Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Трехступенчатая лестница фармакотерапии боли при раке (ВОЗ, 1986)



 

Ступень боли Ощущение боли Применяемое средство
Слабая боль (1 балл) Нснаркотический анальгетик + вспомо­гательные средства
Умеренная боль (2 балла) Слабый опиат + ненаркотический анальгетик + вспомогательные средства
Сильная боль (3 балла) Нестерпимая боль (4 балла) Сильный опиат + ненаркотический анальгетик + вспомогательные средства

ВОЗ считают, что дозы морфина по мере развития толерантностиможно увеличивать у больных раком почти неограниченно. Для адекватного эффекта большинству больных требуется разовая жил морфина до 30 мг (I % раствора — 3 мл). Но бывают случаи, К01И необходимы и значительно большие дозы.

Оптимальный путь введения морфина — через рот. Его можно назначать подкожно в виде разовых инъекций каждые 4ч или и виде непрерывных инфузий с помощью дозировочного шприца, при этом канюлю располагают центрально и вводят ниже ключи­цы на передней поверхности грудной клетки. В дозировочным шприц с морфином вводят лекарственные средства: 0,9 % раствор гидрохлорида натрия и церукал или другое противорвотное сред­ство. Побочными действиями морфина могут быть тошнота, сон­ливость (первые 2 — 3 сут больной «загружается»), запоры, сухость во рту. Не всегда обоснованное опасение врачей — угнетение дыхания при применении морфина. Боль служит естественным стимулятором дыхания, поэтому до тех пор, пока остается боль, об угнетении дыхания не может быть и речи.

Вспомогательные лекарственные средства используются с це­лью усиления действия анальгетических средств, облегчения му­чительных симптомов опухолевого роста, устранения побочных эффектов анальгетиков.

1. Слабительные — препараты сены, касторовое масло, биса-кодил, гутталакс, свечи с глицерином.

2. Противорвогные — церукал, дроперидол, галоперидол.

3. Психотропные — седативные (корвалол, валокордин, настой­ки валерианы и пустырника); снотворные (радедорм, барбитал); транквилизаторы (диазепам, феназепан, элениум); антидепрес­санты (фамитриптилин, азафен).

Помимо лекарственной терапии, проводимой медсестрой по назначению врача, существуют независимые сестринские вмеша­тельства, направленные на снятие или уменьшение боли:

1) отвлечение внимания;

2) изменения положения тела;

3) применение холода или тепла;

4) обучение пациента различным методикам расслабления;

5) музыкотерапия и искусство;

6) растирания или легкое поглаживание болезненного участка;

7) отвлекающая деятельность (трудотерапия).

Такое комплексное лечение хронического болевого синдрома используется в хосписах, где пациента обучают тому, как жить с болью, а не только как «излечить» ее. Люди, обреченные жить, испытывая хроническую боль, нуждаются именно в таком уходе.

Психологические проблемы медицинского персонала.Сестрин­ский персонал, оказывающий помощь умирающим больным, на­ходится в состоянии постоянного эмоционального и физического


напряжения. Облегчая тягостные симптомы, уменьшая страдания и боль, находясь рядом с больным до последних минут его жизни и видя смерть, медицинские сестры испытывают следующие про­блемы:

• профессиональная и человеческая ответственность не только перед больным, но и перед его окружением;

• ощущение собственной смертности;

• восприятие и переживание собственной беспомощности;

• стресс, постоянная утрата тех, за кем пришлось ухаживать.
В результате медицинские сестры, как и весь медицинский

персонал, нуждаются в психологической поддержке, чтобы со­хранить эмоциональное и физическое здоровье. Психоэмоциональное напряжение уменьшают:

• хорошая организация работы;

• создание атмосферы сотрудничества, поддержки и взаимо­понимания между всеми членами коллектива;

• наличие для медицинского персонала кабинетов психологи­ческой разгрузки.

Если заболеет тот, кто ухаживает за другими, качество ухода снизится. Поэтому все лица, ухаживающие за больными, должны правильно питаться, иметь личное время, включая перерывы в работе по уходу, проводить какое-то время с другими людьми и иметь достаточное время для сна.

Контрольные вопросы

1. Каковы основные принципы паллиативной помощи?

2. Какие пациенты нуждаются в паллиативной помощи?

3. Назовите этические принципы паллиативной помощи.

4. Что такое хоспис и каковы основные принципы его деятельности?

5. Каково содержание сестринской помощи в удовлетворении потреб­ностей обреченного пациента?

6. Что такое боль и от чего зависит сила ее восприятия?

7. Каковы типы болей при раке различной локализации?

8. Как можно оценить интенсивность боли?


ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение I

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.