Название протокола: Ложные схватки

2. Код по МКБ-10:

O47 Ложные схватки

O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности

O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности

3. Определение:Ложные схватки - нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, но не вызывающие структурных изменений шейки матки (раскрытия шейки матки).

4. Классификации:нет

5. Показанияк госпитализации плановые

6. Диагностические критерии:наличие нерегулярных болей внизу живота, отсутствие раскрытия шейки матки.

7. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. при сроке беременности 22-37 недель исключить возможные причины ложных схваток (наличие инфекции моче-полового тракта, разрыв плодного пузыря, акушерские и экстрагенитальные причины)

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Кардиотокография плода

8. Тактика лечения:

С 22 до 37 недель лечение в зависимости от причины

После 37 недель лечение не требуется

9. Перечень основных медикаментов:

Токолитики

Дексаметазон в сроках до 34 недель

10. Перечень дополнительных медикаментов:

Седативные, обезболивающие средства

11. Индикаторы эффективности лечения:прекращение нерегулярных схваткообразных болей внизу живота

ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ

Название протокола: Послеродовый мастит

2. Код МКБ-10:

091 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.

3.Определение:Послеродовый мастит – воспаление молочной железы, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации.

Классификация

• Эпидемическая - развивается в условиях стационара
• Эндемическая - развивается через 2-3 недели после родов во внебольничных условиях

Этиология

Возбудитель St. aureus (60-80 %), реже стрептококки группы А и В, Е. coli, Bacteroides spp.

Патогенез

Входные ворота для инфекции - трещины сосков, интраканаликулярное проникновение патогенной флоры во время кормления или сцеживания молока.

Предрасполагающие факторы:

• Лактостаз
• Структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцовые изменения и др.)
• Нарушение гигиены и правил грудного вскармливания

Клиническая картина

Диагностика

Диагностика основана, прежде всего, на оценке клинической симптоматики. Лабораторные методы недостаточно точны и носят вспомогательный характер.

Тактика

Физикальное исследование

- пальпация и осмотр молочных желез.

Лабораторные исследования

-клинический анализ крови

- микробиологическое исследование молока

Инструментальные методы исследования

- УЗИ молочных желез (позволяет выявить очаги формирования абсцессов)

Скрининг

- всем родильницам необходимо проводить осмотр и пальпацию молочных желез.

Лечение

Цель лечения:купирование основных симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение (нужно начинать сразу после установления диагноза - в пределах 24 часов):

• Цефазолин 1,0 2 раза в день в\м
• Или эритромицин 250 мг 3 раза в день 10 дней.
• Парацетамол 500 мг при необходимости.

Немедикаментозное лечение:

• Продолжать грудное вскармливание.
• Поддерживать грудь бюсгальтером или повязкой.
• Прикладывать полуспиртовый компресс к молочным железам между кормлениями для уменьшения набухания и боли.

· Физиолечение после снижения температуры.

Продолжить мероприятия в течение 3 дней после их начала для закрепления результата

Оценка эффективности лечения

Медикаментозное лечение эффективно, если основные симптомы заболевания купируются в течение 48-72 ч от начала терапии.

При отсутствии признаков клинического улучшения в течение 48-72 часов от начала терапии необходимо уточнить диагноз для исключения абсцедирования. В случае абсцесса молочных желез – хирургическое лечение (вскрытие и дренирование) под обезболиванием.

Профилактика

· Соблюдение правил грудного вскармливания

· Предупреждение образования трещин сосков и лактостаза

Поиск по сайту: