2.Общий анализ крови, анализ мочи, уровень холестерина и его фракций, калий, ЭхоКГ (определить состояние клапанов, фракцию выброса), гормоны щитовидной железы.
3.После мероприятий по детоксикации ввести внутривенно струйно медленно под контролем артериального давления Sol. Novocainamidi 10% - 10 ml на физ. растворе.
4. Кордарон, новокаинамид, пропафенон, хинидин.
2.Опишите алгоритм действий при пальпации живота и продемонстрируйте его. По-верхностная пальпацияживота выполняется против часовой стрелки от левой подвздош-ной области по ходу толстого кишечника. Определяется болезнененность и напряжение мышц живота, исключается раздражение переднего листка брюшины. Затем проводится глу-бокая скользящая пальпация живота по Образцову – Стражеско. Пальпируется сигмовид-ная кишка в левой подвздошной области, затем слепая кишка в правой подвздошной области. Пальпация поперечно - ободочного отдела толстого кишечника проводится сверху вниз от эпигастрия к лону. Затем определяется органная болезненность: классические боле-вые зоны при язвенной болезни ДПК расположены справа от пупка, при язвенной болезни желудка в эпигастрии. Определяются точки проекции желчного пузыря, головки и тела под-желудочной железы. Пальпируются нижний край печени и селезенки на высоте вдоха. Опре-деляется наличие асцитической жидкости методом флюктуации и перкуторно в положении больного на боку.
Выписать рецепт на норадреналин
Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2%-1 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. По 1 мл в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы.
Развитие профилактической направленности медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье».
l Диспансеризация работающего населения бюджетных учреждений в возрасте 35-55 лет*
l Диспансеризация работников производств с вредными условиями труда (металлургия, транспорт и связь)*
l Дополнительная вакцинация населения (краснуха, грипп, полиомиелит, гепатит В)
l Мероприятия по профилактике распространения эпидемии ВИЧ/СПИД инфекции (диагностика, лечение, профилактика передачи инфекции от матери к плоду)
l Проведение обследования новорожденных на врожденные заболевания (гипопаратиреоз*, фенилкетонурия*, галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз)
l Дополнительная оплата учреждений родовспоможения
Помощь при гипертоническом кризе
1. При неосложнённом кризе - использование таблетированных форм:
1) Тab. Nifedipini 0,01 по 1-2 таблетки под язык или
2) Тab. Clofelini 0,000075-0,00015 под язык (существует опасность коллапса)
3) Tab. Captoprili 0,025 1-2 таб. под язык
2. При осложненных кризах – применение быстродействующих парентеральных средств.
1) Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml в/в капельно на физ. р-ре. Эти препараты особенно показаны в случаях острой левожелудочковой недостаточности, острой коронарной недостаточности.
4) Sol. Lasixi 1%-6-8 ml в/в струйно, в случаях острой левожелудочковой недостаточности
5) При гипертонической энцефалопатии, судорожном синдроме - Sol. Magnesii sulfati 25% - 10 ml в/в, Sol. Sibasoni 0,5%-2-4 ml в/в струйно.
ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 4
Ответ к задаче
1.Стеноз привратника
2.Нарушение электролитного обмена.
3.ФГС, рентгеноскопия желудка;
4.Оперативное лечение.
2.Опишите алгоритм действий при пальпации щитовидной железы и продемонстри-руйте его.При пальпации щитовидной железы опреде-ляют: а) размеры и положение; б) чувствительность; в) подвижность (при глотании); г) наличие или отсутствие узлов. В норме щитовидная железа мягко - эластической консистенции, безболезненная, подвижная, узлы не пальпируются. Классификация размеров по ВОЗ: 0ст. – зоб не виден и не пальпируется; 1 ст. - пальпируется образование, соответствующее увеличенной щитовидной железе, смещаемое при глотании, но невидимое при нормальном положении, при этом в железе могут быть один или несколько узлов; 2 ст.- щитовидная железа пальпируется и отчетливо видна при нормальном положении головы.