віднесення (у МКБ-10 — частково имплицитные, частково эксплицитные). Додатково в DSM-IV є так зване дерево рішень, якого немає в МКБ-10. Завдяки цьому фахівець, провідний обстеження, свідомо має в своєму розпорядженні графічну схему, що дозволяє включити або виключити окремі розлади (див. розділ 37).

Інші відмінності DSM-IV від МКБ-10:

- Авторство: DSM-IV вив складений єдиною країною (США), але дуже поширений в світі; МКБ-10 розроблена і затверджена ВІЗ.

- Число версій: DSM-IV виданий в одной-единственной версії, МКБ-10 має декілька версій (див. вищий).

- Форма опису: DSM-IV складений у формі тексту підручника (див. вищий), а МКБ-10 містить тільки загальні описи.

- Багатоосьова діагностика: у МКБ-10 багатоосьова діагностика знаходиться у стадії підготовки, в DSM-IV це — эксплицитная складова частина. У DSM-IV постулируются наступні осі (огляд категорій осей I і II: див. табл. 6.2):

Вісь I. Клінічні розлади, інші клінічно релевантні проблеми (стани, які не можна віднести до якого-небудь психічного розладу, але що дають привід для спостереження або лікування).

Вісь II. Розлади особи, затримка розумового розвитку (у категорії розладів, які діагностуються головним чином в дитинстві, дитинстві або підлітковому віці).

Вісь III. Соматичні хвороби.

Вісь IV. Психосоциальниє проблеми і проблеми, обумовлені навколишнім середовищем (9 головних областей, наприклад житлові або економічні проблеми).

Вісь V. Глобальна реєстрація рівня функціонування (шкала з 10 діленнями; проміжок часу, що відноситься до актуальної ситуації, або, наприклад, найвищий рівень в перебіг мінімум 2 місяців за минулий рік).

Осі I, II, III містять офіційні діагнози DSM-IV; осі IV і V — додаткові, вони застосовуються для спеціальних клінічних і дослідницьких цілей. По осях від I до IV можуть бути різноманітні градації. Багатоосьовий підхід дає можливість комплексної діагностики, при якій враховуються у тому числі і психосоциальные аспекти. З психологічної точки зору, проте, осі IV і V здаються дуже глобальними і односторонніми, щоб диференційовано відобразити психосоциальные умови. Так, наприклад, чинники перевантажень без урахування того, що упоралося лише в обмеженій мірі інформативні. Поки що ці осі не використовуються ні в клініці, ні в дослідницьких проектах.

- Діагностичні відмінності: детальні відмінності виявляються при деяких діагнозах: ідентичні в МКБ-10 і DSM-IV поняття не завжди мають ідентичний зміст. Тому слід точно указувати, по якій системі проводиться діагностика.

Не дивлячись на всі відмінності, між МКБ-10 і DSM-IV існує явна конвергенція. Приведені в розділі 2.5 методів обстеження частково дозволяють одночасно ставити МКБ- і DSM-диагнозы, тому стає можливим порівнювати результати в різних системах.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.