Это группа заболеваний характеризующаяся воспалением клубочкового аппарата почек.
Классификация по течению:
- острый
- быстро прогрессирующий
- хронический
Острый ГН имеет второе название – постстрептококковый (ОПСГН) – является иммунокомплексным заболеванием с циклическим течением этиологически связан с В-гемолитическим стрептококком группы А. ( следовательно, в задачи (анамнез) будем искать ангину или др. стрептококковую инфекцию, прошедшую 1-3 нед назад).
В основе патогенеза будет лежать образование иммунокомплексов антиген+антитело, в ответ на внедрение стрептококка.
При такой реакции мы будем наблюдать следующую Клиническую картину:
Существует 3 стадии развития симптомов.
1. - Симптомы интоксикации.
- Боли в поясничной области (равномерные с обеих сторон).
- Мочевой синдром (моча цвета мясных помоев, гематурия)
- Протеинурия.
- Повышение АД.
- Олигурия.
- Отеки.
- Изменения со стороны ССС, тахикардия, приглушение тонов сердца.
2. Обратное развитие симптомов. Проявляется полиурией.
3. Период клинико-лабороторной ремиссии. (1,5-2месяца).
Дополнительные методы диагностики:
Лабораторные:ОАК, БАК. Общий анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко, Земницкому. Проба Реберга (определение скорости клубочковой фильтрации, клиренс (выведение) эндогенного криатенина (вещество азотистого распада, другими словами оценивают работу клубочков и реабсорбцию). Определение белка в суточной моче. Серодиагностика. Бактериология.
Инструментальные:Биопсия, УЗИ,
Диагностика кори.
Больной предъявляет жалобы (или его родственники), ↑ Т, насморк и кашель.
Клиническая картина: светобоязнь, возбудимость, конъюнктивит , на слизистой рта – сыпь (с-м Филатова) патогномоничный признак Кори. Этапность высыпания. Уши → лицо → туловище. Сыпь различного характера. При выздоровление у больного развивается пигментация, далее шелушение кожи в таком же порядке, как и появлялась сыпь. Начало заболевание обычно сопровождается ↑ Т, катаральными явлениями в носоглотке, конъюнктивитом, энантемой, появление сыпи.
Наиболее достоверным методом диагностики «ветрянки» является внешний вид пациента.
Клиническая картина: Заболевание вызывается вирусом, очень заразное! Начинается с подъема Т и начальных высыпаний в виде пятен, через несколько часов образуются характерные для Ветряной Оспы везикулы, с прозрачным содержимым - окруженные красным венчиком. Сыпь локализуется по всему телу (на туловище и лице наиболее массивно). На ладонях и стопах везикулы – бывают ОЧЕНЬ РЕДКО! С каждым новым высыпанием у больного отмечается ухудшение состояния и ↑ Т, в связи с этим можно обнаружить ЛОЖНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ сыпи (будут как пятна, так и везикулы, корочки и уже почти сошедшие элементы сыпи – это объясняется этапностью высыпаний).
Инструментальные:я сам придумал, точнее предположил! Прокол везикулы, при этой манипуляции вся жидкость выходит наружу – это объясняется однокамерным строением везикулы, что характерно для Ветряной Оспы.
Диагностика эпидемического паротита (свинка).
Вызывается вирусом. Вирус тропен к слюнным железам, поджелудочной железе и нервной ткани, такое распространение возбудителя объясняется гематогенным путем его перемещения по организму человека.
Клиника. Заболевание начинается с ↑ Т, боли при жевании, появляется припухлость в обл. околоушных слюнных желез (которые чаще всего поражаются). Воспаление, как правило, двухстороннее.
В связи с тем, что вирус тропен к тканям многих органов могут возникать орхит, поражение нервной системы, серозные менингиты, и прочие серьезные болячки, что я думаю не будет указано в задачи!
Лабораторные методы диагностики. Вирусология, Серология. ОАК (↑ СОЭ, Лейкоцитоз).
Диагностика коклюша.
Клиническая картина: Коклюш является очень опасным и тяжело протекающим заболеванием, его главным симптомом является приступообразный кашель (от 2-3 приступов до 60-80 в сут.) Усиливается ночью, лишает человека сна. Во время приступа, при кашле ребенок высовывает язык в связи с этим в ротовой полости на уздечке языка можно обнаружить язвочку. По характеру кашель – сухой, малопродуктивный. Иногда приступ заканчивается рвотой, у грудных детей наступает апноэ. Часто ↑ АД, ↑Ps. При перкуссии над всеми отделами легких – тимпанит. При аускультации – влажные хрипы.
Дополнительные методы: Лабораторный. ОАК. Лейкоцитоз, СОЭ – N. Бактериологическое исследование, серология, забор ликвора (в случае подозрения поражения ЦНС).
Инструментальные методы: Рентгенологическое исследование (расширение легочного рисунка), УЗИ органов живота, в частности поджелудочной ж.