По оценочным критериям ВОЗ уровень смертности до 9%о считается низким, от 9 до 15%о - средним, свыше 15%о - высоким. В Республике Беларусь этот показатель оценивается как средний, его уровень в 2000 году составил 13,5%о.
Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения.
Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздо-ровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи. В течение XX в. в экономически развитых странах произошло значительное изменение структуры смертности. Так, если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. их удельный вес составлял не более 1,2%. В тоже время в структуре причин смерти ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой системы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40% (таблица №3).
Структура причин смерти населения в Республике Беларусь (2000): сердечно-сосудистые заболевания - 53,7%; новообразования - 14,5%; травмы и отравления - 11,7%; старость, симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния - 9,0%; болезни органов дыхания - 5,0%.
Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности, особая роль принадлежит показателям, характеризующим смертность детей.
Таблица 3
Причины смерти кисел ем их и странах с разным уровнем жономнчсскою рашитим, 1996 г
1
Причины смерти
1'н чин 1 мс гфнш.1 и с переходной жономикоН
Развивающиеся страны
Число ел. (абс.)
%
Число ел. (абс.)
%
Инфекционные и паразитарные болезни
1.2%
43.0%
Болезни системы кровообращения
45.6%
24.5%
Новообразования
20.9%
9.5%
Болезни органов дыхания
8.1%
4.8%
Перинатальные и неонатальные
1.0%
9.1%
Причины, связанные с состоянием матери
0.1%
1.5%
Прочие и неизвестные причины
23.1%
7.6%
Итого
100.0%
100.0%
детская смертность
Для характеристики детской смертности используются следующие показатели:
1. Младенческая смертность, включающая:
- неонатальную смертность;
- постнеонатальную смертность;
- перинатальную смертность («смерть вокруг родов»),
2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.
3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.
младенческая смертность
Младенческая смертность (смертность детей первого года жизни, 1п/ап1 тог1аИ1у га(е) - один из важнейших критериев состояния здоровья населения. Отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические условия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.
Для его определения существует целый ряд способов. Самый простой:
Число детей (0-12 мес.),
Младенческая ш умерших на первом году жизни за год смертность Число родившихся живыми за год
Однако, при нмчислснии годового показателя младенческой смертности следует иметь и пилу, что умершие п данном календарном году в возрасте до 1 |вди о (носятся но периоду рождении к диум смежным годам текущему и предыдущему,
Числи детей (0 12 мес.),
1000.
Младенческая _^^^ умерших на первом -'оду мсити ча\ год смертнчсты 1/3 детей, родившихся жияыми в прошлом году + 4/5 детей, родившихся живыми в отчетном году
'Эксперты ВОЗ оценивают этот показатель следующим образом: низкий уровень показателя - менее 30%о, средний - от 30 до 50%о и высокий - свыше 50%о. В Республике Беларусь, согласно критериям оценки ВОЗ, уровень младенческой смертности низкий, в 2000 году он составлял 9,3%о.
Структура причин смерти детей первого года жизни в Беларуси (2000 год): врожденные аномалии (32,2%); состояния, возникающие в перинатальном периоде (родовые травмы, гемолитическая болезнь новорожденных и др.) -32,1%; болезни органов дыхания (10,0%).
неонатальная смертность
Поскольку наибольшее число детей первого года жизни умирает в период новорожденности, рассчитывается показатель неонатальной смертности, т.е. смертности детей в первые 27 дней жизни ребенка (точнее 27 дней 23 часа 59 минут). В Беларуси в 2000 году показатель неонатальной смертности составлял 4,7%о.
Показатель
неонатальной
смертности
Число детей, умерших в возрасте 0-27 днейЧисло родившихся живыми за год
В свою очередь, в неонатальной смертности выделяют раннюю неона-тальную смертность - на первой неделе жизни (0-6 дней, 168 часов жизни) и позднюю - в оставшиеся 7-27 дней первого месяца жизни. В республике причины смерти детей в неонатальном периоде: синдром дыхательных расстройств, врожденные аномалии, асфиксия в родах.
В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях.
перинатальная смертность
С 1963 года в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период». Согласно определению, принятому Всемирной Ассамблеей здравоохранения, перинатальный период начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней). Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти (приложение 4).
Показатель перинатальной = смертности
Число мертворожденных + число умерших в возрасте 0 -6 дней