Внутримышечная инъекция

Особенности введения некоторых лекарств

Введение масляных растворов.

К масляным растворам относят – 20% масляный раствор Камфоры,1%и 2,5% масляный раствор Прогестерона и др.

Особенности введения масляных растворов:

1. Перед применением подогревают до температуры тела (36⁰-37⁰ С)
2. Водят только в\м или глубоко п\к. двух моментным способом., чтобы раствор не попал в сосуд (опасность масляной эмболии).
3. После инъекции к месту введения прикладывают тепло (грелку)- профилактика инфильтратов.

Особенности введения инсулина

Инсулин вводится подкожно за 30 мин до еды. Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5 мл .В 1мл раствора содержится 40 ед (те в 5 мл-200 ед).Для введения инсулина используется инсулиновый шприц,где имеется шкала в ед действия. Также можно пользоваться комбинированным шприцем или обычным шприцем. Для того, чтобы рассчитать какое количество инсулина ввести нужно произвести расчет, исходя из того что в 1 мл раствора содержится 40 ед, значит в 0,1 мл раствора содержится 4 ед.

Например нужно ввести 24 ед инсулина 0,1 мл-4 ед

Х мл- 24 ед х=0,1*24 :4= 0,6 мл.

Места инъекции необходимо менять ,так как может возникнуть такое осложнение как липодистрофия

Разведение антибиотиков

Пенициллин

Выпускается во флаконах и дозируется в ед. действия ( 250 000, 500 000,1000 000 ед).Разводится 0,5%, 0,25%р-ром новокаина , 0,9 % р-р натрия хлорида ( физиологический р-р),водой для инъекций. Разведение производится из расчетана каждые 100 000 ед приходится 1 мл растворителя. Например- на 500 000 ед приходится 5 мл растворителя и тд.

Бициллин

Это антибиотик продленного( пролонгированного) действия .Он выпускается во флаконах по 300 000, 600 000, 1200 000 и 1500 000 ед.В качестве растворителя применяется физиологический раствор натрия хлорида (0,9 % р-р натия хлорида).На 300 тыс. ед бициллина нужно 2,5 мл растворителя, на 600 тыс. ед.- 5 мл растворителя, на 1 млн. ед- 10 мл растворителя.Особенностью разведения является то, что при разведении образуются пузырьки и вещество быстро кристаллизуется, поэтому препарат разводится аккуратно и непосредственно у постели больного( чтобы избежать кристаллизации).Вводится двухмоментно, чтобы избежать воздушной эмболии. На место инъекции приложить грелку.

Стрептомицин

Антибиотик который дозируется в граммах и в ед действия ,выпускается в дозировке

1г-1000 000ед, 0,5г-500 000ед, 0,25г-250 000 ед.Разводится те ми же растворителями, что и пенициллин из расчета: 1г-1000 000ед -4 мл, 0,5г-500 000ед-2 мл, 0,25г-250 000 ед-1 мл.

Внутрикожная инъекция

Цель- диагностическая. Место инъекции- средняя треть внутренней поверхности предплечья. Внутрикожная инъекция используется при постановке туберкулиновой пробы Манту, перед введением антибиотиков. После введения вещества внутрикожно на месте инъекции образуется волдырь( папула), который рассасывается через 30 мин.

Подкожная инъекция.

Цель- лечебная. Места для постановки- средняя часть наружной поверхности плеча и бедра, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки, верхненаружный квадрант ягодицы. При подкожной инъекции можно вводить не более 5 мл лекарственного раствора, так как из подкожной клетчатки вещества медленно всасываются.

Внутримышечная инъекция.

Цель - лечебная. Места постановки- верхненаружный квадрант ягодицы, дельтовидная мышца, средняя треть наружной поверхности бедра. Можно вводить от1 до 10 мл раствора.

Магния сульфат

Форма выпуска: Порошок и ампулы по 2,5,10,25 мл 20% раствора.

Применение: в\м по 5-20 мл 25% раствора, в/в по 5-10 мл 5% раствора (медленно) на 10-20 мл 40% раствора глюкозы.

1. Вводят только внутривенно и внутримышечно.

2. Контролируют, чтобы раствор не попал подкожно.

3. Перед введением подогревают до температуры тела (профилактика эмболии, инфильтратов).

4. Информирует пациента о том, что инъекция болезненна.

Действие: При парентеральном введении оказывает успокаивающее влияние на ЦНС, снижая процессы возбуждения.

В зависимости от дозы можно получить седативный, снотворный и наркотический эффект. Блокирует нервно-мышечную передачу, т.е. оказывает противосудорожное и спазмолитическое действие, угнетает центр дыхания, а также сосудодвигательный центр, благодаря чему снижает артериальное давление.

При приеме внутрь дает слабительный, желчегонный и мочегонный эффекты.

Показания: Судороги различного происхождения, гипертоническая болезнь, атеросклероз, застойные отеки, задержка мочеиспускания, обезболивание родов, токсикоз беременности,

Противопоказания: Кахексии, гипотонии. Внутрь не назначают при острых воспалительных заболеваниях желудочного - кишечного тракта, беременности, менструации.

Побочные явления: При парентеральном введении возможна остановка дыхания (лечение - препаратами кальция) в/в); тошнота, колики, полиурия; прерывание беременности, обострение воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (при приеме внутрь).

Хлористый кальций

Форма выпуска: порошок, ампулы по 5-10 мл 10% р-ра Применение:

Внутривенно медленно по 5-10 мл 10% р-ра. Нельзя вводить под кожу или в мышцу !!(некроз).

1. Вводят строго внутривенно, предварительно разводят физ. раствором (0,9%NаС1) 1:1

2. Во время введения инъекции несколько раз проверяют, не вышла ли игла из вены (для этого необходимо потянуть поршень на себя).

3. При попадании 10% СаС1 подкожно, следует прекратить введение, немедленно обколоть место инъекции 0,25% или 0,5% раствором Новокаина. В этом случае преследуются 3 цели:

1) уменьшить концентрацию раствора подкожно;

2) обезболивание;

3) противовоспалительный эффект, т.к. им обладает раствор Новокаина.

В случае аллергических реакций на Новокаин в это место вводят 0,9% раствор натрия хлорида 50-80 мл для снижения концентрации раствора подкожно.

Показания:

аллергические заболевания, ревматизм, недостаточность сердечной деятельности, заболевания, сопровождающиеся кровотечениями, туберкулез легких и гепатит, токсические поражения печени, нефрит, беременность, слабость родовой деятельности,

Противопоказания:

Тромбоз, тромбофлебиты, атеросклероз, повышенное содержание кальция в крови

Сердечные гликозиды

вещества растительного происхождения, выделены из наперстянки, строфанта, ландыша и ряда других растений.

В настоящее время употребляют препараты наперстянки «Дигоксин» и «Дигитоксин», реже используют «Строфантин» (выделен из африканской лианы-Строфанта) и «Коргликон» (содержит гликозиды ландыша).

Сердечные гликозиды обладают кардиотоническими свойствами, действуя на сердце:

1. Усиливают сокращение;

2. Уряжают сокращение;

3. Затрудняют антриоветрикулярную проводимость;

4. Повышают автоматизм волокон Пуркинье

При сердечной недостаточности сердечные гликозиды усиливают сокращения сердца, устраняют тахикардию. Ударный объем и сердечный выброс при этом увеличивают, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшаются застойные явления, устраняются отеки.

Токсическое действие сердечных гликозидов

При передозировке возможны тошнота, рвота, нарушение зрения, экстрасистолия, антриовенрикулярный блок.

«Строфантин» и «Коргликон» превосходят по активности препараты наперстянки. Однако при назначении внутрь, они неэффективны; вводят внутривенно медленно в растворах глюкозы или NaС1

Перед В/В струйным введением в шприц сначала набирают сердечный гликозид, а затем р-р глюкозы или NaС1( при этом раствор равномерно размешивается)!! Если сделать наоборот то в вену сначала попадает СГ, а затем растворитель и может быть тяжелое отравление!!!!

Строфантин Форма выпуска; ампулы по 1 мл 0,05% р-ра

Применение: внутривенно струйно (медленно за 5-6 мин.) по 0,5-1 мл 0,05% р-ра в 10-20 мл 20% (40%) р-ра глюкозы или NaС1.

Вводить р-р можно и капельно 0,5-1 мл 0,05% р-ра «Строфантина» в 100мл 5-10% глюкозы или NaС1.

Показания: острая и хроническая сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия.

Коргликон

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,06% р-ра.

Применение: внутривенно медленно в течение 5 мин по 0,5-1мл в 10-20 мл 20% (40%)р-ра глюкозы.

Высшие дозы в вену: разовая-1 мл,суточная-2 мл

Действие: быстро дает сильный кардиотонический эффект, действует 6-10 часов.

Особенности применения гепарина

Гепарин - антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.

• Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.

• Форма выпуска- флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1 мл 5 тыс. ЕД.;

Дозы устанавливают индивидуально: 5 ООО ЕД. через 4-6 часов, вводят в/в или в/м, можно п/к глубоко, в надчревной области для стимуляции выработки эндогенного гепарина.

Поиск по сайту: