Алергічний набряк Квінке

Діагностичні критерії:

1. Розвивається при влученні різних алергенів (харчових, пильцевих, лікарських і ін.).

2. Виникає гостро, відзначається набряк клітковини губ, вушних раковин, кистей, стоп, статевих органів.

3. Найчастіше виникає набряк слизової оболонки гортані, осиплість голосу, дисфонія, інспіраторна задишка.

Медична допомога:

1. Десенсибілізуючі препарати: димедрол 1% розчин 0,5-1 мг/кг в/м'язово або в/венно.

2. Лазікс 2% р-р - 1-2 мг/кг в/м'язово.

3. Адреналін 0,1% р-н - 0,2-0,3 мл підшкірно.

4. Преднізолон - 1-2 мг/кг в/м'язово або в/венно.

5. При ентеральному влученні алергену - ентеросорбенти (активоване вугілля 0,5-1,0 г/кг або 5% розчин Ентеродеза 10-50 мл), очисна клізма.

6. Госпіталізація до ВІТ (відділення інтенсивної терапії)

Матеріал для самоконтролю:

1. Завдання :Дайте відповіді на такі питання:

2. Завдання:Вирішіть тестові завдання:

1. У 10-ти річного хлопчика розвивається симптоматика набряку Квінке з локалізацією набряку в області язика. Яка ознаки цього стану?

а) Нудота, блювання, гострий біль в животі.

б) Охриплістю голосу, дисфонія, «гавкаючий кашель», інспіраторна задишка.

в) Кашель, експіраторна задишка.

г) Утруднена мова, порушуються процеси жування та ковтання, прогресують дихальні розлади.

2. У дівчинки 8-ми років після проведення проби на чутливість до цефазоліну швидко розвинулись і прогресують набряк Квінке і обширна кропив’янка. Який препарат ввести в першу чергу?

а) Преднізолон

б) Глюконат кальцію

в) Димедрол

г) Тавегіл

д) Супрастин

3. Анафілактичний шок на антибіотик може розвинутись при введенні препарату:

а) Внутрішньовенно

б) Внутрішньом’язово

в) Підшкірно

г) Ентерально

д) Все перераховане вірно.

4. Вкажіть на правильне твердження відносно дози алергену та розвитку тяжкості анафілактичного шоку у дітей:

а) Чим більше доза алергену, тим тяжчий анафілактичний шок.

б) Мала доза алергену визиває легкий анафілактичний шок.

в) Наростання дози алергену веде до наростання тяжкості анафілактичного шоку

г) Зменшення дози алергену веде до зменшення тяжкості анафілактичного шоку.

д) Тяжкість анафілактичного шоку не залежить від дози алергену.

5. Після введення вакцини АКДП у дитини виникла алергічна реакція негайного типу – анафілактичний шок. Яким препаратом обколюється місце ін’єкції?

а) 0,1% розчином адреналіну

б) Розчином пеніциліну

в) Розчином тавегілу

г) 10% розчином глюконату кальцію

д) Розчином перманганату

6. Дитину 1 року на прогулянці вжалила бджола. З діагнозом «анафілактичний шок» її було госпіталізовано. Який препарат з метою десенсибілізації Ви застосуєте для внутрішньовенного введення разом з 10% розчином кальцію глюконату?

а) 2,0% розчин супрастину

б) 2,0 % розчин еуфіліну

в) 1% розчин лазиксу

г) 0,06 % розчин корглікону

д) 2 ,0% розчин Но-Шпи

7. У дитини віком 6 років, після вживання великої кількості мандаринів виник головний біль, щільний набряк на обличчі, губах, з’явилося утруднене дихання, «гавкаючий» кашель. ЧСС – 82 уд за хв, А\Т – 95/45 мм.рт.ст .Який стан характерний у даному випадку?

а) Набряк Квінке

б) Анафілактичний шок

в) Кропив’янка

г) Алергічний дерматит

д) Медикаментозний дерматит

8. Дитину 3 років укусила у шию комаха. Виник гострий набряк гортані по типу набряку Квінке. Дитина бліда, ціанотична, дихання шумне, голос осиплий, послаблений. Який препарат необхідно ввести за призначенням лікаря в першу чергу?

