К средствам для ингаляционного наркоза относят летучие жидкости: эфир для наркоза, галотан (фторотан) и др., а также газообразные вещества: азота закись, циклопропан и др. Введение препаратов в организм осуществляют через дыхательные пути при помощи наркозной маски или интубационной трубки (интратрахеально). Точное дозирование средств для ингаляционного наркоза обеспечивает специальная аппаратура. В соответствии с требованиями, предъявляемыми к лекарственным средствам этой группы, средства для ингаляционного наркоза должны:
-иметь высокую наркотическую и аналгезирующую активность;
-обладать большой наркотической широтой действия (разница между концентрацией препарата в крови, обеспечивающей наступление хирургического наркоза, и концентрацией, приводящей к угнетению жизненно важных центров продолговатого мозга, прежде всего дыхательного центра);
-обеспечивать хорошо управляемый наркоз;
-не давать отрицательных побочных эффектов;
-быть стойкими при хранении и безопасными в эксплуатации.
ЛЕТУЧИЕ ЖИДКОСТИ
Эфир стабилизированный для наркоза — обладает достаточной активностью, большой наркотической широтой действия, сравнительно низкой токсичностью. Недостатки эфира: раздражающее действие на дыхательные пути и выраженная стадия возбуждения. В связи с этим эфир используют как средство для поддержания и обеспечения хорошо управляемого наркоза. Эфирный наркоз сочетают с применением миорелаксантов для лучшего расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения количества необходимого для операции эфира. Эфир противопоказан при острых заболеваниях дыхательных путей, артериальной гипертензии, декомпенсации сердечной деятельности, тяжелых заболеваниях печени и почек. Форма выпуска: флаконы по 140 мл.
Пример рецепта эфира:
Rp.: Aetheris pro narcosi stabilisati 140 ml
D. t. d. N. 2
S. Для ингаляционного наркоза.
Фторотан (фармакологические синонимы: галотан, наркотан, флуотан) по силе действия в 3-4 раза превосходит эфир. Фторотан имеет большую наркотическую широту действия. Фторотан вызывает быстрое наступление стадии хирургического наркоза, практически без стадии возбуждения; обеспечивает хорошую релаксацию мышц; быстрый выход из наркоза. Фторотан применяют в смеси с кислородом или азота закисью и кислородом с помощью наркозных аппаратов. Наркоз наступает через 3-5 мин. Побочныедействия фторотана: аритмии, токсическое действие на сердце, снижение артериального давления (введение адреналина противопоказано в связи с возможной сенсибилизацией, целесообразно введение мезатона). Форма выпуска: флаконы по 50 мл. Список Б.
Пример рецепта фторотана:
Rp.: Phthorothani 50 ml
D. t. d. N. 4
S. Для ингаляционного наркоза.
Метоксифлуран (фармакологические синонимы: пентран) — сильное наркотическое средство, введение в наркоз— 10-15 мин, вызывает небольшую стадию возбуждения, хорошую миорелаксацию, не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки дыхательных путей. Как правило, метоксифлуран не нарушает функций печени, почек, сердца. Выход из наркоза постепенный, в течение 20—30 мин, поэтому дачу метоксифлуранапрекращают заблаговременно. В послеоперационном периоде бывает рвота. Форма выпуска: флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта метоксифлурана:
Rp.: Methoxyflurani 100 ml
D. t. d. N. 2
S. Для ингаляционного наркоза.
Трихлорэтилен (фармакологические синонимы: трилен)— сильное наркотическое средство, вводят с помощью специальной аппаратуры. Трихлорэтилен применяют для получения стадии аналгезии при кратковременных операциях, обезболивании родов. Побочные действия трихлорэтилена: нарушение ритма сердца. Трихлорэтилен противопоказан при болезнях сердца, печени, почек. Форма выпуска: флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта трихлорэтилена:
Rp.: Trichloraethyleni 100 ml
D. t. d. N. 2
S. Для ингаляционного наркоза.
Все перечисленные препараты следует хранить в прохладном, сухом, защищенном от света месте.
ГАЗООБРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Азота закись — удовлетворяет большинству требований к наркотикам: нетоксична, не обладает раздражающим свойством, не нарушает деятельности внутренних органов. Послеоперационный период характеризуется быстрым восстановлением всех функций, отсутствием осложнений. Сила наркотического действия закиси азота недостаточна: вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95 % во вдыхаемом воздухе, что может привести к резкой гипоксии. Закись азота вводят путем ингаляции вместе с кислородом (70-80 % азота закиси и 20-30 % кислорода), хотя при этом не достигают необходимой глубины наркоза и расслабления скелетной мускулатуры. В связи с этим закись азота применяют с более сильными наркотиками (галотан и др.). Азота закись используют и для снятия сильных, длительных болей (инфаркт миокарда и др.). Форма выпуска: металлические баллоны по 10 л.
Пример рецепта закиси азота:
Rp.: Nitrogenii oxydulati 10 ml
D. t. d. N. 2
S. Для ингаляционного наркоза.
Циклопропан (фармакологические синонимы: триметилен) — по силе наркотического действия превосходит азота закись, быстро вызывает стадию глубокого наркоза и достаточную миорелаксацию. Введение в наркоз продолжается 3-5 мин, практически без стадии возбуждения. Быстрое выведение из наркоза. Наркоз хорошо управляемый. Недостатки циклопропана: токсическое действие на сердце (циклопропан вызывает аритмии), большая огнеопасность. Циклопропан вводят в смеси с кислородом с помощью специальной аппаратуры, закрытым или полуоткрытым способами (смесь также огнеопасна!). Форма выпуска: баллоны по 1 л и 2 л.