Завдання № 3. Сформулювати медсестринські діагнози.
Завдання № 4. Робота у відділеннях.
Завдання № 5. Розв’язання ситуаційних задач.
Хід виконання:
Завдання №1. Структура ІІ етапу медсестринського процесу
Завдання № 2. Перерахуйте можливі дійсні та потенційні проблеми, що можуть виникати у
пацієнтів при захворюваннях органів дихання, кровообігу, травлення, сечовиділення.
/Додаток №1/
Завдання № 3. На основі таксономії (класифікації) сформулюйте медсестринські діагнози у
пацієнтів, яким проведене медсестринське обстеження на попередньому занятті. /Додаток №2 /
Завдання № 4.Робота у відділенні з виявлення проблем пацієнта, допомога у задоволенні потреб.
Завдання № 5.Розв’язання ситуаційних задач (додаються).
Додаток №1. Проблеми пацієнта, що виникають внаслідок захворювань
Систем органів.
Система
органів
Проблеми
Пацієнта
Що повинна з’ясувати медсестра ( на що звернути увагу)
Дихальна
система
1. Біль
2.Задишка
3. Кашель
4. Виділення
харкотиння
5.Кровохаркання
6. Підвищення
температури тіла
7.Озноб, пітливість
Локалізація, ірадіація, тривалість, інтенсивність, характер, зв’язок з
кашлем,положення тіла в момент болю, які засоби, способи, положення
тіла допомагають послабити біль.
Постійна чи ні. Виникнення чи посилення під час фізичного чи емоційного
навантаження, інтенсивність, тривалість, характер(експіраторна,
інспіраторна, змішана); ядуха: час появи, інтенсивність, тривалість.
Сухий чи вологий, інтенсивність (незначний, помірний, сильний),
Характер (постійний, періодичний), причини, що сприяють виникненню,
посиленню, зменшенню кашлю.
Відхаркування повільне чи утруднене, рівномірне, завжди чи тільки під
час нападів кашлю, зміна кількості харкотиння залежно від часу доби та
положення пацієнта, характер харкотиння (запах, колір, кількість,
консистенція).
Час появи, інтенсивність, характер, рівномірність розподілу крові,
колір крові
До яких цифр, у який час доби, як переносить пацієнт гарячку, чим вона
знімається.
У який час доби, чим припиняється.
Серцево-
судинна
система
1. Біль
2. Задишка
3. Серцебиття
4. Набряки
У ділянці серця чи за грудиною (характеристику див. вище).
Характеристику див. Вище.
Постійне, під час нападів, руху чи у стані спокою, внаслідок хвилювання,
після їди, вранці, під час засинання, супроводжується запамороченням,
болем, важкістю у ділянці серця, відчуттям страху.
Час появи, локалізація, залежить від часу доби, положення тіла,
фізичного, психічного навантаження, прийому рідини.
Хороший, помірний, відсутній, підвищений, порушення апетиту,
порушення смакових відчуттів.
Є чи немає, кільність рідини, яку пацієнт споживає, вид споживаної рідини.
Чи добре пережовує їжу, наявність зубів, протезів, біль при жуванні.
Повільне, ускладнене, болюче, неможливе.
Характеристику див. вище.
Натще, після їжі, кількість блювотних мас, їх характер.
Залежність від характеру їжі.
Тривалість, інтенсивність, натще, після їжі, чим знімається.
Повітрям, їжею, гірка, кисла, затхлим.
Періодичність, у який час доби, кількість та характер випорожнень,
самостійно чи за допомогою клізми, проносних засобів; біль, тенезми.
Вільне, затруднене, метеоризм.
Сечова
система
1.Сечо-
випускання
2.Біль при
сечовипусканні
Повільне, ускладнене, безболісне, частота сечовипускань вдень та вночі,
кількість сечі, колір.
Постійний, переймоподібний, чинники, що провокують біль, ділянка
виникнення та ірадіація болю, характер, тривалість, періодичність.
Ендокрин.
система
Нервова
система
Опорно-
руховий
апарат
Шкіра та
слизові
оболонки
Всі
системи
1. Зміни у
поведінці
2. Зовнішні
зміни
3. Інші ознаки
1.Головний
біль
2. Сон
3. Пам’ять
1.Біль
2. Інші ознаки
1.Висипання
2. Інші ознаки
Спадкові чи
генетичні
хвороби
Дратівливість, безсоння, сонливість, погіршення пам’яті, загальна слабість,
зниження працездатності, плаксивість, депресія, страх, агресивність.
Блідість чи почервоніння шкіри, сухість, пітливість, випадання волосся,
поява чоловічих вторинних ознак у жінок чи жіночих у чоловіків;
порушення менструального циклу, зниження потенції.
Відчуття голоду, спраги, сухість у роті, збільшення добового діурезу
( більше 3л).
Локалізація, тривалість, характер, чинники, що посилюють чи
послаблюють біль.
Добрий, спокійний, поганий, затруднене засинання, сонливість звечора,
але безсоння вночі, дратівливість, апатія.
Збережена, послаблена, втрата пам’яті.
У м’язах тулуба, кінцівках, локалізація, характер, причини, що
провокують біль, наявність болю під час рухів та в стані спокою, час
найбільшої інтенсивності болю (ніч, ранок, вечір).
Обмеження рухів у суглобах, атонія м’язів, контрактури, переломи.
Характер (біль, свербіння, тривалість, колір, форма, локалізація)
Наявність гіперемії, свербіння, сльозотечі, ерозії, виразки у ротовій
порожнині, ціаноз.
Деформація, ламкість нігтів, випадання волосся .
Перелік родичів, стан здоров’я яких має значення під час дослідження
- батько, його брати та сестри;
- мати, її брати та сестри;
- брати та сестри пацієнта;
- діти пацієнта.
