Тесты итогового уровня. 1. В сравнении с другими НПВС для аспирина несправедливо:

1. В сравнении с другими НПВС для аспирина несправедливо:

А. меньше задерживает жидкость

Б. меньше вызывает дистрофии

В. меньше вызывает лейкопении

Г. менее ульцерогенен

Д. всё справедливо

2. Ацетаминофен (парацетамол) дает аналгетический и жаропонижающий эффекты за счет

А. Снижения синтеза простагландинов в ЦНС

Б. Взаимодействия с опиатными рецепторами

В. Блокады липооксигеназы

Г. Прямого воздействия на периферические сосуды

Д. Ничего из упомянутого

3. Наиболее эффективны для профилактики эрозий от НПВС препараты

А. В-блокаторов

Б. Н-2 - блокаторов

В. Простагландинов

Г. М-холинолитиков

Д. Все равноэффективны

4. К селективным блокаторам ЦОГ-2 не относится

А. Мелоксикам

Б. Диклофенак

В. Нимезулид

Г. Целекоксиб

Д. Все они селективны

5. Соотнесите название ГКС и выраженность минералкортикоидного эффекта

1. Гидрокортизон а) резко выражен

2. Преднизолон б) отсутствует

3Дексаметазон в) умеренно выражен

6. Поддерживающая (минимальная суточная доза преднизолона)

составляет:

А. 5-10 мг

Б. 15-20 мг

В. 1 мг/кг

Г. зависит от состояния больного

7. Чаще, чем другие ГКС, для пульс-терапии применяют

А. Гидрокортизон

Б. Метилпреднизолон

В. Триамсинолон

Г. Ни один из них

Д. Все примерно одинаково

8. К “базисным” средствам не относятся

А. Хинолоны

Б. Ауропрепараты

В. Пеницилламин

Г. Сульфасалазин

Д. Все относятся

9. Типичные побочные эффекты цитостатиков не включают

А. Токсическое влияние на кровь

Б. Диспепсические расстройства

В. Сексуальные дисфункции

Г. Нарушения внимания и памяти

Д. Всё это типично

Задача 1.

Больная В., 27 лет. В 23 года поставлен диагноз: СКВ, хроническое течение (дерматит, полиартрит, кардит); обострения ежегодно. Настоящее ухудшение около месяца, после ОРЗ. Лечилась по месту жительства: НПВС (диклофенак), ГКС (преднизолон 30 мг/дн), препараты кальция, курантил, нифедипин - без эффекта. Направлена в ОКБ, где выявлено повышение всех острофазовых показателей воспаления, нормохромная анемия (Нв 93 г/л), протеинурия (0,54 г/л), эритроцитурия (15-20 в поле зрения).

1. Объясните причину неэффективности предыдущей терапии

а) не назначались противоанемические препараты железа

б) назначены низкие дозы ГКС, не использованы цитостатики

в) неверный диагноз

2. Оцените назначенную терапию: солю-медрол 500 мг в/в капельно

три дня, метипред 32 мг/дн внутрь, циклофосфан 800 мг в/в 1 день.

а) назначение высоких доз ГКС и цитостатиков женщинам

детородного возраста нежелательно.

б) цитостатики могут усугубить анемию

в) назначена адекватная терапия СКВ, волчаночного нефрита

3. Методы контроля за безопасностью проводимой пульс-терапией

а) общий анализ крови, анализ мочи, клиренс креатинина

б) анализ крови с тромбоцитами, сахар крови, контроль АД и

психического статуса

в) анализ крови на LE-клетки, острофазовые показатели

воспаления

Задача 2.

Больная К. 42 лет, семь лет страдает суставной формой ревматоидного артрита, обострения 1-2 раза в год, принимает НПВС. местно - бутадионовую мазь, эффект нестойкий. Поступила с обострением заболевания, активность процесса 2-3 степени.

1. Объясните причину частых обострений и низкой эффективности

терапии.

а) не использованы ГКС и медленно действующие

противоввоспалительные средства

б) нужны высокие дозы и сочетание нескольких НПВС

в) естественное течение хронического аутоиммунного

заболевания

2. Оцените назначенную терапию: метилпреднизолон по 250 мг в/в

три дня, циклофосфан 400 мг в/в 1 день, бетаметазон

внутрисуставно 1 раз, диклофенак 150 мг/дн. внутрь, кетопрофен

100 мг в/м ежедневно, клюконат кальция 2:5 г/дн. внутрь

а) полипрагмазия, достаточно назначить ГКС и НПВС в средних

суточных дозах.

б) опасно сочетание высоких доз ГКС и внутрисуставного

введения из-за возможности инфицирования сустава

в) терапия адекватная у больных с высокой активностью процесса

и частыми обострениями

3. Укажите наиболее вероятные осложнения проводимой терапии

а) остеопороз, снижение иммунитета

б) острая надпочечниковая недостаточность, повышение АД

в) угнетение кроветворения, синдром Иценко-Кушинга

Поиск по сайту: