Формы астенического синдрома, клинические особенности астений в зависимости от этиологии.

Формы астенического синдрома

Гиперстеническая форма

O Преобладание раздражительности: несдержанность, нетерпеливость, беспокойство, неспособность ждать. Это «усталость, которая не ищет себе покоя». Засыпание затруднено. Время сна сокращается в стремлении сделать «все необходимое».

o Вегетативные нарушения: гипергидроз, тахикардия, тенденция к повышению АД, снижение аппетита, тремор, оживление сухожильных рефлексов.

Синдром раздражительной слабости

o На первом плане − сочетание повышенной раздражительности, возбудимости со слабостью, истощаемостью. За короткой вспышкой гнева следуют слезы и слабость, за бурным началом деятельности − падение работоспособности. Неустойчивое настроение, расстройства внимания. Углубление нарушений сна, дневная сонливость.

Гипостенический синдром (синдром истощения).

o На первом плане − явления общей слабости, истощаемости, быстро наступающее утомление. Выполнение привычной деятельности требует большого напряжения. Нередко больной с утра не в состоянии работать. Постоянная сонливость, сон не приносит освежения. Раздражение по поводу своей непродуктивности, после чего – еще большая усталость, адинамия, слезы. Гипотония, брадикардия, похудание

Астено-вегетативный и астено-ипохондрический синдромы.

o У некоторых больных после короткого дебюта общеастенических расстройств на первый план выступают вегетативные проявления. Характерна их изменчивость, полиморфность, сменяемость. Выраженные вегетативные нарушения, особенно протекающие длительно и устойчиво часто сочетаются с той или иной степенью ипохондричности больного. При компенсации астении опасения нивелируются.

Клинические особенности астений в зависимости от этиологии:
1. Неврастения − астения психогенной этиологии, наиболее чистый вид астений.
2. Церебрастения − астения после перенесенной ЧМТ.

Характерна длительность течения;
высокая готовность к повторным астеническим срывам вследствие нарушения регуляции диэнцефальных областей;
явления раздражительности, появляющейся иногда по незначительным поводам, доминирующие над слабостью;
склонность к аффективным разрядам;
упорные, длительные головные боли, часто являющиеся главной жалобой больных;
резко выраженные вегетативные расстройства, наиболее устойчивые в процессе обратного развития астении.
3. Астении при сосудистых заболеваниях головного мозга:
волнообразно нарастающая, идущая параллельно с течением основного заболевания тяжесть астенических расстройств.
4. Астении после гриппа:
большое количество и высокая интенсивность вегетативных нарушений;
наиболее ярко проявляется фиксационная гипомнезия, свойственная неврастении.
5. Астении во время или после туберкулеза:
экзальтированность (яркость проявления чувств).
6. Астении при гепатите:
злобность, иногда доходящая до агрессивных проявлений;
вспыльчивость.

Синдром вегетативной дистонии (перманентные и пароксизмальные нарушения, дифференциальная диагностика). Психогенные желудочно-кишечные расстройства.

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА:

Эпидемиология

o Численность увеличилась за последние десятилетия с 2-6% до 30% (Истоманов Т.С., 1958)

o 15,3% (Смулевич А.Б. с соавт., 1999)

o 10-26% (Slavney P, 1985)

o До 70% (Klingenbrug R.J, 1987)

Определение

o ПСИХОГЕННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ПСИХОГЕНОЕ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Патогенез

O нарушение мозгового гомеостаза (дисбаланс между активирующими стволовыми ретикулярными системами и синхронизирующими системами ствола и таламуса),

o нарушение функционального состояния мозга (в системе сон − бодрствование),

O нарушения биоритмов,

Поиск по сайту: