ДЫХАНИЕ – совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм атмосферного кислорода, использование его в реакциях биологического окисления, а также удаление из организма образующегося в процессе метаболизма углекислого газа.
Дыхание состоит из следующих основных этапов:
· внешнего дыхания, которое осуществляется легкими - обеспечивающего обмен газов между легкими и окружающей средой;
· газообмена - транспорта газа (О2, СО2) кровью;
· тканевого дыхания -обеспечивающего окислительно-восстановительные процессы в клетках, органах и тканях, протекающих с участием молекулярного кислорода (цикл Кребса).
Легочная вентиляция осуществляется благодаря регулярным ритмичным движениям грудной клетки – вдоху и выдоху.
Вдох – сложный нервно-мышечный акт. Накопление кислоты раздражает дыхательный центр, вследствие чего происходит сокращение дыхательной мускулатуры, грудная полость увеличивается, легкие растягиваются, атмосферный воздух засасывается в легкие из-за создавшейся разницы давления.
Выдох – расслабление мышц ведет к спадению легких, давление воздуха выше
ГЛУБИНА дыхания определяется по объему выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии. У взрослого здорового человека объем выдыхаемого воздуха колеблется от 300 до 900 мл, в среднем 500 мл.
РИТМ дыхания.У взрослого здорового человека дыхание ритмичное, с одинаковой глубиной и продолжительностью фазы вдоха и выдоха.
При осмотре пациента необходимо оценивать тип телосложения (нормостенический, астенический, гиперстенический) и форму грудной клетки.
Правильная форма грудной клетки наблюдается у здоровых людей нормального телосложения (нормостеников). Реберный угол приближается к прямому. Правая и левая сторона симметричны, ключицы и лопатки находятся на одном уровне, надключичные ямки одинаково выражены с обеих сторон.
ТИП дыхания
Внимательно наблюдая за движениями грудной клетки и живота, нужно определить тип дыхания.
Грудной тип - дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха суживается и незначительно опускается. Этот тип дыхания еще называется реберным. Встречается чаще у женщин.
Брюшной тип– дыхательные движения осуществляются в основном диафрагмой, в фазе вдоха она сокращается и опускается, способствуя увеличению отрицательного давления в грудной полости и быстрому заполнению легких воздухом. Одновременно, в следствии, повышения внутрибрюшного давления смещается вперед брюшная стенка. В фазе выдоха происходит расслабление и подъем диафрагмы, что сопровождается смещением стенки живота в исходное положение. Этот тип дыхания называется диафрагмальным, он встречается чаще всего у мужчин.
Смешанный тип– дыхательные движения совершаются одновременно за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Это может быть у лиц пожилого возраста и при некоторых заболеваниях (при плевритах, миозитах, грудных радикулитах – женщин, при диафрагмитах, острых холециститах, язве желудка – Определив тип дыхания, необходимо определить частоту, глубину и ритм дыхания.
ЧАСТОТА дыхания это количество (число) дыхательных движений (ЧДД) за 1 минуту (1 дыхание- это совокупность вдоха и следующего за ним выдоха).
· ЧДД взрослого человека в покое составляет 16-20 в 1 минуту.
· У женщин на 2 – 4 дыхательных движения в 1 минуту больше, чем у мужчин.
· В положении «лежа» ЧДД уменьшается до 14 – 16 в 1 мин.
· В вертикальном положении увеличивается до 18 – 20 в 1 мин.
· У новорожденного ребенка ЧДД 35 – 40 в 1 мин.
· У тренированных спортсменов ЧДД 8 – 10 в 1 мин.
· У пожилых людей дыхание урежается.
· Во сне дыхание урежается.
· Факторы, вызывающие учащение сокращений сердца, могут вызвать и учащение дыхания: при физических нагрузках, в состоянии эмоционального возбуждения, после обильного приема пищи.
Наиболее объективные и точные данные о состоянии легочной вентиляции, можно получить анализируя данные спирографии, осуществляемых с помощью спирографа – специального прибора:
· ДО– дыхательный объем (в норме 0,3 – 0,9 л);
· ЖЕЛ– жизненная емкость легких (а норме составляет около 3,0 – 3,5 л);