Электрические явления, возникающие при возбуждении сердца. Их происхождение. Электрокардиограмма. Происхождение зубцов. Методика отведения ЭКГ. Значение ЭКГ в клинике

ЭКГ – регистрация суммарной электрической активности сердца с определенных участков тела. Электрокардиограмма – кривая, отражающая распространение возбуждения по сердцу.

Зубцы – отклонение кривой ЭКГ от изолинии; сегменты – отрезки изолинии между зубцами; интервалы – отрезки, состоящие из сегментов и прилежащих к ним зубцов ЭКГ.

Распространение возбуждения по проводящей системе и сократительному миокарду предсердий (зубец Р), по атриовентрикулярному узлу и проводящей системе желудочков (сегмент PQ), по сократительному миокарду желудочков (QRS).

Стандартные двухполюсные отведения от конечностей по Эйнтховену (l, II, III), усиленные однополюсные отведения от конечностей по Гольдбергеру (aVR, aVF, aVL) и грудные однополюсные отведения по Вильсону (V1 – V6).

Стандартные от конечностей – двухполюсные (биполярные), при этом оба электрода активные, регистрируют изменения потенциала в двух определенных точках электрического поля сердца. Усиленные отведения от конечностей и грудные отведения – однополюсные (униполярные), где один электрод (+) активный, а электрод (-) – индифферентный, или “нулевой” (под ним потенциал не меняется).

Активный электрод (+) располагают в определенных участках грудной клетки, нулевой (-) образуют путем объединения (через сопротивление) электродов, наложенных на три конечности (правая рука, левая рука, левая нога – центральная терминаль Вильсона). Правая нога – “заземление”. 6 отведений: V1 – V6.

Тоны сердца, их происхождение. Фонокардия. Общее представление о пороках сердца.

Тоны-звуки, возникающие при работе сердца. По силе, высоте и продолжительности. Различают два основных тона (I и II) и два дополнительных (III и IV). Позволяет оценить функциональное состояние клапанного аппарата сердца и, отчасти, сократительного миокарда.

1 тон- Систолический. Обусловлен закрытием атриовентрикулярных клапанов и возникающей тотчас после этого выбрацией тугонатянутых их створок, сухожильных нитей, стенок желудочков и массы крови в их полостях в связи с резким нарастанием давления в желудочках в фазу их изометрического сокращения. Совпадает с фазой изометрического сокращения желудочков.

2 тон- Диастолический. Обусловлен закрытием полулунных клапанов и возникающей при этом вибрацией их тугонатянутых створок, стенок магистральных артерий и крови в них. В начале диастолы желудочков.

III тон возникает в конце фазы быстрого наполнения желудочков; IV тон – во время сокращения предсердий.

ФКГ-Метод графической регистрации звуковых явлений, сопровождающих работу сердца. Фонокардиограмма -кривая, отражающая частоту и амплитуду звуковых колебаний, соответствующих тонам и шумам сердца.

Внутрисердечная миогенная регуляция работы сердца. «Закон сердца». Симпатические и блуждающие нервы сердца и их влияние на сердце(хронотропное, батмотропное, дромотропное, инотропное). Усиливающий нерв Павлова.

Гетерометрической регуляцией деятельности сердца - регуляция силы сердечных сокращений, связанная с изменением исходной длины волокон миокарда.

"закон сердца" Франка–Старлинга: Сила сокращений сердца в систолу тем больше, чем больше растяжение миокардиальных волокон во время диастолы.

Хронотропный эффект- изменение ЧСС(положительный и отрицательный).

Батматропный- изменение возбудимости сердца.

Дромотропный- изменение возбуждения.

Инотропный – изменение амплитуды сокращений.

И.Павлов- трофический нерв- усиливает обмен веществ.

Поиск по сайту: