Основные приоритеты реализации национального проекта «Здоровье»

ЭТАЛОН ОТВЕТА ПО БИЛЕТУ №1

Ответ к задаче

1.Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого, тяжелое течение, инфекционно – токсический шок II.

2.Рентгенография органов грудной клетки (гомогенное затемнение нижней доли правого легкого).

3.Пневмококк, анализ мокроты - бактериологическое исследование, бактериоскопия, гемокультура.

4.Цефалоспорины III поколения, макролиды или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин), дезинтоксикационная терапия, ГКС, мукорегуляторные средства.

Ответ к анализу крови

1) выраженная гипохромная анемия, формула без патологии, умеренно ускоренная СОЭ, выраженные изменения в эритроцитах (гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз)

Диагноз: железодефицитная анемия. причину нужно устанавливать дополнительно

Помощь при затяжном ангинозном приступе

1. Все больные подлежат госпитализации в специализированные кардиологические отделения, в палату или отделение интенсивной терапии и реанимации.

2. Нитроглицерин (в таблетках 0,5 мг) или нитроглицерин- спрей, или изокет - спрей 1-3 орошения полости рта. При отсутствии эффекта повторить через 3-5 минут под контролем АД. Внутривенное капельное введение Sol. Perlinganiti 0,1% - 10 - 20 ml под контролем АД.

3. Дается аспирин 320 мг, разжевать первую дозу, в последующие дни 125мг (75 - 100 мг) 1 раз в день.

4. На догоспитальном этапе при отсутствии наркотиков вводится внутривенно 2-4 мл 50% р-ра анальгина. Можно внутривенно ввести 5 мл баралгина (спазгана, максигана).

5. Если боль сохраняется, то внутривенно вводятся наркотически препараты: Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml или Sol. Promedoli 2%-1 ml. При необходимости введение наркотиков можно повторять 2-3 раза.

6. В/в введение b - адреноблокаторов при отсутствии противопоказаний (Sol. Obsidani 0,1% 5-10 ml).

7. Ингаляция кислорода.

8. Назначение прямых антикоагулянтов.

9. Исследовать ЭКГ и Тропонин Т в динамике на предмет выявления ОИМ.

Развитие первичной медицинской помощи в свете реализации нацпроекта «Здоровье».

4.1.Укомплектование первичного звена квалифицированными медицинскими кадрами

4.2. Изменение системы оплаты труда специалистов первичного звена

4.3.Оснащение медицинских учреждений первичного звена медицинским диагностическим оборудованием

l Рентген аппараты на 2 рабочих места – 16 шт.

l Флюорографы стационарные – 33 шт.

l Флюорографы передвижные на базе КАМАЗа – 4 шт.

l Маммографы – 8 шт.

l УЗИ – 75 шт.

l Фиброгастроскопы – 23 шт.

l Фиброколоноскопы – 7 шт.

l Лабораторное оборудование – 50 комплектов

l ЭКГ – 130 шт.

Защита истории болезни

Выписать рецепт на атропин

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S. Под кожу 1 мл 2 раза в день.

ЭТАЛОН К БИЛЕТУ № 2

Ответ к задаче

1.ИБС. Острый боковой Q - инфаркт миокарда.

2.Обследование: ЭКГ в динамике, 3-х кратное определение кардиоспецифических фер-ментов, анализ крови в динамике, сахар крови, уровень общего холестерина и его фрак-ций, общий анализ мочи.

3.Лечение: первые сутки голод, строгий постельный режим, обезболивание, антиагреганты, нитраты, бета-блокаторы, прямые антикоагулянты.

4.Атенолол, метопролол, пропранолол

2. Оценка гликемического профиля:1) отмечается повышение уровня гликемии в тече-ние суток; 2) данные изменения характерны либо для явного сахарного диабета впервые выявленного, либо для декомпенсированного сахарного диабета на фоне сахаропонижаю-щей терапии

Показания к проведению исследования гликемического профиля и его оценка. В норме уровень глюкозы натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, в течение суток не более 7,8 ммоль/л. Исследование гликемического профиля проводят: в случае диагностики явного сахарного диабета, с целью динамического контроля за состоянием углеводного обмена на фоне сахаропонижающей терапии (инсулин, таблетки). В соответствии с критериями диагностики сахарного диабета (ВОЗ, 1999 г.) диагноз может быть установлен при наличии одного из следующих условий: клинические симптомы сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюко-зы в капиллярной крови в произвольное время (вне зависимости от времени приема пищи) большим или равным 11,1 ммоль/л; уровень глюкозы в капиллярной крови натощак (голодание не менее 8 часов), больший или равный 6,1 ммоль/л; уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г) больший или равный 11,1 ммоль/л.

Помощь при асистолии

1. Сразу начать непрямой (наружный) массаж сердца. Больного уложить на твёрдую поверхность (пол, щит). Темп массажа - 100 движений в минуту (на один вдох - 5 нажатий грудной клетки).

2. Параллельно наружному массажу сердца проводится искусственное дыхание.

3. Внутривенно струйно или внутрисердечно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, 1 мл 0,1% р-ра атропина. При отсутствии эффекта ввести изопротеренол (изадрин) 1 мл 0,5% р-ра внутривенно в 500 мл 5% р-ра глюкозы или физ. раствора под контролем ЧСС.

4. При отсутствии эффекта как можно раньше начать эндокардинальную стимуляцию.

Основные приоритеты реализации национального проекта «Здоровье».

l Развитие первичной медицинской помощи

l Развитие профилактического направления медицинской помощи

l Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

l Управление проектом и его информационная поддержка

Поиск по сайту: