 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Артериальная гипертензия
Профиль личности: чрезмерно адаптивные, уступчивые, ориентированные на социальный успех, избегающие конфликтов, склонные к сдерживанию положительных и отрицательных эмоций. Внутриличностный конфликт: желание открыто выражать враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении. Патогенез с позиции психосоматической системной модели: 1 уровень − психотравма. 2 уровень: преобладание в семьях негативно-невербальной коммуникации, семейное взаимодействие характеризуется своего рода запретом на речь или коммуникацию, затрагивающие невербальную сферу, вследствие чего преобладают принимающие, наблюдающие, контролирующие, сдерживающие активности взамен отдающих, сообщающих, участвующих выражений. 5 уровень: наследственность, отягощенная сердечно-сосудистой патологией. Уровень: Кора ГМ − лимбическая система − гипоталамус − вегетативная нервная система. Кора ГМ − лимбическая система − гипоталамус − эндокринная система.
Профиль личности: Установлено, что у типа личности А чаще встречается ишемическая болезнь сердца. Противоположный полюс поведения − тип личности Б (менее склонен к развитию коронарной патологии). Тип личности А (излишняя агрессивность, враждебность, соперничество), включающий следующие особенности: Ø настойчивое желание признания и выдвижения, Ø постоянное стремление к соревнованию и конкуренции, Ø привычка ускорять темп многих физических и психических функций, Ø исключительная готовность к действию, Ø участие в разнообразных видах деятельности и вечный дефицит времени. Внутриличностный конфликт: страх потерпеть неудачу, скрываемый за фасадом впечатляющей компетентности. Патогенез с позиции психосоматической системной модели: 1 уровень − психотравма. 5 уровень: наследственность, отягощенная сердечно-сосудистой патологией. Уровень: Кора ГМ − лимбическая система − гипоталамус − вегетативная нервная система. Дифференциальная диагностика кардиалгий и стенокардии ПСИХОГЕННАЯ КАРДИАЛГИЯ (К) КЛАССИЧЕСКАЯ СТЕНОКАРДИЯ (С) Развитие болевого синдрома – К: В связи с психогенией или без видимой причины на фоне тревожно-депрессивного синдрома.С: После физического или эмоционального напряжения при повышении потребления кислорода миокардом Интенсивность и характер боли – К: Чаще тупая, ноющая, колющая, глухая боль, усиливающаяся при дыхании С: Острая, резкая, сжимающая, давящая, жгучая боль, не связанная с дыханием Темпы развития приступа – К: Боль монотонная, медленно нарастающая, постепенно прекращающаяся, разной продолжительности С: Продолжительность нарастания боли превышает длительность ее ослабления, приступ нередко обрывается внезапно Локализация боли – К: Диффузная, в левой половине грудной клетки или очень конкретная С: Преимущественно за грудиной или в области сердца Иррадиация боли – К: Чаще отсутствует С: Чаще в левую половину туловища Продолжительность боли – К: От нескольких часов до нескольких суток С: В среднем, несколько минут Цикличность боли – К: Имеется и соответствует суточным колебаниям аффективного состояния С: Отсутствует, приступ может развиться в любое время суток Поведение больного во время приступа – К: Резкое психомоторное возбуждение, неадекватное соматическому состоянию С: Заторможенность и неподвижность вплоть до адинамии Влияние физической нагрузки – К: Купирует приступ С: Как правило, провоцирует приступ Толерантность к физической нагрузке – К: Обычно высокая С: Обычно низкая ЭКГ-изменения во время приступа – К: Неспецифичны С: Депрессия сегмента ST (у небольшой части пациентов в сочетании с аритмиями) Данные коронарографии – К: Нет изменений С: Стеноз Течение болезни – К: Доброкачественное С: Прогрессирование
Бронхиальная астма o Профиль личности: боязливые с истерическими или ипохондрическими чертами, причем от самих больных страх остается скрытым. o Психодинамически, признаки поведения, заостряющиеся в астматическом приступе − страх, становящийся агрессивной защитой и напряжение, вырождающееся в навязчивое желание владеть. o Внутриличностный конфликт: конфликт в сильной неразрешенной зависимости от матери, желание быть защищенным, окруженным матерью. Патогенез с позиции психосоматической системной модели: o 1 уровень − психотравма. o 5 уровень: наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям и БА (атопии, гиперреактивности бронхов). o 6 уровень: o Кора ГМ − лимбическая система − гипоталамус − вегетативная нервная система. Холинергический вариант БА.
Поиск по сайту: |