СЛР, введення адреналіну

151. Під час ДТП впав мотоцикліст, який лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно деформоване в нижній третині, з рани кров виділяється фонтаном. Які невідкладні дії повинні бути першочерговими:

1. Тиснуча пов’язка на рану, знеболення, іммобілізація

2. Накладання кровоспинного джгута, знеболення, інфузія 0,9% р-ну NaCl

3. Тиснуча пов’язка, іммобілізація, інфузія 0,9% р-ну NaCl

4. Кровоспинний джгут, пов’язка, знеболення, інфузія 0,9% р-ну NaCl

5. Пальцеве притискання, джгут, знеболення, пов’язка, іммобілізація

152. Під час переміщення гармати Д-30, солдат потрапив під колесо гармати, яке переїхало його в ділянці тазу. Стан потерпілого важкий. Скарги на болі в ділянці тазу, слабкість, головокружіння, неможливість припідняти випрямлені ноги. Попередній діагноз – закритий перелом кісток тазу. Яким чином транспортувати хворого до лікувального закладу:

1. В положенні на спині з випрямленими ногами

2. В положенні на животі з випрямленими ногами

3. В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами

4. В положенні на боку з підігнутими до живота нижніми кінцівками

5. В положенні сидячи

153. Юнак 16 років впав з мопеда, при падінні на руку отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя. В яких межах виконується іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги:

1. Від променево-зап’ясткового суглобу до верхньої третини плеча

2. Від кінців пальців до ліктьового суглоба

3. Від кінців пальців до здорового надпліччя

4. Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

5. Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

154. У хворої 54 років діагностовано гіпертонічний криз. Які екзогенні фактори можуть сприяти виникненню гіпертонічних кризів:

1. Психоемоційний стрес

2. Метеорологічний фактор

3. Фізичне навантаження

4. Раптова відміна гіпотензивних середників

5. Зловживання алкоголем

6. Все правильно

155. Які ендогенні причини частіше сприяють виникненню гіпертонічних кризів:

1. Загострення холецистопанкреатиту

2. Діабетична кома

3. Клімактеричний період

4. Гостра коронарна недостатність, погіршення мозкового кровообігу

5. Все правильно

156. Які діагностичні критерії необхідно врахувати при діагностиці гіпертонічного кризу на місці виклику:

1. Раптовий початок

2. Індивідуально високий АТ

3. Скарги (церебральні, кардіальні, загальновегетативні)

4. Все правильно

157. У чоловіка 42 років на місці виклику діагностовано клінічну смерть. Розпочата СЛР, на ЕГК-моніторі виявлена фібриляція шлуночків. Застосовано дефібрилятор. Коли потрібно застосовувати медикаментозну терапію:

1. Після першої дефібриляції

2. Після другої дефібриляції

3. Після третьої дефібриляції

4. Після четвертої дефібриляції

5. Після п’ятої дефібриляції

158. У потерпілого 45 років на місці-транспортної аварії виявлена травматична ампутацією лівої ноги на рівні н/третини стегна. Об-но: потерпілий в важкому стані, шкіра бліда, холодна, АТ 60-70/20 мм рт. ст., ЧСС 126 уд/хв, частота дихання 32 за хв. На культю накладено імпровізований кровоспинний джгут. Яку невідкладну допомогу потрібно надати БШМД на місці пригоди:

1. Знеболення, асептична пов’язка, іммобілізація

2. Знеболення, перекласти джгут, накласти пов’язку, кисень, іммобілізація

3. Знеболення, перевірка джгута, інфузійна терапія, пов’язка, іммобілізація

4. Знеболення, пов’язка, швидка евакуація, іммобілізація

159. Лікарем БШМД у хворого 65 років на місці виклику діагностовано зупинку кровообігу. В яких випадках під час СЛР хворим не застосовують дефібрилятор:

1. При фібриляції шлуночків, шлуночковій тахікардії після третього неефективного розряду дефібрилятора

2. При електричній активності без пульсу/асистолії

3. До введення адреналіну і аміодарону

4. При гострому коронарному синдромі

160. У потерпілого 20 років після вуличної бійки діагностовано ЗЧМТ. Найбільш інформативними загальномозковими симптомами, які відображають ушкодження головного мозку є:

1. Втрата свідомості

2. Анізокорія

3. Клонічний спонтанний ністагм

4. Все вірно

161. Хлопець 18 років впав на голову під час їзди на велосипеді. Потерпілий при свідомості, голову утримує обома руками під час ходьби, вставання. Який симптом має місце в цьому випадку:

1. “Гусяча шия”

2. Симптом Томсена

3. Симптом “гільйотування”

4. Все правильно

162. Чоловіка 43 років витягнули з крижаної води через 15 хв. після утоплення, без будь-яких ознак життя. Які заходи необхідно виконати першочергово:

