ПРИЧИНЫ: воспалительные инфильтрации (пневмонии, туберкулез), инфаркт легкого, пневмосклероз, карнификация, опухоли, паразитарные кисты и т. д.
СИМПТОМЫ:
1) Одышка инспираторного характера
2) Одностороннее снижение (ограничение) дыхательной экскурсии грудной клетки;
3) Усиление голосового дрожания в результате лучшего проведения колебательных движений уплотненной тканью легкого;
4) Укорочение или полное притупление перкуторного звука над уплотненным участком легкого в зависимости от степени уплотнения;
5) Появление бронхиального дыхания над фоном притупления при обширном уплотнении: (в зависимости от величины уплотнения, количества нормальной альвеолярной ткани его окружающей возможны варианты бронховезикулярного, ослабленного везикулярного и неизмененного везикулярного дыхания).
Для появления четкого бронхиального дыхания необходимы два условия:
- достаточно обширный поверхностный очаг уплотнения;
- проходимость бронха в очаге поражения.
6) Усиление бронхофонии;
7) Рентгенологически - затемнение или понижение прозрачности легочной ткани.
Синдром повышения воздушности легочной ткани
ПРИЧИНЫ: Встречается при хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме; в результате инволюционных изменений; исход многих хронических заболеваний легких; эмфиземе.
4) Уменьшена амплитуда дыхательной экскурсии легких. Нередко в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы;
5) Пальпаторно определяется ослабление голосового дрожания и повышенная резистентность грудной клетки;
6) При сравнительной перкуссии - коробочный звук;
7) При топографической перкуссии расширение границ легких как вверх, так и вниз, ограничение дыхательной экскурсии легких;
8) При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное, так называемое "ватное" дыхание. Характер дыхания меняется в зависимости от заболевания приведшего к эмфиземе или сопутствующего процесса;
9) Рентгенологически определяется повышенная прозрачность легочных полей, снижение подвижности диафрагмы, низкое положение диафрагмы, горизонтальное положение ребер;
10) Спирографическое исследование выявляет: снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и максимальной легочной вентиляции (МЛВ), а также увеличение остаточного объема;
11) Тахикардия (в ответ на гипоксию);
12) Трудности в определении перкуторных границ сердца.
Синдром полости в легком
ПРИЧИНЫ: Образованию полости в легком как правило предшествует уплотнение легочной ткани. Чаще всего это воспалительная инфильтрация (абсцессы, гангрена легких, стафилококковая деструкция легких, пневмония, туберкулез, распад опухоли, инфаркт легкого).
СИМПТОМЫ:
1) Одышка, часто продуктивный кашель, возможно кровохаркание;
2) Отставание в акте дыхания пораженной половины грудной клетки;
3) Усиление голосового дрожания и бронхофонии;
4) Перкуторно определяется притупленно-тимпанический звук. При крупной полости, расположенной на периферии наблюдается тимпанический звук;
5) Аускультативно выявляется бронхиальное, а иногда, и амфорическое дыхание, звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Следует подчеркнуть, что все эти признаки определяются при наличии гладкостенной полости не менее 4 см в диаметре, расположенной достаточно близко к поверхности грудной клетки, содержащей воздух и окруженной уплотненной легочной тканью.
При отсутствии этих условий полость в легком остается "немой" и выявляется только при рентгенологическом исследовании.
6) Рентгенологическими признаками полостного синдрома в легком служит ограниченное просветление округлой или овальной формы, обычно на фоне затемнения. Характерен горизонтальный уровень жидкости в полости, если она сообщается с бронхом и содержит экссудат и воздух.