Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дополнительная диспансеризация граждан: цели, пути реализации, финансирование



Дополнительная диспансеризация работающего населения называется ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ, так как в отличие от диспансеризации больных с хроническими заболеваниями осуществляется на средства Федерального бюджета, и впервые проводится диспансеризация здоровых граждан для сохранения трудового потенциала. Включает:

v Проведение диспансеризации (скрининга) работающего населения (35-55 лет);

v Формирование Паспорта здоровья работающего населения;

Цели дополнительной диспансеризации:

v Повышение мотивации к сохранению своего здоровья;

v Снижение обострений и осложнений хронических заболеваний на 30%;

v Уменьшение запущенных случаев заболеваний на 20%;

v Снижение временной нетрудоспособности на 20%;

v Выявление на ранних стадиях:

- ИБС – 12%;

- Гипертонической болезни – 30%;

- Сахарного диабета – 7%;

- Туберкулеза – 2%;

- Онкологических заболеваний – 1%.

 

Защита истории болезни

Выпишите рецепт на мезим форте

Rp.: Dr. “Mezym forte” N.40

D.S. Внутрь по 1-3 драже во время еды.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 43

Ответ к задаче

1.Синдром секреторной недостаточности, хронический гастрит.

2.Декомпенсация гастрита, гастрогенный понос.

3.Атрофия слизистой оболочки.

4.Заместительное: желудочный сок, соляная кислота, ферментные препараты, прокинетики (церукал), препараты висмута, при наличии Н. pylori добавить 2 антибиотика (амоксициллин, кларитромицин) на 7 дней.

2. Опишите алгоритм действий при записи ЭКГ и продемонстрируйте его.Пациент укладывается на спину. Места наложения электродов смачиваются водой и накладываются электроды. Красный электрод накладывается на правую руку, желтый электрод наклады-вается на левую руку, зеленый электрод накладывается на левую ногу, черный электрод на-кладывается на правую ногу. Грудные электроды: 1-й в 4-м межреберье справа от груди-ны, 2-й в 4-м межреберье слева от грудины, 4-й в 5-м межреберье по левой срединно-клю-чичной линии, 3-й на средине расстояния между 2-й и 4-й точками, 5-й по перпендикуляру к оси тела, проведённому от 4-й точки на уровне передней подмышечной линии и 6-й тоже на уровне средней подмышечной линии.

 

Помощь при гипертоническом кризе

1. При неосложнённом кризе - использование таблетированных форм:

1) Тab. Nifedipini 0,01 по 1-2 таблетки под язык или

2) Тab. Clofelini 0,000075-0,00015 под язык (существует опасность коллапса)

3) Tab. Captoprili 0,025 1-2 таб. под язык

2. При осложненных кризах – применение быстродействующих парентеральных средств.

1) Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml в/в капельно на физ. р-ре. Эти препараты особенно показаны в случаях острой левожелудочковой недостаточности, острой коронарной недостаточности.

2) В/в введение ганлиоблокаторов: Pentamini 5% 0,25-0,5-1 мл

3) Введение ИАПФ: Sol. Enap 0,125% - 1 ml в/в медленно.

4) Sol. Lasixi 1%-6-8 ml в/в струйно, в случаях острой левожелудочковой недостаточности

5) При гипертонической энцефалопатии, судорожном синдроме - Sol. Magnesii sulfati 25% - 10 ml в/в, Sol. Sibasoni 0,5%-2-4 ml в/в струйно.

Усиление профилактической направленности здравоохранения в свете реализации нацпроекта «Здоровье».

Ø Формирование у населения культуры здоровья;

Ø Повышение мотивации к сохранению своего здоровья

Ø Проведение дополнительной диспансеризации работающего населения

Ø Формирование Паспорта здоровья работающего населения.

Защита истории болезни

Выписать рецепт на омепразол

 

Rp.: Omeprazoli 0,02

D.t.d.N. 20 in caps.

S. Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 44

Ответы к задаче

1.Язвенный колит, неспецифический, впервые выявленный, проктосигмоидит, средней тяжести, активность II - III. Узловатая эритема. Осложнение: железодефицитная анемия.

2.Дифференцировать в первую очередь необходимо с болезнью Крона, дизентерией

3.Стол 4а, преднизолон 40-60 мг в день с последующим снижением, сульфасалазин или месалазин по 2 – 4 гр в день, микроклизмы с преднизолоном (20мг) или гидрокортизоном (125мг) дважды в день, препараты железа, лечение дисбактериоза при его подтверждении.

4.Больной нетрудоспособен на период обострения

 

2.Оценка гликемического профиля, расчет и коррекция дозы инсулина.Нормальный уровень глюкозы натощак и в течение суток - 3,3 - 5,5 ммоль/л. Может выявляться повышение в течении суток не более 7,8 ммоль/л. Рассчитывается амплитуда гликеми-ческих колебаний (разница между максимальным и минимальным уровнем глюкозы кро-ви). В итоге дается заключение: компенсация, декомпенсация сахарного диабета. Расчет дозы инсулина производится исходя из реальной массы тела и давности заболевания: на первом году заболевания средняя суточная доза (ССД) составляет 0,3 – 0,5 ЕД на 1 кг массы тела больного; при давности заболевания более 1 года ССД возрастает до 0,7 ЕД на 1 кг массы. Далее в течение суток эта доза распределяется исходя из: 2/3 на первую половину дня, одна треть на вторую половину дня. Соотношение инсулина короткого и продленного действия приблизительно 50:50. С учетом заключения по гликемическому профилю проводится коррекция дозы инсулина, исходя из фармакодинамики препаратов инсулина короткого и продленного действия (начало, пик действия, продолжительность действия).

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.