1. Не проводити реанімаційні заходи до прибуття БШМД

2. Негайно застосувати потрійний прийом Сафара

3. Не витрачати часу на видалення води з дихальних шляхів, проводити СЛР 30:2

4. Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення СЛР

163. На місці виклику юнак 19 років, неспокійний, скаржиться на сильні м’язові болі в шиї, спині, судомне зведення жувальних м’язів. Об-но: пітливість, нежить, сльозотеча, тремор, часте чхання, тахікардія і тахіпное, на руках сліди ін’єкцій, зіниці розширені. Який діагноз найімовірніший:

1. Отруєння алкоголем

2. Канабіоїдний абстинентний синдром

3. Абстинентний опійний синдром

4. Передозування амфетаміну

164. Чоловік 37 років скаржиться на біль в епігастрії, яка віддає в спину, багаторазову блювоту, яка не приносить полегшення. Захворів гостро, близько 8-10 год назад, після вживання 150 мл горілки і жирної їжі. Об-но: хворий блідий, ЧСС – 122 уд/хв, АТ – 90-80/40-20 мм рт. ст. Язик вологий, обкладений. Живіт болючий в епігастрі і мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Позитивний симптом Мейо-Робсона. Про який можливий діагноз потрібно думати:

1. Гострий гастрит

2. Гострий інфаркт міокарда

3. Гострий панкреатит

4. Алкогольне отруєння

165. У пацієнта 52 років, після фізичного навантаження, з’явився гострий біль за грудиною, потім сухий кашель, головокружіння. Об-но: задишка інспіраторного типу, ціаноз в поєднанні з блідістю шкіри, на ногах варикозне розширення вен. Візуально визначається патологічна пульсація в епігастральній області, перкуторно – розширення правої границі серця, аускультативно – акцент II тону і роздвоєння його над легеневою артерією. Про яку патологію можна подумати:

1. Крупозна пневмонія

2. Астматичний статус

3. Гострий інфаркт міокарду

4. ТЕЛА

5. Спонтанний пневмоторакс

166. На місці ДТП виявили потерпілого в сопорозному стані. Об-но: відмічається задишка, виражений ціаноз, тахікардія, тахіпное. Під час огляду виявлені множинні садна на боковій поверхні грудної клітки справа, перкуторно відмічається тимпаніт, аускультативно – різке послаблення дихання. Який може бути попередній діагноз.

1. Перелом ребер

2. Пневмоторакс

3. ТЕЛА

4. Закрита травма грудної клітки

167. У потерпілого на місці аварії лікарем ШМД поставлено діагноз закритий перелом правого стегна. Які абсолютні ознаки перелому можуть мати місце:

1. Деформація кінцівки

2. Патологічна рухливість

3. Укорочення кінцівки

4. Все вірно

168. На місці виклику в мужчини віком біля 60 років лікарем ШМД поставлено діагноз клінічна смерть, яка причина найчастіше може викликати подібний термінальний стан:

1. Асистолія

2. Фібриляція шлуночків

3. Повна атріовентрикулярна блокада

4. Миготлива аритмія

5. Кардіосклероз

169. Військовий отримав вогнепальне поранення в обличчя – має місце повне розтрощення нижньої щелепи. Поранений без свідомості, дихання збережене, ЧСС–106 уд/хв, АТ–80/40 мм рт.ст.; в рані залишки нижньої щелепи, кровотеча з рани невелика, язик збережений. В якому положенні потрібно транспортувати пораненого:

1. На спині після накладання шини комірця

2. На животі

3. На боці

4. Все правильно

170. На місці виклику в хворого 62 років із І-ІІ ст. артеріальної гіпертензії запідозрено ішемічний інсульт. Які неврологічні симптоми можуть бути виявленні в такого хворого:

1. Позитивна проба Баре

2. Дизартрія, асиметрія обличчя

3. Розлади чутливості в симетричних ділянках тіла

4. Все вірно

171. У хворого діагностовано на місці виклику гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST. На місці виклику призначено інфузійне введення нітрогліцерину. Що може бути протипоказом до внутрішньовенного крапельного введення нітрогліцерину.

1. АТ > 160/90 мм рт. ст.

2. Головний біль

3. САТ < 90 мм рт.ст.

4. Ядуха

172. На місці виклику БШМД показанням до серцево-легеневої реанімації є:

1. Клінічна смерть

2. Агонія і передагональний стан

3. Клінічна та мозкова смерть

4. Всі термінальні стани, які раптово виникли

173. У працівника кузні в кінці робочої зміни з’явилися загальна слабкість, сильний головний біль, головокружіння, нудота, на обличчі відмічається рум’янець, ціанотичність слизових, тремтіння кінцівок, ЧСС – 104 уд/хв, АТ – 150/90 мм рт. ст. Про який стан можна думати:

1. Транзиторна ішемічна атака

2. Гіпертонічний криз

3. Отруєння випарами кислот

4. Отруєння чадним газом

174. Будівельник 26-ти років впав з висоти 2 м на обидві ноги. Об-но: стан потерпілого важкий, визначається деформація правого стегна, при поверхневій пальпації відмічається болючість в цій ділянці, крепітація. Який оптимальний метод транспортної іммобілізації для потерпілого в подібній ситуації:

1. Жорсткі ноші, знеболення

2. Бинтування до здорової кінцівки, знеболення

3. Шина типу Дітеріхса, знеболення

4. Шина типу Крамера, інфузійна терапія, знеболення

175. Під час генералізованого епі-нападу, які симптоми можуть бачити свідки цього приступу:

1. Передвісники нападу

2. Судоми

3. Ауру

4. Все правильно

176. На місці виклику в хворого на стабільну стенокардію напруження ангінозний приступ триває >30 хв., після прийому 4 таблеток нітрогліцерину, ефект був частковий і короткочасний. ЧСС – 96 уд/хв, АТ – 145/90 мм рт. ст., на ЕКГ синусовий ритм, сегмент ST на ізолінії, інверсія зубця Т 1 мм. Про який стан необхідно думати:

1. Прогресуюча стенокардія напруження

2. Нестабільна стенокардія

3. Гострий коронарний синдром

4. Інфаркт міокарда

177. Хвора 38 років для лікування загострення хронічного бронхіту отримувала внутрішньом’язево амоксициллін. На 5-й день, через 15 хв. після чергової ін’єкції хвора відчула свербіння шкіри обличчя, відчуття жару в усьому тілі, головокружіння, загальну слабкість, шум у вухах, з’явилися задишка, тремор, страх смерті. Об’єктивно: набряк повік, гіперемія обличчя, кропивниця; пульс – 116/хв, АТ – 80-70/40-20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання – тахіпное, поверхневе, розсіяні сухі хрипи нижче кута лопаток. Яка найвірогідніша причина раптового погіршення стану хворої:

1. Астматичний напад

2. Набряк Квінке

3. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

4. Анафілактичний шок

178. Яка першочергова ознака під час первинного огляду потерпілого буде свідчити про зупинку кровообігу:

1. Відсутність серцевих тонів при аускультації

2. Розширення зіниць

3. Відсутність пульсу на сонній артерії

4. Відсутність свідомості

179. У хворої 32 років на місці виклику виявлені напади судом клоніко-тонічного характеру. Об-но: обличчя гіперемійоване, шкіра волога, чиста; ЧСС – 74 уд/хв, АТ – 130/80 мм рт. ст. Температура тіла – 37,2. Зіничний і рогівковий рефлекси збережені. Зі слів свідків, хвора повільно впала, після сварки з чоловіком. Що може бути причиною даного судомного синдрому:

1. Ортостатична непритомність

2. Вагоінсулярний криз

3. Отруєння психотропними середниками

4. Істерія

5. Епілепсія

180. На прийомі в стоматолога після проведення провідникової анестезії (2 мл 1% розчину лідокаїну) чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу, через декілька хвилин виникло запаморочення, рясний піт, слабкість, потемніння в очах, різка блідість, нудота, затруднене дихання. Пульс слабкого наповнення, ЧСС – 116 уд/хв, АТ – 90/40 мм рт. ст., ЧД – 28 за хв.

Який препарат потрібно негайно використати в цьому випадку:

1. Дімедрол

2. Норадреналіну гідротартрат

3. Преднізолон

4. Адреналіну гідрохлорид

181. На місці виклику виявили потерпілого в коматозному стані, просимо перечислити основні діагностичні критерії які визначаються в подібній ситуації на догоспітальному етапі:

1. Мовна відповідь

2. Відкривання очей

3. Рухові реакції

4. Все вірно

182. Хвора 60 років у сопорозному стані. В хворої в анамнезі цукровий діабет, хронічний холецистит, має надмірну масу тіла. Об-но: шкіра суха, тонус очних яблук знижений, кінцівки холодні, відмічається запах ацетону, була блювота, ЧСС – 110 уд/хв, АТ – 100/60 мм рт.ст. Про який стан потрібно думати:

1. Діабетична гіперосмолярна кома

2. Гострий холецистопанкреатит

3. Гіпоглікемічна кома

4. Кетоацидотична кома

183. На місці виклику, в хворого 65 років діагностовано раптову зупинку серця. Під час проведення закритого масажу серця з’явився специфічний хруст, що свідчить про перелом ребер. Які Ваші подальші дії:

1. Припинити масаж серця через можливість ушкодження перикарду

2. Продовжувати масаж серця, але ввести внутрішньовенно морфіну гідрохлорид

3. Продовжувати масаж серця, встановивши основи долонь на грудину

4. Виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжувати масаж серця

184. На місці виклику в хворого 48 років виявлені виражена задишка, тахіпное, яка носить інспіраторний характер, пацієнт скаржиться на біль в грудній клітці. Хворий лежить, його стан важкий, шкіра синюшна. Клініка виникла раптово. Про який діагноз можна думати:

1. Інфаркт міокарда

2. Бронхіальна астма

3. Приступ стенокардії

4. ТЕЛА

185. На місці виклику хвора скаржиться на пекучі болі в роті та по ходу стравоходу. Встановлено, що годину назад хвора випила біля 50-60 мл рідини, яка знаходилася на кухні в пляшці з-під горілки. Після чого виникла біль пекучого характеру в роті та по ходу стравоходу. Загальний стан хворої середньої важкості. Хвора збуджена, на шкірі навколо рота та на язиці видно опіки 1-2 ст., кровоточиві виразки. Ковтання утруднене, болюче. З рота чути кислуватий запах. Який вірогідний діагноз:

1. Гостре отруєння слабким розчином соляної кислоти

2. Гостре отруєння етиловим спиртом

3. Гостре отруєння метанолом

4. Гостре отруєння оцтовою есенцією

186. Жінку 58 років було знайдено непритомною в себе дома, який опалюється дровами та вугіллям. Сусіди повідомили, що через сильний запах диму з дверей виламали їх, виявили, що димар у печі був закритий, викликали “швидку”. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра та слизові вишневого кольору. Зіниці на світло не реагують, корнеальні і сухожильні рефлекси відсутні, тонус м’язів знижений. Пульс – 96 уд/хв, слабкого наповнення. Тони серця глухі, поодинокі екстрасистоли, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧД – 28 за хвилину. Ваш діагноз:

1. Гостре отруєння метаном

2. Гостре отруєння СО₂

3. Гостре отруєння сірчистим газом

4. Гостре отруєння оксидом вуглецю

187. Під час транспортування хворого 59 років, після стану короткочасної непритомності, лікар швидкої допомоги помітив різке погіршення загального стану пацієнта – пульс не визначався на сонній артерії, відсутні дихальні рухи грудної клітки, зіниці розширені. До приймального відділення 5 хв. їзди. Якою є першочергова дія по відношення до даного хворого:

1. Налагодити інгаляцію кисню

2. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

3. Якнайшвидше довезти хворого до лікарні

4. Ввести в/в адреналін

188. Жінку 72 років госпіталізовано з приводу повторного інфаркту міокарда, стан вкрай важкий – загальмованість, шумне клекочуче дихання, кашель з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким потом. ЧСС – 100 уд/хв, АТ – 100/90 мм рт. ст., ЧД – 40 за хв. В задніх відділках легень велика кількість різнокаліберних вологих хрипів – до середини лопатки. Тони серця ослаблені. На ЕКГ ознаки крупновогнищевого інфаркту міокарда. Яке ускладнення найімовірніше виникло в хворої?

1. Кардіогенний шок

2. Killip III

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Тампонада серця

189. Займаючись фізичними вправами на вулиці, хворий 43-х років після інтенсивного підтягування на перекладині відчув раптовий біль у лівій половині грудей і задишку. Курить більше 20 років, вранці завжди буває вологий кашель. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. ЧД – 36 уд/хв. Перкуторно зліва – тимпанічний звук, дихання помітно ослаблене, поодинокі хрипи. ЧСС – 100 уд/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, ослаблені. Печінка не пальпується. На ногах невеликий варикоз вен гомілок. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз:

1. Тромбоемболія легеневої артерії

2. Гострий інфаркт міокарда

3. Спонтанний пневмоторакс

4. Міжреберний міозит

190. На місці виклику БШМД виявила жінку 36 років, яка 2 години назад випила суміш, яка містила метанол. Що необхідно застосувати в першу чергу?

1. Введення розчину глюкози в/в

2. Призначити 30° алкоголь

3. Вливання в/в розчину гідрокарбонату натрію

4. Призначити 60° етиловий спирт

191. На місці виклику в хворого 57 років діагностовано приступ варіантної стенокардії. З якої групи лікарських засобів потрібно призначити середник:

1. Бета-адреноблокатор

2. Альфа-адреноблокатор

3. Нітрати короткої дії

4. Антагоністи кальцію

192. Хворому 62 років з приступом стабільної стенокардії на тлі артеріальної гіпертензії призначено бета-адреноблокатор, що може бути критерієм його адекватної дози:

1. Зниження АТ < 130/80 мм рт.ст.

2. Сповільнення ЧСС в спокої до 55-60 уд/хв

3. Подовження інтервалу PQ

4. Все вірно

193. У хворого на стабільну стенокардію без супутніх цукрового діабету, АГ, серцевої недостатності з метою вторинної профілактики призначають:

1. Бісепролол чи лабеталол

2. Раміприл чи периндоприл

3. Еналаприл чи лізиноприл

4. Верапаміл чи ділтиазем

194. На місці виклику в хворого 59 років діагностовано стенокардію спокою, до якого функціонального класу це характерно:

1. III-IV

2. II-III-IV

3. IV

4. Все вірно

195. Під час виклику в молодої людини 29 років, діагностовано гострий епілептичний психоз у вигляді дисфоричного стану зі збудженням агресивністю. Який середник краще рекомендувати на догоспітальному етапі:

1. Сібазон в/в

2. Дімедрол в/м

3. Аміназин в/м

4. Депакін всередину

196. У хлопчика 9 років на місці виклику БШМД діагностовано зупинка кровообігу, яке повинно бути співвідношення між компресією грудної клітки і штучною вентиляцією легень:

1. 30:2

2. 15:2

3. 5:1

4. 100:4

197. У жінки 32 років після укусу оси в губу поступово розвинулася задишка, неспокій, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: стан важкий. ЧД – 30 за хв. ЧСС – 102 уд/хв, АТ – 95/60 мм рт. ст. В легенях сухі протяжні хрипи, які чути на відстані. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який із середників найдоцільніше призначити в першу чергу?

1. Преднізолон в/в

2. Еуфілін в/в

3. Ефедрин п/ш

4. Платифілін п/ш

198. У лаборанта, після перебування в закритому приміщенні, де мав місце розлив ртуті, з’явилися присмак металу в роті, слинотеча, болі в животі, кривавий пронос. Викликали бригаду ШМД. Який препарат найбільш показаний в даній ситуації:

1. Активоване вугілля

2. Унітіол

3. Преднізолон

4. Левоміцетин

199. Хворий 42 років скаржиться на інтенсивні болі в грудній клітці, задишку в спокої, які виникли раптово, після приступу кашлю. Об’єктивно: голосове тремтіння відсутнє, перкуторно зліва – тимпаніт, дихання різко ослаблене; справа – дихання везикулярне, тони серця ритмічні, прискорені. Який можливий попередній діагноз:

1. Інфаркт міокарда

2. Тромбоемболія легеневої артерії

3. Пневмоторакс

4. Міжреберна невралгія

200. У хворого 45 років, у якого в анамнезі “хронічне захворювання шлунку”, відмічаються болі в епігастрії, блювота з рожевим відтінком, загальна слабкість, запаморочення. Зранку були "чорні" випорожнення.

Який стан розвинувся в хворого:

1. Кишкова кровотеча

2. Шлункова кровотеча

3. Кровотеча з вен стравоходу

4. Кровотеча з гемороїдальних вен

201. На місці виклику в хворого діагностовано клінічну смерть, розпочата BLS, яка мета базової підтримки життєдіяльності

1. Відновлення спонтанного кровообігу

2. Церебральна оксигенація

3. Штучна вентиляція легень

4. Екстрена оксигенація

202. На місці виклику виявлено в важкому стані жінку 50 років. З анамнезу відомо, що хвора 3 години назад обробляла насадження картоплі інсектицидом проти колорадського жука. Після чого стан поступово погіршився. Об-но: гіперсалівація, шкіра волога, міоз, акроціаноз, картина бронхоспазму, тахікардія, АТ – 145/90 мм рт. ст. Яким видом токсиканту ймовірно отруїлась хвора?

1. Метгемоглобіноутворюючими сполуками

2. Похідними беладони

3. Фосфорорганічними сполуками

4. Барбітуратами

203. Потерпілого вилучено з-під уламків зруйнованого ангару через 5 годин. При огляді: синдром тривалого стиснення обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеня. Проводиться комплексна інтенсивна терапія. Які комбінації інфузійних засобів найдоцільніше використати на догоспітальному етапі?

1. Розчин Рінгера, "Лактосол"

2. 10% розчин глюкози, реосорбілакт

3. Фізіологічний розчин NaCl, гідрокарбонат натрію

4. Желатиноль, альбумін

204. У хворого 62 років, на місці виклику діагностовано гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST, виявлено вологі хрипи з обох сторін, нижче кута лопатки. Про яке можливе ускладнення потрібно думати:

1. Гостра нижньодолева пневмонія

2. Killip II

3. Killip III

4. Хронічний бронхіт, пневмосклероз

205. Під час виконання аварійно-ремонтних робіт каналізаційного колектору два працівника не піднялися на поверхню, не відзивалися на оклики. Бригада рятівників знайшла потерпілих біля внутрішнього стоку без засобів захисту органів дихання в непритомному стані. Об-но: ціаноз, дихання прискорене, поверхневе, ЧСС – 106 уд/хв, АТ – 95-100/60 мм рт. ст., тони серця приглушені, аритмічні, рефлекси знижені. Яка речовина спричинила важкий стан потерпілих:

1. CO (чадний газ)

2. H₂S (сірководень)

3. CO₂ (диоксид вуглецю)

4. NH₃ (аміак)

206. Сімейний лікар випадково опинився в районі аварії пасажирського потягу. Яку допомогу потерпілим він може надати?

1. Кваліфіковану.

2. Першу лікарську.

3. Першу лікарську з елементами кваліфікованої.

4. Першу медичну

207. На місці виклику бригади ШМД виявлено людину в термінальному стані. Що включає в себе алгоритм “ланцюг виживання”:

1. Розпізнання станів, що загрожують життю та негайний виклик БШМД

2. Ранній початок елементарних реанімаційних заходів

3. Рання дефібриляція із застосуванням АЗД

4. Все правильно

208. До приймального відділення лікарні надійшло телефонне повідомлення, що незабаром машиною ШМД доставлять потерпілу, яку в непритомному стані пожежники витягли з палаючого будинку. Які пошкодження найімовірніші в потерпілої?

1. Опіки шкіри, опіковий шок

2. Опіки дихальних шляхів, опіковий шок

3. Отруєння СО

4. Опіки шкіри і дихальних шляхів, гостре отруєння СО

209. Які засоби захисту можуть застосовувати рятувальники в зоні з підвищеною концентрацією оксиду вуглецю. Вкажіть необхідні засоби для забезпечення безпеки рятувальників:

1. Фільтруючий протигаз

2. Респіратор

3. Легкий захисний костюм

4. Ізолюючий протигаз

210. Після вибуху артилерійського снаряда великого калібру проводиться медичне сортування серед поранених. До якої групи постраждалих необхідно віднести пораненого з діагнозом: закритий перелом середньої третини правого стегна, шок ІІ ступеню?

1. Допомога може бути відстрочена

2. Тих, що потребують симптоматичного лікування

3. Тих, що потребують евакуації в травматологічне відділення

4. Тих, що потребують невідкладної медичної допомоги

211. На місці виклику в хворого з гострою серцевою ЛШН виявлено зниження САТ в межах 80-90 мм рт. ст., яка схема лікування буде доцільною в подібній ситуації:

1. Рідина (болюс в/в), нітрогліцерин п/я, добутамід, кисень.

2. Преднізолон, в/в крапельне введення фізрозчину натрія хлориду.

3. Рідина (болюс в/в), допамін

4. Добутамід, нітропрусид натрія, морфін.

212. В осередку ДТП загинуло 2 людей, ще постраждало 6 осіб, які отримали ушкодження різного ступеню важкості і потребують негайної медичної допомоги учасників руху. Вказати оптимальний термін надання першої медичної допомоги:

1. 1 година

2. 30 хвилин

3. 2-3 години

4. 4-6 годин

213. У хворого діагностовано астматичний статус. Попереднє застосування інгаляторів не покращило перебіг приступу бронхіальної астми. Який препарат необхідно використати першочергово на догоспітальному етапі:

1. Кларитин

2. Атровент

3. Преднізолон

4. Фенотерол

214. У хворого після чергової в/в ін’єкції антибіотика виникла клініка анафілактичного шоку. Який препарат потрібно використати при наданні невідкладної допомоги в першу чергу:

1. Димедрол

2. Преднізолон

3. Но-шпу

4. Адреналін

215. Пацієнт скаржиться на сильний головний біль в потилиці, шум у вухах, який виник раптово після психоемоційного стресу. АТ коливається від 150/100 до 190/110 мм рт. ст., ЧСС – 94 уд/хв. Розвиток якого синдрому спостерігається в хворого:

1. Транзиторної ішемічної атаки

2. Гіпертензивного кризу

3. Гострої серцевої недостатності

4. Гемодинамічного кризу

216. Бригаду ШМД викликали до хворого 54 років, який скаржиться на біль тиснучого характеру за грудиною, який віддає в ліву руку. Біль з’явився після швидкого підняття по сходах. Який засіб слід використати в першу чергу:

1. Ніфедипін

2. Аспірин

3. Нітрогліцерин

4. Метопролол

217. Непритомного пацієнта доставлено в приймальне відділення, 6 років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. На роботі знепритомнів. Об’єктивно: шкіра чиста, волога, тепла, гіпертонус м’язів, тонус очний яблук нормальний, запаху ацетону немає. АТ-120/70 мм. рт. ст. Яке ускладнення основного захворювання виникло в пацієнта?

1. Гіперосмолярна кома

2. Молочнокисла кома

3. Гіпоглікемічна кома

4. Гіперглікемічна кома

218. На місці виклику в хворої діагностовано гостру лівошлуночкову недостатність – Killip III, на тлі нормального АТ. В анамнезі в хворої тривала гіпертонічна хвороба, перенесений дрібновогнищевий інфаркт міокарда.

Який варіант лікування доцільно застосувати:

1. Нітрогліцерин в/в, допамін, амінофілін, піногасник, преднізолон

2. Мілринон, пентамін, строфантин, лазикс, кисень

3. Нітрогліцерин, морфін, фуросемід, інгібітор АПФ, кисень, добутамід

4. Піногасник, венозні джгути, преднізолон, бензогексоній, фуросемід

219. На місці виклику, бригадою ШМД в хворої 60 років, поставили попередній діагноз: Гостра лівошлуночкова недостатність (Killip III), ЧСС – 115 уд/хв, АТ–90/40 мм рт. ст. Які терапевтичні заходи доцільно застосовувати:

1. Добутамід в/в крапельно

2. Допамін в/в крапельно

3. Болюс фізіологічний розчин натрія хлориду+преднізолон

4. Болюс фізіологічний розчин натрія хлориду і допамін в/в крапельно

220. У хворого на гіпертонічну хворобу в кінці дня раптово підвищився артеріальний тиск. З’явилися сильний біль в потилиці, неприємні відчуття в ділянці серця, заніміння губ, нудота, неспокій. Об’єктивно: АТ 210/110 мм рт. ст. Пульс – 116 уд/хв, ритмічний. Обличчя гіперемійоване, шкіра волога. Який стан виник у хворого?

1. Стенокардія

2. Гостре порушення мозкового кровообігу

3. Гіпертонічний криз

4. Гострий коронарний синдром

5. Транзиторна ішемічна атака

221. У хворої 65 років діабет І типу, після вірусної інфекції з’явилися загальна слабкість, втрата апетиту, спрага, сонливість. Об-но: суха шкіра, м’які очні яблука, звужені зіниці, шумне дихання Куссмауля, запах ацетону з рота. АТ – 100/60 мм рт. ст. Пульс – 110 уд/хв, ритмічний. Яке ускладнення виникло в хворої:

1. Гіперглікемічна кетоацидотична кома

2. Астенічний синдром

3. Уремічна кома

4. Інфекційна-мозкова кома

222. У чоловіка 58 років, “гіпертоніка”, після психоемоційного стресу з’явилися різка слабкість, біль в ділянці серця з іррадіацією в ліве плече і руку, який триває впродовж 30 хвилин і не знімається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 90 в 1 хв., аритмічний. На ЕКГ сегмент ST на ізолінії, відмічається інверсія зубця Т 1-2 мм. Що може запідозрити лікар бригади ШМД?

1. Кардіогенний шок

2. Гострий коронарний синдром

3. Серцеву астму

4. Нестабільну стенокардію

223. У пацієнта з хронічним гастритом анамнезі, раптово вночі з’явився "кинджальний" біль у надчеревній ділянці. Об-но: риси обличчя загостренні, , шкіра бліда, вкрита липким потом, язик сухий, обкладений, виявляється напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

1. Пенетрація

2. Перфорація

3. Пілоростеноз

4. Шлункова кровотеча

224. Під час вживання морозива на вулиці, дівчину в нижню губу вкусила оса. За кілька хвилин, вона поскаржилася на неприємні відчуття в горлі, охриплість голосу, утруднене ковтання і дихання. Об-но: виявляється набряк обличчя – на повіках, губах, збільшення язика. Дихання шумне. Яке ускладнення виникло в пацієнта:

1. Гострий алергічний риноларингіт

2. Набряк Квінке

3. Анафілактичний шок

4. Кропив’янка

225. У чоловіка 59 років, який знаходиться в коматозному стані, на місці виклику виявлено дихання Куссмауля. При якому патологічному стані, цей тип дихання має місце?

1. Уремічній комі

2. Мозковому інсульті

3. Гіперглікемічній кетоацидотичній комі

4. Гіпоглікемічній комі

5. Наркотичній комі

226. У пацієнтки 57 років, яка хворіє на цукровий діабет ІІ типу, раптово виникли загальна слабкість, відчуття голоду, м’язове тремтіння, запаморочення, втрата свідомості. Шкіра волога, тонус очних яблук нормальний, АТ – 120/70 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд/хв. Який із препаратів необхідно ввести першочергово:

1. 0,9% розчин хлориду натрію

2. Інсулін

3. 40 % розчин глюкози

4. Валідол

227. На місці виклику хвора 66 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудиною, що триває біля 40 хв., слабкість, неспокій. Об-но: блідість, синюшність губ. Тони серця ослаблені, ритмічні. Пульс – 108 в 1 хв., АТ – 105/60 мм рт. ст. На ЕКГ депресія сегменту ST<2 мм в суміжних відведеннях. Який патологічний стан можна запідозрити:

1. Гострий інфаркт міокарда

2. Нестабільна стенокардія

3. Міокардит

4. Гострий коронарний синдром без підйому сегменту ST

228. Хворому проводиться СЛР, якою є мета 2-ї стадії СЛР – подальшої підтримки життя за П.Сафаром:

1. Екстрена оксигенація

2. Церебральна реанімація

3. Інтенсивна терапія

4. Відновлення спонтанного кровообігу

229. На місці виклику виявлено хворого 65 років в важкому стані: свідомість сплутана, шкіра суха, запах ацетону в повітрі, язик сухий і обкладений, тонус очних яблук знижений. Пульс 115 уд/хв., ритмічний, АТ – 95/60 мм рт. ст. Дихання шумне, типу Куссмауля. Температура тіла – 36,2°С. В анамнезі хворого цукровий діабет. Який стан має місце в даному випадку:

1. Гіпоглікеміяі

2. Отруєння ацетоном

3. Ниркова недостатність

4. Гіперкетонемічна кома

5. Наркотичне отруєння

230. На місці виклику хворий 55 років знаходиться в коматозному стані. Об-но: шкіра гіперемійована, тепла, ЧСС 96 уд/хв., АТ – 110/60, дихання везикулярне. Зі слів родичів у пацієнта почервоніння шкіри тримається довший час. При якому патологічному стані має місце тривала гіперемія шкіри:

1. Уремічній комі

2. Гіпоглікемічній комі

3. Гіперглікемічній комі

4. Алкогольній комі

5. Опіумній комі

231. До дівчини 22 років, яка хворіє на бронхіальну астму, прибула на виклик бригада ШМД. Зі слів хворої, протягом останніх двох діб у неї мають місце багаторазові напади ядухи, які не усуваються беротеком, який завжди знімав напади ядухи, останній триває вже біля 3 годин. Об-но: вимушене положення хворої, експіраторна задишка, ціаноз носогубного трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. В легенях вислуховується маса свистячих і різнокаліберних вологих хрипів. Харкотиння не відходить. Який стан може мати місце в хворої:

1. Набряк легенів

2. Астматичний статус

3. Важке загострення астми

4. Передозування бета2-адреностимуляторів

5. Бронхіальна астма ускладнена пневмонією

232. У пораненого виявлено сліпе проникаюче вогнепальне кульове поранення голови в правій тім’яній ділянці. Для обробки самої рани будемо застосовувати:

1. 3% р-н перекису водню

2. Хлоргексидин

3. Теплий фізіологічний розчин NaCl

4. 5% р-н глюкози

233. У хворого БШМД діагностовано набряк легень, йому окрім медикаментозної терапії, надають сидячого положення зі спущеними додолу ногами. З якою метою застосовують цей прийом:

1. Зменшити венозне повернення до серця

2. Зменшити набряки на ногах

3. Збільшити кровопостачання головного мозку

4. Покращити систолічну функцію серця

5. Все вірно

234. Хворого на цукровий діабет вранці не змогли розбудити, викликали бригаду швидкої медичної допомоги. Хворий без свідомості, у нього суха і тепла шкіра, сухі слизові, знижений тонус м’язів, артеріальна гіпотензія, відчувається запах ацетону, шумне і глибоке дихання. У хворого діагностовано глибоку кому за шкалою Глазго. Для глибокої коми характерно:

Балів

2. 6 балів

3. 11-12 балів

4. 1-3 бали

5. 8-9 балів

235. На місці виклику хворий 57 років скаржиться на головний біль, запаморочення, слино- та сльозотечу, нудоту, блювоту, біль в животі. В день захворювання, розфасовував мішки із дезінсектицидами. Об-но: шкіра волога, зіниці звужені. Пульс – 50 уд/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст. Виявляються посіпування м’язів язика та обличчя. Який патологічний стан виник у пацієнта:

1. Гостре отруєння фосфорорганічними отруйними речовинами

2. Гостре отруєння ртуттю

3. Гостре отруєння гранозаном

4. Гостре отруєння миш’яком

236. В переповненій аудиторії, одна із студенток поскаржилась на різку слабкість, запаморочення, “дзвін” у вухах, потемніння в очах. Далі наступила непритомність. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі. ЧСС – 90 уд/хв, АТ – 95/60 мм рт. ст. Зіниці дівчини розширені, жваво реагують на світло. Який стан розвинувся у дівчини:

1. Вазовагальний обморок

2. Колапс

3. Кардіогенний шок

4. Гіпоглікемія

237. Потерпілий на місці аварії отримав сильний удар по голові важким предметом – зверху-вниз. Стан важкий, хворий без свідомості, дихає, кровотеча з носа і рота, симптом “очей єнота”, має місце лікворея з носових ходів. Про який характер ушкоджень можна думати:

1. Перелом решітчастої кістки

2. Перелом скісток склепіння

3. Перелом основи черепа

4. Субдуральний крововилив

238. На місці виклику БШМД у хворого діагностовано ниркову коліку. Яке терапевтичне втручання найдоцільніше?

1. Ввести баралгін внутрішньовенно

2. Призначити в/м метамізол натрію

3. Застосувати диклофенак в/м

4. Використати гарячу ванну

239. На місці виклику в хворого 46 років після закритої травми грудної клітки діагностовано правобічний гемоторакс. В якому місці найбільш доцільно провести плевральну пункцію:

1. В ІІ міжребір’ї по середньоключичній лінії

2. В ІV міжребір’ї по передній аксилярній лінії

Поиск по сайту: