Схема введения окситоцина

• 5 ЕД окситоцина развести в 400 мл изотонического раствора
• введение начать с 4 кап/мин, что соответствует примерно 2 мЕд/мин.
• увеличивать скорость инфузии каждые 30 мин. (доза увеличивается - см. таблицу №1) до достижения: 2-3 схватки за 10 мин. продолжительностью 40 сек. и более
• поддерживать дозу окситоцина той концентрации, которая оказалась достаточной и продолжить введение окситоцина до родоразрешения и первые 30 мин. после родов
• обязательна периодическая запись КТГ (каждый час продолжительностью не менее 15 мин. исключая особые случаи, когда показано постоянное мониторирование)

В случае гиперстимуляции (любые схватки продолжительностью более 60 сек. частотой 5 и более за 10 мин.): остановить инфузию окситоцина и в/в медленно в течение 5-10 мин. провести токолиз гексапренолином в дозе 10 мкг, предварительно растворив в 10 мл 0.9% NaCl

• адекватные схватки чаще достигаются при скорости введения 12 мЕд/мин, что примерно соответствует 20 кап/мин.
• максимально допустимая скорость введения окситоцина – 20 мЕд/мин (40 кап/мин)
• в исключительных случаях, когда требуется превысить эту концентрацию, она не должна быть более 32 мЕд/мин (64 кап/мин)
• эффективность индукции оценивается через 4 часа с начала введения окситоцина.

Раствор окситоцина: 5 ЕД окситоцина в 400 мл физиологического раствора

Концентрация: 10 мЕД/мл

В/в доза окситоцина, пересчет в капли: 1 мл = 20 капель

Таблица №1

Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕД/мин родовая деятельность не установилась у первородящих женщин возможно использование более высоких концентраций окситоцина в дозе 10 ЕД в 400 мл физиологического раствора со скоростью 30 кап/мин, (30 мЕД/мин), повышать скорость введения на 10 капель каждые 30 минут до установления адекватной родовой деятельности (см. таблицу №2)

Раствор окситоцина: 10 ЕД окситоцина в 400 мл физиологического раствора

Концентрация: 20 мЕД/мл

В/в доза окситоцина, пересчет в капли: 1 мл = 20 капель

Таблица №2

Если хорошая родовая деятельность не установилась при скорости ведения 60 кап/мин (60мЕ/мин), показано родоразрешение путем кесарево сечение

Если после применения окситоцина в дозе 32 мЕ/мин родовая деятельность не установилась у повторно родящих женщин и у женщин с рубцом на матке, необходимо родоразрешение путем операции кесарево сечения

ДОРОДОВЫЙ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК

1. Название протокола: Дородовый и преждевременный разрыв плодных оболочек

2. Код по МКБ-10:

О42Преждевременный разрыв плодных оболочек

О42.0 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в

последующие 24 часа

О42.1 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после

24 часа безводного периода

О42. 2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов,

связанная с проводимой терапией

О42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек не уточнённый

3. Уровень оказания медицинской помощи:акушерский стационар

4. Определение: Дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО) – спонтанный разрыв амниотических оболочек до начала регулярных сокращений матки в сроке 37 недель и более.

Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек (ПДРПО) – спонтанный разрыв амниотических оболочек до начала регулярных сокращений матки в сроке 22-37 недель.

Три основные причины неонатальной смертности связаны с ПДРПО: недоношенность, сепсис и гипоплазия легких. Риск для матери связан, прежде всего, с хориоамнионитом.

5. Классификация:

Поиск по сайту: