o «Уход от болезни в работу». Характерно сверхответственное, подчас одержимое, стеничное отношение к работе, которое в ряде случаев выражено еще больше, чем до болезни, а также − избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать работу, сохранять свой профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности в прежнем качестве.
Анозогнозический (эйфорический).
O Некоторые исследователи разделяют этот тип на два.
o Активное отбрасывание мысли о болезни вплоть до отрицания очевидного. При признании болезни − отбрасывание мыслей о возможных ее последствиях. Отчетливые тенденции рассматривать симптомы болезни как проявления «несерьезных» заболеваний или случайных колебаний самочувствия. В связи с этим нередко характерны отказы от врачебного обследования и лечения, желание «разобраться самому» и «обойтись своими средствами», надежда на то, что «само все обойдется».
o При эйфорическом варианте − необоснованно повышенное настроение, пренебрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лечению, желание получать от жизни все, легкость нарушения режима и врачебных рекомендаций.
o При вышеуказанных типах отношения к болезни психическая и социальная адаптация существенно не нарушается, что позволило их объединить вместе.
Второй блок:
Тревожный (тревожно-депрессивный и обсессивно-фобический).
o Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни и методах лечения, поиск «авторитетов», частая смена лечащего врача. В большей степени выражен интерес к объективным данным (результаты анализов, заключения специалистов), нежели к субъективным ощущениям, отсюда − предпочтение слушать о проявлениях заболевания у других, а не предъявлять без конца свои жалобы. Преобладает тревога, следствие − угнетение настроения и психической активности.
o При обсессивно-фобическом варианте − тревожная мнительность, которая касается не реальных опасений, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, возможных неудач в жизни, работе, взаимоотношениях с близкими в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют больше, чем реальные, защита − выработка ритуалов.
Ипохондрический.
o Чрезмерное сосредоточение на субъективных болезненных или иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них врачам, медперсоналу и окружающим. Преувеличение действительных поиск несуществующих болезней и страданий, неприятных ощущений в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур. Сочетание желания лечиться и неверия в успех.
Неврастенический.
o Поведение по типу «раздражительной слабости»: вспышки раздражения, особенно при болях, неприятных ощущениях, неудачах лечения. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося, завершается раскаянием и угрызениями совести. Характерно неумение и нежелание терпеть болевые ощущения. В последующем − критическое отношение к своим поступкам, просьбы о прощении.
Меланхолический (витально-тоскливый).
o Сверхудрученность болезнью, неверие в выздоровление, возможное улучшение, эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, сомнение в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.
Апатический.
O Полное безразличие к своей судьбе, исходу болезни, результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало. Вялость и апатия в поведении, деятельности, межличностных отношениях.
Для вышеуказанных типов характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации пациентов.
Третий блок:
Сенситивный.
o Чрезмерная ранимость, уязвимость, озабоченность неблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающих сведения о болезни, опасения стать в их глазах неполноценными, стигматизируемыми. Боязнь стать обузой для близких. Колебания настроения, связанные с межличностными контактами.