а) Введення в/в розчину преднізолону

б) Введення в/в 10% розчину глюкози

в) Введення в/м 1,0% дімедролу

г) Введення в/в 10% розчину хлориду кальцію

д) Введення п/шкірно 10% розчину кофеїну

9. Підберіть захід щодо надання долікарської допомоги в разі кропивниці, яка виникла внаслідок ентерального попадання алергену:

а) Ентеросгель всередину

б) Лікувальна ванна

в) Киснева інгаляція

г) Обробка елементів відваром череди

д) Припікання елементів 96% р-ном етилового спирту

10. Назвіть причини анафілактичного шоку:

а) Укуси комах

б) Кровотеча

в) Травма

г) Простудні захворювання

д) Переохолодження

11. Хлопчик 9-ти років знаходиться на лікуванні в інфекційному відділенні з приводу дифтерії зіву. При введенні протидифтерійної сироватки, він раптово став блідий, вкрився холодним потом, Ps – 100/хв., знизився артеріальний тиск. Що трапилося з дитиною?

а) Анафілактичний шок

б) Непритомність

в) Стенозуючий ларинготрахеїт

г) Бронхіальна астма

д) Природжена вада серця

12. Дитину вжалила бджола. Стан її різко погіршився, в очах переляк, вкрилася потом. Ваші першочергові дії:

а) Ввести р-н адреналіну гідрохлориду

б) Дати гарячого чаю

в) Поставити гірчичники

г) Ввести р-н атропіну

д) Ввести р-н седуксену

13. Підберіть препарат, який входить до комплексу надання допомоги в разі анафілактичного шоку:

а) Р-н адреналіну гідрохлориду

б) Р-н оксациліну натрію

в) Р-н аміназину

г) Р-н атропіну сульфату

д) Р-н натрію оксибутирату

14. Дитину вжалила оса. Виникла клініка анафілактичного шоку. Який стартовий препарат необхідно призначити для невідкладної допомоги?

а) Преднізолон

б) Кордіамін

в) Пеніцилін

г) Анальгін

д) Лазикс

15. У лікарню доставлена 10-ти річна дівчинка, стан тяжкий, виражена блідість, шкіра вкрита холодним потом, різко знижений артеріальний тиск. Вищевказані скарги з’явилися після ін’єкції пеніциліну. Який стан виник у дитини?

а) Анафілактичний шок

б) Гіпоглікемічна кома

в) Гіперглікемічна кома

г) Набряк Квінке

д) Гостра судинна недостатність.

3.Завдання: Розв’яжіть ситуаційні задачи:

1. Ви ммедсестра табору відпочинку дітей шкільного віку, який розташований у лісі. Під час прогулянки дитину 7 років вкусила оса в ділянці обличчя. Через 30 хвилин дитина почала скаржитися на головний біль, запаморочення, з’явилась задишка.

Яку невідкладну допомогу Ви повинні надати дитині?

2. Дитині 11 років. Після вживання полуниці мама дитини помітила через деякий час висипи на шкірі. Об’єктивно: шкіра рожевого кольору у вигляді плям різної форми і величини, що супроводжуються свербінням. Дитина скаржиться на слабкість, пронос, підвищення температури тіла.

Надайте невідкладну медичну допомогу.

3. Медсестру школи викликали до дівчинки 10 років, після укусу бджоли на уроці фізкультури у неї з’явилась припухлість на обличчі, губах, щоках, висипи на шкірі. Потім пізніше утруднення дихання, інспіраторна задишка.

Що з дитиною?

Надайте невідкладну допомогу.

4.Мати з дитиною 9 років звернулася до лікаря зі скаргами: на утруднене дихання, висип на шкірі, свербіж шкіри, біль в суглобах. Із анамнезу відомо: що дані проблеми з’яилися після вживання великої кількості шоколадних цукерок. Об’єктивно: слабкість, осиплість голосу, ціаноз, висип на шкірі блідо-рожевого кольору у вигляді плям і пухирів різної форми, набряк на обличчі, губах, повіках, температура 38,5°С, дихання часте поверхневе, АТ – 100/70 мм.рт.ст.

Що з дитиною?

Надайте невідкладну допомогу.

5. У 3-х річного хлопчика через 3-5 хв після укусу бджоли посилився різкий біль і місці укусу, погіршився загальний стан, відчуття жару та недостатку повітря, головокружіння, головний біль. Батьками терміново хлопчик доставлений в дитячий стаціонар.

При огляді стан дитини важкий, вона збуджена, негативізм на оточуючих. Виражена блідість шкіри, акроціаноз, кінцівки холодні, холодний липкий піт на тілі. Права гомілка в місці укусу набрякла, уртикарна висипка. Дихання 48 /хв. з подовженим видихом, розсіяними свистячими хрипами в невеликій кількості, послаблене в нижніх відділах. Пульс ниткоподібний, ЧСС 160/хв, АТ 60/20 мм рт.ст. тони серця глухі, ритмічні.

Встановіть ймовірний діагноз.

Принципи надання невідкладної медичної допомоги.

Поиск по сайту: