СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ

СРЕДСВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Антианорексигенные средства (стимуляторы аппетита)

Проблема стимуляции аппетита достаточно остра у больных, длительно находящихся на постельном режиме, при гипокинезии; гипоацидных и хронических атрофических гастритах, злокачественных опухолях. Для стимуляции аппетита в питание, прежде всего, включают вкусовые и экстрактивные вещества: перец, корицу, гвоздику, лавровый лист, укроп, душицу, хрен, чеснок, лук, горчицу, уксус, редьку. Стимулирующим аппетит действием обладают также бульоны, овощные отвары и соки, минеральные воды, сухие вина, пиво.

Из лекарственных средств, повышающих аппетит выделяют:

а) Препараты рефлекторного действия – горечи (настойка полыни, настои травы золототысячника, листьев трилистника, отвары корня одуванчика, корневища аира, сок подорожника). При раздражении вкусовых рецепторов ротовой полости рефлекторно возбуждается центр голода.

б) Препараты центрального действия – ципрогептадин. Блокирует Н₁-гистаминовые и серотониновые рецепторы в центре насыщения. Оказывает выраженное седативное действие.

в) Стимуляторы анаболических процессов – инсулин (малые дозы), апилак, препараты железа, анаболические стероиды (ретаболил).

Препараты для лечения ожирения (анорексигенные)

Средства, снижающие аппетит, применяются для лечения экзогенного ожирения, которое отягощает течение многих заболеваний, приводит к нарушению обмена веществ, расстройствам со стороны сердечно-сосудистой системы.

Классификация

а) Средства, стимулирующие ЦНС (производные амфетамина) – фепранон, дезопимон. Вызывают лекарственную зависимость, практически не используются.

б) Агонисты серотониновых рецепторов – дексфенфлурамин. В отличие от психостимуляторов он не вызывает лекарственной зависимости.

в) Антиферменты – орлистат. Ингибирует панкреатическую и кишечную липазы, в результате снижается всасывания жира с пищей.

г) Гипогликемические средства – буформин. Уменьшает всасывание глюкозы и жиров в ЖКТ.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СНИЖЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА (ГИПО- ИЛИ АНАЦИДНОМ ГАСТРИТЕ)

1. Средства, стимулирующие секрецию – пентагастрин (используют при сниженной, но сохраненной секреторной функции желудка), гистамин – применяют с диагностической целью.

2. Средства заместительной терапии: пепсин, сок желудочный натуральный, кислота хлористоводородная разведенная, ацидин-пепсин, абомин.

Заместительная терапия предлагает компенсацию недостаточной функции желез, приемом ферментных препаратов, получаемых из соответствующих органов убойного скота или продуктов биотехнологии.

Пепсин – получают из слизистой оболочки желудка свиней. Расщепляет пептидные связи между аминокислотами, образуя пептоны, которые поступают в 12-ти перстную кишку. В настоящее время не используется.

Сок желудочный натуральный - получают методом мнимого кормления собак. Содержит все компоненты желудочного сока: НСl, пепсин, муцин. Применяют при ахилии. В настоящее время не используется.

Ацидин-пепсин – таблетки, содержат 1 часть пепсина и 4 части ацидина. В желудке ацидин гидролизуется с выделением НСl, обеспечивающей ферментативную активность пепсина.

Абомин – содержит сумму протеолитических ферментов из слизистой оболочки желудка телят, ягнят молочного возраста.

3. Минеральные воды с рН < 7.

4. Фитопрепараты (сок подорожника, плантаглюцид, масло облепихи).

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь желудка связана с нарушением баланса между факторами агрессии и факторами защиты.

Факторы агрессии:

- пепсин;

- НСl;

- Нelicobacter руlоri;

- желчные кислоты.

Факторы защиты:

- слой слизи, который покрывает слизистую оболочку желудка;

- НСО₃^- (обеспечивает (рН 7,0 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);

- протекторные простагландины Е, I₂ (снижают секрецию НСl, увеличивают секрецию слизи, увеличивают секрецию НСО₃^-, улучшают кровоснабжение слизистой);

- интенсивное кровоснабжение (обеспечивает быструю регенерацию слизистой).

Существует 2 направления терапии язвенной болезни:

- ↓ факторов агрессии

- ↑ факторов защиты

Лекарственные средства, которые ↓ факторы агрессии

1. Антацидные средства –снижают кислотность желудочного содержимого путём нейтрализации соляной кислоты:

- Системные антациды (всасывающиеся): натрия гидрокарбонат, натрия цитрат, кальция карбонат осажденный. Действуют быстро, но непродолжительно. В связи с системным действием (синдром «рикошета, метаболический алкалоз) натрия гидрокарбонат в качестве антацидного средства применяют только для экстренного купирования изжоги.

- Несистемные антациды (невсасывающиеся): окись магния, алюминия гидроокись, магния гидроксид. Действие менее быстрое, но более продолжительное.

- Адсорбирующие: висмута нитрат основной, викалин, викаир, сукральфат.

- Комбинированные антациды: альмагель (алюминия гидроксид + магния гидроксид), маалокс, гастал (алюминия гидроксида-магния карбонат гель + магния гидроксид), фосфалюгель (алюминия фосфат гель).

Поиск по сайту: