 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
O Зависимость выраженности болевого синдрома от глубины депрессии (чем глубже депрессия, тем интенсивнее боль).
O Усиление болевых ощущений в ночное время и первой половине дня. O Полное обратное развитие симптоматики в интермиссию (по окончании депрессивной фазы). O Отсутствие эффекта от соматотропной терапии. O Положительный эффект от психофармакотерапии (антидепрессанты). Агрипническая маска депрессивных расстройств. Дифференциальный диагноз соматизированной депрессии и ипохондрии. Иатрогенные депрессии. Маски депрессивных расстройств:«маски» в форме нарушения биологического ритма(агрипнические) o 1. Гиперсомния − патологическая сонливость. Легкие депрессии нередко сопровождаются повышенной сонливостью. Сон приобретает для таких пациентов определенное психологическое значение, формируется нечто вроде зависимости от сна, так как в это время, по их словам, они «отдыхают» от тягостных переживаний бодрствующего состояния. По мере углубления депрессии гиперсомния сменяется бессонницей. o 2. Инсомния (агрипническая маска) − на первый план в клинике выходит упорная бессонница. В наиболее тяжелых случаях продолжительность ночного сна составляет 1−2 часа. Нарушения сна, характерные для депрессии, описаны выше. Иатрогенные депрессии: Возникают в результате побочного действия или передозировки лекарственных средств соматотропного действия
I. Гипотензивные средства: 1. Симпатолитики:препараты раувольфии (резерпин, раунатин);октадин. Препараты с миотропным действием:апрессин. 3. Препараты, стимулирующие центральные α2-адренорецепторы:клофелин,метилдофа. 4. β-адреноблокаторы:анаприлин. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил,нифедипин. II. Антимикробные средства: Сульфаниламиды. Противотуберкулезные средства. Противогрибковые средства. III. Антиаритмические средства: 1. Сердечные гликозиды: Дигоксин. Мембраностабилизирующие антиаритмические препараты:новокаинамид. IV. Гормональные препараты: Аналоги АКТГ. ГКС. Анаболические стероиды. Оральные контрацептивы. V. Н2-гистаминоблокаторы. VI. Интерфероны. VII. Гиполипидемические средства. VIII. Химиотерапевтические средства. Астенический синдром: определение, этиопатогенетические механизмы, клиника (астеническая триада, психопатологические нарушения). АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ o Этиология: различные экзогенные вредности − психогении, черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, хронические соматические заболевания (особенно сосудистая и эндокринная патология). o Алиментарный фактор − белково-, витаминодефицитные состояния повышают уязвимость в отношении развития астений. o Патогенез: перегрузка активирующей ретикулярной формации, синхронизирующей все аспекты поведения человека и управляющей его энергетическими ресурсами; истощение ГАМКергической системы. Астеническая триада: 1. Повышенная физическая и психическая истощаемость: o утомляемость, субъективное чувство усталости, снижение продуктивности в работе, раздражительность (от гневливости до сенситивности). 2. Висцеро-вегетативные расстройства: n нервная система: гиперестезия (снижение порога к действию раздражителей различных модальностей), головная боль напряжения («корона неврастеника»), спонтанный дермографизм, дистальный гипергидроз, тремор, оживление и повышение сухожильных рефлексов; n сердечно-сосудистая система: лабильность пульса, АД, тахикардия, кардиалгии; n дыхательная система: гипервентиляционный синдром; n органы пищеварения: нарушения аппетита (снижение, быстрое насыщение), неустойчивый стул. o повышение и асимметрия температуры тела, снижение либидо и потенции. Положительный симптом Пирогова (метеочувствительность). 3. Нарушения сна: o Пресомнические расстройства − затруднение засыпания (в норме: от 3 до 10 минут), перед сном пациент мысленно прокручивает события уходящего дня, психотравмирующие ситуации, образы последовательно и помимо воли сменяют друг друга. o Интрасомнические расстройства − сон поверхностный, с частыми пробуждениями, кошмарными сновидениями, частота сновидений увеличивается. o Постсомнические расстройства − ощущение усталости и разбитости после ночного сна, отсутствие чувства отдыха, «свежести».
Поиск по сайту: |