Розділ II. Класифікація, діагностика: загальні положення

Розділ 6. Класифікація

Урс Бауманн і Рольф-дітер Штігліц

Методичні зауваження

Мета класифікації — упорядкувати різноманіття окремих явищ і підпорядкувати їх категоріям більш високого рівня. Ні у одній науковій галузі не можна обійтися без класифікації. Це основний принцип науки, тому що тільки таким шляхом можна виділити закономірності. Окрім пошуку категорій більш високого рівня під класифікацією розуміється також процес віднесення якогось елементу, про який не відомо, до якого класу він належить, до вже наявних класів; але тут ми не займатимемося цим аспектом. Науково-теоретичні принципи класифікації розглядаються в розділі 3.

У психології особи довгий час домінувала класифікація ознак за допомогою аналізу чинника (R-Technik; ср. Kline, 1994); результатом цих досліджень є вимірювальна система властивостей (див., наприклад, Кеттел, Айзенк). Класифікація індивідів не набула великого поширення (Q'-, Q-Technik); ще менше значення мають результати О-техникі, яка генерує типологію ситуацій. Різні можливості класифікації надає Кеттел в своїй ковариационной схемі (Amelang & Bartussek, 1990).

У клінічній психології і психіатрії є класифікація ознак і класифікація індивідів. Класифікація ознак означає перш за все спроби визначити на базі конфігурації симптомів і ознак категорії більш високого рівня у формі синдромів. Індивіди при цьому описуються за допомогою профілів синдромів (порівнянних з профілями властивостей). Більшістю методів обстеження имплицитно є системи класифікації ознак (наприклад, Freiburger Personlichkeits Inventar FPI).

Разом з класифікацією ознак в медицині особливо важливі класифікації індивідів у формі діагнозів. Елементи діагностичної системи, як правило, визначаються інакше, ніж класи (наприклад, клас національностей), тобто не через необхідні і достатні умови приналежності; діагнози більше характеризуються достатніми умовами і, таким чином, є типами. Типи — це геометричні центри тяжіння в якомусь просторі ознак, причому точних меж між окремими типами не існує. Приналежність до якогось типу може задаватися на основі різних конфігурацій даних (різного підбору ознак), що і відрізняє тип від класу.

Для оцінки клінічної системи класифікації мають значення представлені в табл. 6.1 формальних і змістовних точок зору.

Таблиця 6.1. Критерії оцінки для систем класифікацій

- Мета класифікації: засіб комунікації; інструмент дослідження; категорії терапії (наприклад, діагноз X1 лікують терапевтичною формою Т1; діагноз Х2 — Т2); основа для статистики в охороні здоров'я і так далі

- Сфера дії: наприклад, всі расстройства/ хвороби (МКБ-10); тільки психічні розлади (DSM-IV); особа в цілому (наприклад, big-five); приватні сфери (наприклад, аспекти локуса контролю)

- Логіка класифікації: типи; класи; вимірювання

- Властивості класифікації: віднесення до одній або декількох категорій можливо — це означає, що індивід може належати тільки одній або декільком категоріям (ср. концепція коморбидности, див. в тексті)

- Одиниці класифікації: індивіди (наприклад, діагнози); ознаки (властивості, синдроми); ситуації і так далі

- Основа класифікації (які аспекти притягуються для класифікації): вибір площини (див. розділ 7): биологическая/ соматична, психічна, соціальна, екологічна. Використання однієї або декількох площин. Окремі площини можна, у свою чергу, підрозділяти; наприклад, психічна площина: емоції, поведінка (включаючи досягнення)

У діагностичних системах часто розрізняються наступні аспекти: симптоматика; ступінь тяжкості розладу; етіологія (наприклад МКБ-10: F0 органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади); течія (наприклад, відмінності між біполярним афектним розладом і депресивними епізодами в МКБ-10); терапія. Класифікація є нозологією, коли нозологічні одиниці містять одночасно дані про клінічну картину, течію, патогенез, етіологію і ефект терапії

- Джерела даних для систем класифікації: самоспостереження; стороннє спостереження; апаратні методи (див. розділ 7); використання одного або декількох джерел даних

- Підбір категорій: клинически-комбинаторно (це означає, система складається на основі сукупних результатів дослідження і практики; зрештою все-таки вона є результатом угоди експертних комісій); теоретично (тобто одиниці виходять з якоїсь теорії; наприклад, психоаналітична теорія неврозів); алгоритмічно (одиниці є результатом застосування методів математичної статистики, наприклад аналізу чинника, кластерного аналізу)

- Визначення одиниць: визначення немає; текстовий опис категорій (частіше називається глосарій або довідник); каталог критеріїв з правилами об'єднання критеріїв (операциональная діагностика; див. в тексті)

- Правила віднесення некласифікованих об'єктів до категорій класифікації: немає; имплицитные правила в глосарії (у описі приведені побічно правила віднесення); эксплицитные правила (на підставі сформульованих умов приналежності); математично-статистичні алгоритми (ср. комп'ютерна діагностика за допомогою коефіцієнтів схожості; дані про вірогідність і т. д.)

- Формальна точність: надійність, зокрема «міжекспертна» надійність (Interrater-Reliabilitдt) (згода експертів; об'єктивність; див. в тексті)

- Критерії оцінки теорій: точність, логічна послідовність; користь і так далі Системи класифікації є системами конструктов і тому підкоряються критеріям утворення теорій. Хоча системи діагнозів не можуть бути так само валидны, як тести, все ж таки іноді говорять про валидации або валидности діагнози (ср. Robins & Barrett, 1989)

Із-за безлічі аспектів оцінки не можна відповісти на питання, яка система класифікації якнайкраща взагалі (ср. тут проблему оцінки теорії). Проте системи розрізняються між собою своєю прийнятністю відносно окремих критеріїв оцінювання (формальна точність, користь і т. д.).

Поиск по сайту: