Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Основные дифференциально - диагностические критерии различных форм наджелудочковых тахикардий



 

Патологическая (аномальная) синусовая тахикардия САРТ Предсердная тахикардия АВУРТ Очаговая (фокусная) а-в узловая тахикардия Непароксизмальная узловая тахикардия Синдром WPW
ПОРТ ПАРТ
1) это персистирующее повышение ЧСС более 100 уд/ мин в состоянии покоя, не соответствующее уровню физического, эмоционального, патологического или фармакологического стресса. Эта тахикардия наблюдается в течение дня, с чрезмерным учащением пульса в ответ на физическую активность и нормализацией ЧСС в ночное время, подтвержденная по результатам 24-х часового Холтеровского мониторирования 2) тахикардия и связанные с ней симптомы носят непароксизмальный характер 3) морфология зубца Р на ЭКГ при тахикардии идентична таковой на СР 4) Исключение вторичных причин (гипертиреоз, феохромоцитома,физическая нетренированность). 1) Тахикардия (ЧСС не более 180 уд/мин) и связанные с ней симптомы носят пароксизмальный характер 2) морфология зубца Р на ЭКГ при тахикардии идентична таковой на СР 3) индукция и/или купирование тахикардии вызывается преждевременными предсердными стимулами 4) купирование часто происходит при выполнении вагусных проб или введении аденозина (АТФ) 1) это тахикардия (ЧСС от 100 до 250 уд/мин, реже - до 300 уд/мин) может носить пароксизмальный или постоянный характер. Если в основе тахикардии лежит нормальный автоматизм, то она имеет период "разогрева" и "охлаждения" 2) морфология зубца Р на ЭКГ отличается от таковой синусового происхождения Зубцы Р обычно появляются во второй половине цикла тахикардии, предшествуя каждому желудочковому (QRS) комплексу. Во время тахикардии чаще изоэлектрическая линия четко определяется между зубцами Р   1) это тахикардия (с ЧСС от 140 до 250 уд/мин) - самая частая форма наджелудочковых тахикардий 2) тахикардия и симптомы, связанные с ней, носят пароксизмальный характер. 3) индукция и / или купирование тахикардии вызывается преждевременными предсердными стимулами. 4) зубцы Р на ЭКГ отсутствуют или выявляются на сегменте ST и отстоят от ком плекса QRS чаще менее, чем на 70 мс, интервалы R-R одинаковы (типичная АВУРТ). Если отрицательные зубцы Р регистрируются в отв. III и AVF, перед комплексом QRS (RP длиннее PR), то это атипичная АВУРТ (дифференцировать с предсердной тахикардией) 1) это тахикардия (от 110 до 250 уд/мин) чаще встречается у детей. 2) Ее отличительная черта - происхождение из а-в узла или п.Гиса, комплексы узкие или морфология типичной блокады ножек пучка Гиса; часто отмечается а-в диссоциация. 3) При ЭФИ каждому желудочковому комплексу предшествует потенциал пучка Гиса. 1) это тахикардия (ЧСС от 70 до 120 уд/мин) имеет период "разогрева" и "охлаждения", не может купироваться электростимуляцией 2) комплексы QRS узкие, часто наблюдается а-в диссоциация с соотношением 1:1, иногда появляется антероградная а-в блокада с периодикой Самойлова - Венкебаха 1) это тахикардия (ЧСС от 140 до 250 уд/мин) встречается в 95% случаев у больных с синдромом WPW; может носить пароксизмальный или непрерывно - рецидивирующий характер 2) в момент пароксизма на ЭКГ - узкие комплексы QRS, регистрируются ретроградные зубцы Р (R - P более 70мс). 3) происходит индукция и / или купирование тахикардии при электростимуляции сердца 4) вне приступа при манифестном синдроме WPW регистрируется короткий интервал P-R (0,12сек и менее), имеется деформация желудочкового комплекса за счет дельта -волны, а при скрытом синдроме WPW ЭКГ - без изменений.   1) это тахикардия (ЧСС от 140 до 250 уд/мин) встречается в 5% случаев у больных с синдромом WPW; 2) в момент пароксизма на ЭКГ – широкие комплексы QRS, аналогичные таковым при максимальном предвозбуждении (под действием стимуляции предсердий), ретроградные зубцы Р (R - P более 70мс). 3) происходит индукция и/или купирование тахикардии при электростимуляции сердца

Примечания: если зубцы Р на ЭКГ не видны, необходимо регистрировать внутрипредсердную или чреспищеводнуюэлектрограмму.

ЧСС - число сердечных сокращений;

ЭФИ - электрофизиологическое исследование;

Р - предсердный комплекс на ЭКГ;

СР- синусовый ритм;

мс - миллисекунды;

САРТ - синоатриальная реципрокная тахикардия;

АВУРТ - атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;

ПОРТ - пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия;

ПАРТ - пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.