Потребность в высокотехнологических видах помощи в крае

l критическая ишемия нижних конечностей встречается у 500-1000 пациентов на один миллион в год

l 200 пациентов на один миллион населения в год нуждаются в проведении каротидной эндартерэктомии

l 15000 человек на 1 миллион потенциально могут нуждаться в реваскуляризации по поводу стенокардии

l эксперты ВОЗ оценивают потребность в операциях в условиях искусственного кровообращения 1000 на один миллион населения в год

l Потребность в высокотехнологических методах лечения для края по сердечно-сосудистым патологиям составляет более 40000 операций в год

Защита истории болезни

Выписать рецепт на сорбифер

Rp.: Tab. “Sorbifer” N.50

D.S: По 1 таб. 1 раз в сутки (реже 2 раза в сутки) в течении 3-6 месяцев.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 38

Ответ к задаче.

1.Болезнь или синдром Иценко - Кушинга? Сахарный диабет.

2.С кортизолом.

3.Повышение АД - от задержки натрия, гипергликемия - от повышения глюконеогенеза,

остеопороз - от разрушения белковой матрицы кости.

4.Консервативное лечение (блокаторы стероидогенеза, после уточнения причины гиперкортизолизма – лучевая терапия или оперативное лечение.

2.Дайте оценку анализу желудочного сока: нормальные показатели желудочной секреции

Нормальные показатели секреторной функции желудка

У – объем сока в порции, Н – титрационные единицы, 0,036 – коэффициент перевода в мг соляной кислоты

Помощь при переливании несовместимой крови

1.Прекращение гемотрансфузии

2.Интенсивную инфузионную терапию под контролем центрально­го венозного давления. Внутривенно жидкости (полиглюкин 400 мл, реополиглюкина 400 – 800 мл, гемодез 400 мл, физраствор или раствор Рингера-Локка 1000 мл с учетом диуреза).

3.При отсутствии анурии больному назначают осмодиуретики или фуросемид для стимуляции диуреза. При положительной реакции на диуретики применяется тактика форсированного диуреза (лазикс 100 мг однократно, затем повторно до 1000 мг, маннитол 200 мл).

4.Показан экстренный плазмаферез с возмещением удаляемой плазмы транс­фузией свежезамороженной плазмы.

5.Параллельно необходимо про­ведение гепаринотерапии и внутривенное введение преднизолона. 150 мг в/в одномоментно, затем повторять при необходимости (доза не менее 30 мг на 1 кг веса в сутки).

6.Борьба с геморрагическим синдромом (контрикал 10 – 20 тыс. ЕД., криопреципетат, антигемофильная или свежезамороженная плазма 600 – 800 мл).

7.Борьба с ацидозом (бикарбонат натрия 4% - 200 мл в/в)

8.При анемии – переливание подобранных отмытых эритроцитов. При развитии ОПН – гемодиализ

9.При отсутствии эффекта и развитии одышки, цианоза, патологического дыхания – ИВЛ.

Основные приоритеты реализации национального проекта «Здоровье».

l Развитие первичной медицинской помощи

l Развитие профилактического направления медицинской помощи

l Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

l Управление проектом и его информационная поддержка

Защита истории болезни

Выписать рецепт на фенюлес

Rp.: Caps.“Fenules” N.10

D.S: По 1 капсуле 2 раза в сутки, после еды в течении 3-х месяцев.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 39

1.Ответ к задаче:

1.Анемический, геморрагический, язвенно-некротический, интоксикационный

2. Апластическая анемия в результате воздействия лекарств, токсических веществ, радиации.

2. Анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, стернальная пункция. анализ крови на билиру-бин, белок и фракции, протромбин, фибриноген, ФГС и рентгеноскопия желудка, кишеч­ника

4. Переливание фракций крови, гемостатический препараты, антибиотики, стероидные и ана-болические гормоны.

2.ЭКГ.На представленной электрокардиограмме регистрируется синусовый ритм с ЧСС 110 в минуту. В отведениях II, III, avF сегмент ST преподнят над изолинией, сливается с зубцом Т, регистрируются патологические зубцы Q. В отведениях avL, V₁-V₄ наблюдается депрессия сегмента ST и увеличение зубца R (реципрокные изменения). Заключение: инфаркт миокарда нижне - задней области левого желудочка, острая стадия.

Поиск по сайту: