ИССЛЕДОВАНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Выпадение чувства локализации раздражения — топанестезия.

В зависимости от характера повреждения рецепторов, проводя­щих путей или головного мозга расстройства чувствительности определяют на ограниченных участках или обширных зонах по­верхности тела. При поражении отдельных участков чувствитель­ной зоны коры головного мозга выпадает чувствительность проти­воположной стороны тела, включая и одноименную половину го­ловы (гемианестезия). Эта половина тела утрачивает и двигатель­ную функцию. Поражения продолговатого мозга отличаются расстройством чувствительности на одноименной половине голо­вы и противоположной половине тела.

Поражения спинного мозга. Поперечное поражение вызывает полную потерю всех видов чувствительности частей тела, находя­щихся позади от уровня пораженного сегмента.

В связи с перекрещиванием чувствительных проводящих путей частичное поражение шейного и грудного отделов спинного мозга характеризуется анестезией на противоположной стороне тела, каудальнее уровня поражения. При этом передняя граница зоны изменения чувствительности будет находиться на 2—3 сегмента позади места повреждения.

Повреждение спинного мозга в поясничной и крестцовой об­ластях сопровождается аналогичными изменениями, но на одно­именной стороне.

В проводящих путях спинного мозга волокна, проводящие им­пульсы от болевых и температурных рецепторов, идут обособлен­но, поэтому при очаговых поражениях спинного мозга могут воз­никать изолированные изменения только болевой или темпера­турной чувствительности.

Поражения периферических нервов. Периферические нервы, за некоторым исключением, смешанные: имеют как чувствительные, так и двигательные волокна. Поэтому при поражениях этих не­рвов вследствие травм, воспалений, сдавливания чувствительность и двигательная функция нарушаются одновременно. Изменения чувствительности в таких случаях локализованы в кожной зоне, иннервируемой пораженным нервом. В этой зоне можно обнару­жить участки как гипо- и анестезии, так и гиперестезии.

Характеристика болей, зоны болевых ощущений. Выше отмечалось, что как гиперестезия, так и гипералгезия свидетельствуют о наличии у животного болевых ощу­щений. Боль вызывает тахикардию, расширение зрачков, потение, и по степени выраженности этих признаков можно в какой-то мере судить о силе болевых ощущений. Нередко животные стонут и принимают необычные позы, при которых боль, по-видимому, стихает. За исключением редких случаев поражения зрительного бугра, оболочек спинного мозга и волокон корешковых нервов, боль является следствием поражений периферических нервов или невралгий (невралгия — боль по нерву). Другой обширный источ­ник болевых ощущений — внутренние органы.

Различают местные боли, сконцентрированные только в облас­ти раздражения, например боль при абсцессе. Иррадиирующие боли передаются с одной ветви чувствительного нерва на другие. Такие боли могут возникать при поражениях тройничного нерва. Отра­женные боли ощущаются на значительном удалении от локализа­ции источника боли. Один из вариантов отраженных болей — ги­перестезия отдельных участков при поражениях внутренних орга­нов.

Вследствие сегментарных связей соматических и вегетативных нервных элементов патология любого внутреннего органа служит источником висцеро-сенсорных рефлексов на определенные для каждого внутреннего органа участки кожи. По имени авторов, установивших наличие таких зон, они были названы зонами Захарь­ина — Геда (рис. 4). Роже определил топографию болевых пунк­тов на поверхности кожи при заболеваниях внутренних органов у лошадей.

Рис. 4. Зоны проекции повышенной чувствительности на коже в соответствии с висцеральными раздражениями (с левой стороны):

а — миотический рефлекс, указывающий на патологический процесс в сердце; б— спинапьная точка повышенной чувствительности для желудка и двенадцатиперстной кишки, находящаяся на заднем склоне холки; /—зона, указывающая на заболевание сердца; //—зона, указываю­щая на патологический процесс в желудке или двенадцатиперстной кищке; III — зона, указы­вающая на патологический процесс в тонких, или в слепой кишках, или в нижнем колене большой ободочной кищки; IV— зона, указывающая на патологический процесс в верхнем колене большой ободочной кишки; V— зона, указывающая на патологический процесс в аор­те; VI — зона, указывающая на патологический процесс в малой ободочной кишке, а также в мочеполовой системе; 1—18— ребра

При заболеваниях тонкого кишечника, слепой кишки и вент­рального колена большой ободочной кишки зона кожной гипере­стезии располагается между 11 —13-м ребрами. При поражении только тонкого кишечника повышенная чувствительность отчет­ливее выражена с левой стороны, при патологии толстого кишеч­ника — с правой стороны (рис. 5).

Повышенная чувствительность в области 13—15-го ребер ука­зывает на патологию дорсальных столбов, тазового изгиба и желудкообразного расширения большой ободочной кишки. Гипере­стезия в области подвздохов соответствует патологическому состо­янию малой ободочной и прямой кишок.

Исследование отраженных болей в указанных областях проводят легким сдавливанием кожи. Положительная реакция проявляется сильной болезненностью, о чем можно судить по беспокойству жи­вотного, учащению пульса, дыхания, расширению зрачков.

Рис. 5. Зоны проекции повышенной чувствительности на коже в соответствии с висцеральными раздражениями (с правой стороны):

а — миотонический рефлекс, указывающий на патологический процесс в сердце; II— зона, указывающая на патологический процесс в печени; III— зона, указывающая на патологичес­кий процесс в тонких, слепой кишках, в нижнем правом колене большой ободочной кишки; IV— зона, указывающая на патологический процесс в верхнем колене большой ободочной кишки; V— зона, указывающая на патологический процесс в аорте; VI— зона, указывающая на патологический процесс в малой ободочной кишке, а также в мочеполовой системе; 1—18— ребра

У крупного рогатого скота в качестве вспомогательного приема при диагностировании травматического ретикуло-перикардита используют пробу на боль в области холки. При выполнении про­бы надавливают концами пальцев на кожу в области заднего скло­на холки. Реакция считается положительной, если животное бес­покоится, прогибает спину, сгибает грудные конечности в запяс­тьях, стонет. У животных других видов зоны Захарьина—Геда не разработаны.

В отдельных случаях возникают своеобразные формы гиперес­тезии, получившие название парестезии. Это симптомы раздраже­ния, образующиеся вследствие патологического состояния дор­сальных корешков или периферических нервов. Они могут встре­чаться и при заболеваниях головного мозга. При этом на отдель­ных участках кожи возникает ощущение зуда, боли и т. д., не связанное с какими-либо внешними воздействиями.

Проприоцептивная (глубокая) чувствитель­ность. Импульсы от мышц, связок, костей, суставов проводят­ся, как и импульсы от кожных рецепторов, в кору головного моз­га. Проприоцептивная чувствительность контроли­рует положение тела в пространстве, чувство массы, давления.

Глубокая чувствительность выпадает при поражениях одной из половин поперечника спинного мозга, при полных поражениях дорсальных корешков, ствола мозга, зрительного бугра, теменной области коры головного мозга.