Лекарственные формы и дозировки

Показания к прерыванию беременности у женщин с синдромом Лайелла

Прерывание производится по медицинским показаниям вне зависимости от срока беременности. Если сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Показания устанавливает врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, аллергологом и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. Прием ГКС не является показанием для прерывания беременности.

Роды у больных с синдромом Лайелла

Во время родов лечение синдрома Лайелла не прекращается. Женщине дают увлажненный кислород, продолжается лекарственная терапия.

^{ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ (1,2,3, КАТЕГОРИИ)}

Название протокола: Туберкулез и беременность (1,2,3 категории)

2.Код (коды) по МКБ:А15.0-А19.0. Туберкулез легочной и внелегочной.

Цель этапа: химиотерапия по 1,2,3 категории

Классификация

§ легочный и внелегочный туберкулез

§ первичный и вторичный туберкулез

А. Основные клинические формы туберкулеза:

1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

2. Туберкулез органов дыхания:

a. Первичный туберкулезный комплекс

b. Туберкулез бронхов

c. Диссеминированный туберкулез легких

d. Милиарный туберкулез

e. Очаговый туберкулез легких

f. Инфильтративный туберкулез легких

g. Казеозная пневмония

h. Туберкулема легких

i. Кавернозный туберкулез легких

j. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

k. Цирротический туберкулез легких

l. Туберкулезный плеврит

m. Туберкулез трахеи и бронхов

n. Кониотуберкулез

3. Туберкулез других органов и систем:

a. Туберкулез мозговой оболочки, ЦНС

b. Туберкулез кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов

c. Туберкулез костей и суставов

d. Туберкулез мочевых, половых органов

e. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

f. Туберкулез периферических лимфатических узлов

g. Туберкулез глаз

h. Туберкулез прочих органов

Б. Характеристика туберкулезного процесса

· Локализация протекания

· Фаза (инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления)

· Бацилловыделение, МТ+, МТ-

В. Осложнения:

· легочное кровотечение

· спонтанный пневмоторакс

· бронхиальные свищи

· легочно-сердечная недостаточность

· ателектаз легкого

· амилоидоз внутренних органов

Факторы риска туберкулеза при беременности

1. Риск развития туберкулёза при беременности возможен при наличии остаточных изменений в легких после перенесенного ранее туберкулеза.
2. При постоянном, или кратковременном контакте с больным туберкулезом, особенно при наличии бактериовыделения и МЛУ ТБ.
3. При наличии различных сопутствующих заболеваниях (ВИЧ/СПИД, сахарный диабет, иммунокомпетентные заболевания с кортикостероидной зависимостью, алкоголизм, наркомания и др.)

Профилактика.

При наличии активного туберкулеза различных органов и систем всем женщинам репродуктивного возраста следует провести беседу о необходимости предупреждения беременности до излечения. Так же необходимо применить методы контрацепции при согласии пациентов.

У беременных женщин необходимо тщательно выяснить анамнез на перенесенный в прошлом туберкулез, наличие различного рода контактов с больными туберкулезом. Важным является определение наличия грудных жалоб, особенно кашля с мокротой. Всех беременных женщин с подозрением на туберкулез следует проконсультировать у фтизиатра, взять анализы мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Этиология

К возбудителям туберкулеза относят Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, которые при попадании в организм человека, при наличии факторов риска, способны вызвать туберкулез.

Основный путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Риск заражения зависит от характера и продолжительности контакта с источником инфекции. Высока вероятность заражения среди асоциальных слоев населения.

9. Пошаговая терапия и ведение больной туберкулезом и беременностью

Всем женщинам репродуктивного возраста необходимо детально объяснить указанные выше профилактические меры.

Все женщины с туберкулезом и беременностью на протяжении всего курса лечения наблюдаются и получают все необходимые лечебно-диагностические мероприятия совместно с фтизиатрами и акушер-гинекологами, при необходимости привлекаются любые другие специалисты

А. Беременность до 12 недель.

Шаг 1:

Цель этапа: Химиотерапия – лечение противотуберкулезными препаратами 1 ряда по стандартным режимам 1,2,3 категории:

К 1 категории относятся новые случаи легочного туберкулеза с бактериовыделением и внелегочными формами туберкулеза, а также больные легочным туберкулезом, имеющие поражение более 1-го сегмента; с тяжелыми осложненными и сочетанными формами легочного и внелегочного туберкулеза без бактериовыделения.

Ко 2 категории относятся больные с рецидивом туберкулеза, неудачами лечения, лечением после перерыва и другие.

К 3 категории относятся больные с впервые выявленным ограниченным (в пределах одного сегмента), неосложненным туберкулезом легких без бактериовыделения и туберкулезом внелегочной локализации.

Поиск по сайту: