Развитие первичной медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье»

4.1.Укомплектование первичного звена квалифицированными медицинскими кадрами

4.2. Изменение системы оплаты труда специалистов первичного звена

4.3.Оснащение медицинских учреждений первичного звена медицинским диагностическим оборудованием

l Рентген аппараты на 2 рабочих места – 16 шт.

l Флюорографы стационарные – 33 шт.

l Флюорографы передвижные на базе КАМАЗа – 4 шт.

l Маммографы – 8 шт.

l УЗИ – 75 шт.

l Фиброгастроскопы – 23 шт.

l Фиброколоноскопы – 7 шт.

l Лабораторное оборудование – 50 комплектов

l ЭКГ – 130 шт.

Защита истории болезни

Выпишите рецепт на амиодарон

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N.60

D.S. По 1 таб. 2 раза в день (после еды)

Rp.: Sol. Amiodaroni 5% - 3 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. 3 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 32

Ответ к задаче

1. ДТЗ. Тиреотоксикоз средней тяжести.

2.Исследование уровня ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы.

3. Тиреостатики: мерказолил, тирозол; -блокаторы.

4.Описание состояния щитовидной железы.

2. Опишите алгоритм действий при определении длинника и поперечника селезенки и продемонстрируйте его.Пальпация проводится в положении лежа на спине и на правом боку. В норме селезенка не пальпируется. Перкуссия селезенки осуществляется в положении больного стоя и лежа на правом боку тихо от ясного звука к тупому. В норме селезеночная тупость определяется между 9 и 11 ребрами, размер 4 - 6 см (поперечник). Длинник селезенки перкутируют по 10-му ребру, в норме он равен 6 - 8 см.

Помощь при фибрилляции желудочков

1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины.

2. Наружный массаж сердца. При остановке дыхания - искусственная вентиляция легких.

3. Электрическая дефибрилляция разрядом 200 Дж.

4. При появлении микроволновой фибрилляции желудочков или асистолии после одного из эпизодов электрической дефибрилляции в центральную вену или внутрисердечно ввести Sol. Adrenalini 0,1%-1 ml и повторить электрическую дефибрилляцию разрядом 300 Дж и более.

5. В крупную вену или внутрисердечно ввести Sol. Lidocaini 2% 1,5 мг/кг или Sol. Novocainamidi 10% - 10 ml. Без промедления, повторить электрическую дефибрилляцию разрядом 300 Дж и более.

6. После 15 минут реанимации или при выявлении ацидоза - Бикарбонат натрия 4% - 100 мл в/в струйно и 100 мл в/в капельно. Препараты калия - в/в в виде поляризующей смеси или панангин - 30-50 мл.

7. После восстановления синусового ритма вводят Sol. Lidocaini 2% 1,0 мг/кг в час в/в капельно 2-4 часа. Как правило, назначаются препараты, обладающие В -блокирующими свойствами или кордарон.

Развитие профилактической направленности медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье».

l Диспансеризация работающего населения бюджетных учреждений в возрасте 35-55 лет*

l Диспансеризация работников производств с вредными условиями труда (металлургия, транспорт и связь)*

l Дополнительная вакцинация населения (краснуха, грипп, полиомиелит, гепатит В)

l Мероприятия по профилактике распространения эпидемии ВИЧ/СПИД инфекции (диагностика, лечение, профилактика передачи инфекции от матери к плоду)

l Проведение обследования новорожденных на врожденные заболевания (гипопаратиреоз*, фенилкетонурия*, галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз)

l Дополнительная оплата учреждений родовспоможения

Защита истории болезни

Выписать рецепт на верапамил

Rp.: Tab. Verapamili 0,24 N.20

D.S. По 1 таб. 1 раз в день внутрь.

Rp.: Sol. Verapamili 0,25%- 2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. 2 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 34

Ответы к задаче

1. Хр. лучевая болезнь первой степени, синдром вегетативно - сосудистой дисфункции

2. Прекращение работы по основной профессии. Прогноз заболевания благоприятный

3. Динамический контроль анализов крови. Не менее двух курсов в год, включающих вита-минотерапию, вазопротекторов (циннаризин, кавинтон), растительных адаптогенов и седа-тивных (настойки левзеи, заманихи, женьшеня, пантокрина, валерианы, пустырника и др.). Санаторно - курортное лечение (климатолечение).

4.Анемия

2. Оцените ЭКГ. На представленной электрокардиограмме регистрируется синусовый ритм с ЧСС 110 в минуту. В отведениях II, III, AVF, V₅-V₆. сегмент ST преподнят над изолинией, сливается с зубцом Т. В отведениях I, AVL, V₁-V₂ наблюдается депрессия сегмента ST (реципрокные изменения). Заключение: инфаркт миокарда нижне – задней и боковой областей левого желудочка, острейшая стадия.

Поиск по сайту: