Процесс умирания и его периоды

Умирание– это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно-важных функций.

Смерть -необратимое прекращение жизнедеятельность организма.

Вопросы, связанные с изучением механизмов процесса умирания, а также возникающих при этом клинических, биохимических и морфологических изменений в организме, составляют предмет танатологии (от греческого thanatos - смерть, logos – учение), являющейся разделом теоретической и практической медицины..

Причины и механизмы смертельного исхода в каждом конкретном случае именуются как танатогенез. В качестве основных причин смерти могут выступать, например, тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения тех или иных органов, массивная кровопотеря, кровоизлияния, захватывающие важнейшие центры головного мозга, раковая интоксикация и т.д.

Непосредственными причинами смерти при различных заболеваниях чаще всего бывают сердечная или дыхательная недостаточность.

Состояния, пограничные между жизнью и смертью, носят название терминальных (от лат. terminalis – конечный).

К такому состоянию относится и процесс умирания, постепенно захватывающий все органы и системы организма и включающий в себя несколько стадий.

1. Предагональное состояние (длительность фазы – от нескольких минут до нескольких суток)

• сознание больного сохранено, но спутано;
• АД падает до 80 мм рт.ст.;
• учащение сердечных сокращений и дыхания, сменяются их урежением;
• кожные покровы бледные или цианотичные;
• пульс нитевидный, тахикардия;
• дыхание учащается;
• глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена.

Предагональный период заканчивается возникновением терминальной паузы (кратковременное прекращение дыхание), продолжающейся

от 5 -10 сек до 3 – 4 мин и сменяется агональным периодом (агонией).

2. Агония ( от греч. аgonia – борьба)

Характеризуется кратковременной активизацией механизмов, направленных на поддержание процессов жизнедеятельности.

Вначале отмечаются:

• некоторое повышение АД;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• иногда непродолжительное (до нескольких мин) восстановление сознания.

Кажущееся улучшение состояния затем вновь быстро сменяется:

ü резким падением АД (до 10 -20 мм рт. ст.);

ü урежением ритма сердечных сокращений (до 20 – 40 в мин);

ü глубоким расстройством дыхания и глубокими дых.движениями по типу «заглатывания воздуха»;

ü утратой сознания;

ü болевая чувствительность исчезает;

ü утрачиваются роговичные, сухожильные, кожные рефлексы;

ü наблюдаются общие тонические судороги;

ü происходят непроизвольные мочеиспускания и дефекация (паралич сфинктеров)

ü снижается температура тела.

Агональный период продолжается от неск. мин. (например, при острой остановке сердца), до нескольких часов и более (при медленном умирании), после чего наступает клиническая смерть.

Уход за агонирующим пациентом

Больного необходимо изолировать:

• Вывести из общей палаты.
• Отгородить ширмой.
• Перевести в реаним. отд
• Установить индивидуальный сестринский пост.

М/с не должна отлучаться от больного:

Следит за дыханием, пульсом, АД, сознанием, выполняет назначения врача.

При резком нарушении жизненно- важных функций необходимо вызвать врача.

При наступлении клинической смерти, м/с начинает реанимационные мероприятия (кроме умерших в результате нарушений несовместимых с жизнью: злокачественные новообразования, болезни крови, поражения сосудов мозга, сердечно-легочная недостаточность, печеночная кома, уремия и др.)

Клиническая смерть

Является обратимым этапом умирания, при котором исчезают внешние проявления жизнедеятельности организма (дыхание, сердечные сокращения), однако, не происходит еще необратимых изменений в органах и тканях.

Продолжительность этого периода составляет обычно 5-6 мин.

В указанные сроки с помощью реанимационных мероприятий возможно полное восстановление жизнедеятельность организма. После этого в тканях (прежде всего в клетках коры головного мозга) возникают необратимые изменения, определяя уже состояние биологической смерти, при которой полного восстановления функций различных органов достичь уже не удается.

На длительность периода клинической смерти оказывают влияние вид умирания, его продолжительность, возраст , температура тела при умирании.

Так, при помощи глубокой искусственное гипотермии (снижение температуры тела человека до 8 – 13° С) можно продлить состояние клинической смерти до 1 – 1,5 часов.

4. Наступление биологической смерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и на основании появления так называемых достоверных признаков биологической смерти:

v снижение температуры тела ниже 20° С;

v образование через 2-4 часа трупных пятен (возникают вследствие скопления крови в нижерасположенных участках тела);

v развитие трупного окоченения (уплотнение мышечной ткани).

Поиск по сайту: