Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Острая почечная недостаточность (ОПН)



ПРИЧИНЫ:

1. Преренальные -резкое снижение АД (шок, тампонада сердца, дилятация сосудов при сепсисе, анафилаксия, кровопотеря, дегидратация).

2. Ренальные - ишемический или токсический нефронекроз, гломерулонефрит.

4. Постренальные - закупорка или сдавление мочевыводящих путей, врожденные аномалии

Чаще всего ОПН наблюдается у больных вследствие гемоциркуляторных нарушений (75%) и отравлений нефротоксическими ядами (15%). Нарушение почечного кровотока и падение клубочковой фильтрации – важнейшие механизмы ОПН.

СИМПТОМЫ:

1 стадия - продолжительность часы - до 2 дней. Выражены признаки основного заболевания приведшего к ОПН.

2 стадия. Олиго-анурическая, до 2-х недель

- анурия, олигурия

- боли в пояснице

- азотемия

- анемия

- симптомы уремии: заторможенность, сонливость, вплоть до комы, мышечные подергивания, шумное дыхание, запах мочи, признаки гастрита, перикардита, плеврита и т. д.

- кожа бледная, сухая

- вздутие живота

- гиперкалиемия, приводящая к мышечным параличам, вплоть до остановки сердца

- смерть или переход в 3 стадию.

3 стадия. Полиурическая, около 20 дней

- мочи – более 1800 мл/сут

- потеря электролитов, в том числе и гипокалимия

- белковая дистрофия

- авитаминоз

- исчезают признаки уремии

- гипопротеинемия

4 стадия. Восстановительная - 3 -4 месяца – до года

- медленное восполнение белка

- восстановление поврежденных почечных структур на микроуровне

 

Хроническая почечная недостаточность

ПРИЧИНЫ: заболевания почек с исходом в нефросклероз, артериальная гипертония, диабетический нефросклероз.

СИМПТОМЫ:

1 стадия. Начальная, скрытая, латентная

- жалоб может не быть

- признаки основного заболевания

- возможна гипоизостенурия (плотность мочи -1012-1017)

- клубочковая фильтрация(КФ=20% -50%), реабсорбция воды изменена мало

- креатинин до 0,2-0,25 ммоль/л

2 стадия. Азотемическая

- слабость, астения, потеря трудоспособности

- головная боль

- кашель

- артериальная гипертензия

- диспептические расстройства: снижение аппетита, дискомфорт в эпигастральной области, неприятный вкус и сухость во рту, тошнота, рвота, икота, изжога, диарея, стоматит, запах мочи

- полиурия, никтурия

- кожа бледная, сухая, иногда зуд

- периодически мышечные подергивания

- КФ до 5-20%

- креатинин до 0,7ммоль/л

- гипоизостенурия (плотность 1009-1012), никтурия, полиурия

3 стадия Терминальная (уремия).

- признаки уремического поражения ЖКТ(явления гастрита, энтероколита)тошнота, рвота с кровью, диарея с кровью, боли в животе, иногда, имитирующие острый живот, явление стоматита

- признаки поражения органов дыхания: (явления бронхита, кашель, приступы удушья, шум трения плевры, экссудат, охриплость голоса)

- признаки энцефалопатии (сонливость днем, бессонница ночью, заторможенность, вплоть до комы, головные боли, ухудшение зрения, ретинопатия)

- боли в суставах, вплоть до вторичной подагры,

- дерматит: сухость, зуд кожи, следы расчесов, кожа покрыта уремической " пылью"

- геморрагический диатез(кровоточивость из носа, десен, желудочно-кишечные кровотечения)

- анемия

- гипостенурия

- креатинин больше 0,7ммоль/л

- КФ менее 5%

- гиперкалиемия больше 5,0 мкмоль/л

- гипокальциемия меньше 2,12 мкмоль/л

- снижение диуреза, вплоть до анурии

- артериальная гипертензия

- сердечная недостаточность

- метаболический ацидоз

Синдром поражения ногтей и надколенников

Синдром поражения ногтей и надколенников — наследственное заболевание, при котором у трети больных имеется нефропатия, и может сформироваться развернутый нефротический синдром.

Возможен переход в хронический пролиферативный гломерулонефрит с формированием ХПН. С момента рождения имеются изменения ногтей: они мягкие, тонкие, изогнутые, иногда пигментированные. У многих больных ногти могут отсутствовать, особенно часто — на больших пальцах рук. Коленные чашечки уменьшены или вообще, отсутствуют, что мешает ходить, затрудняет спуск по лестнице. Нередко присоединяются артрит коленных суставов, ограничение движений в локтевых суставах, сколиоз позвоночника.

 

Синдром Альпорта

Синдром Альпорта (наследственный нефрит) — наследственнаянеиммунная гломерулопатия, связанная с патологией коллагена базальных мембран клубочковых капилляров, проявляющаяся гематурией и/или протеинурией, прогрессирующим снижением почечныхфункций, нередко сочетающаяся с патологией слуха и зрения.

 


VII. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.