Методы исследования структуры и функций органов человека нри помощи спепиальной аппаратуры называют инструментальными. Они применяются с целью врачебной диагностики. Ко многим из них пациента необходимо психологически и физически подготовить. Медицинская сестра обязательно должна владеть технологией подготовки пациентов к инструментальным исследованиям.
Подготовка к обзорной рентгенографии почек.Цель. Рентгенография проводится с диагностической целью. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очистке кишечника.
Показания. Заболевания мочевыводящей системы.
Противопоказания. Избыточная масса пациента.
Техника выполнения. I. За i — 2 сут до исследования из питания
хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза
в сутки дают настой ромашки по % стакана или по 2 — 3 таблетки
карболена.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости.
3. Накануне вечером и в день исследования утром ставят очистительную клизму.
4. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.
5. Через 45 — 60 мин после о п о р о ж н е н и я кишечника необходимо доставить пациента и его историю болезни в рентгеновский кабинет. Перед исследованием пациенту рекомендуют помочиться.
Примечания. В отделении пациенту оставляют завтрак. После исследования историю болезни возвращают в отделение.
Подготовка пациента к внутривенной урографии.Цель. Исследование проводится с целью диагностики. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очищении кишечника.
Показания. Заболевания мочевыводящей системы.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к рентгено-контрастным веществам, содержащим йод (аллергические реакции); противопоказания к постановке очистительной клизмы.
Техника выполнения. 1. За 2 — 3 сут до исследования из рациона пациента исключают газообразующие продукты: молоко, черный хлеб, бобовые, яблоки и т.д. При метеоризме врач назначает карболен по 2 — 3 таблетки 4 раза в сутки.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием пациентом жидкости.
3. Вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
4. К назначенному времени пациента и историю болезни доставляют в рентгеновский кабинет.
5. В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения внутривенно вводит пациенту рентгеноконтрастное вещество, хорошо выделяемое почками, в дозе 25 — 40 мл 30 — 50% раствора. Затем ему делают серию рентгеновских снимков.
6. Истории болезни возвращают в отделение после исследования. Примечание. Перед введением рентгеноконтрастного вещества
необходимо выявить у пациента аллергологический анамнез, делая акцент на йодсодержащие вещества. Перед исследованием за 1—2 сут проверяют индивидуальную чувствительность пациента к йоду. Для этого очень медленно внутривенно вводят 1 мл веро-графина и наблюдают за реакцией пациента в течение суток. При появлении зуда, насморка, крапивницы, тахикардии, слабости, понижении АД применение рентгеноконтрастных веществ противопоказано!
Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ.Цель. Предупреждение газообразования; опорожнение кишечника.
Показания. Назначение врача на рентгеновское исследование ЖКТ.
Противопоказания. Противопоказания для постановки очистительной клизмы.
Техника выполнения. 1. За 2 — 3 сут до исследования из рациона питания пациента исключают продукты, вызывающие метеоризм: ржаной хлеб, сырые овощи, фрукты, молоко, бобовые и др.
2. При метеоризме пациенту дают карболен по 1 таблетке 3 — 4 раза в сутки по назначению врача.
3. Ужин накануне вечером должен быть не позднее 19.00.
4. Вечером накануне и утром не позднее чем за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
5. Утром пациента и историю болезни доставляют в рентгенологический кабинет.
6. В отделении пациенту оставляют завтрак.
7. Историю болезни после исследования возвращают в отделение. Примечание. Солевое слабительное вместо клизмы давать нельзя,
так как оно усиливает газообразование.
Подготовка к холецистографии.Цель. Целью исследования являются изучение формы, размеров, положения и сократимости желчного пузыря и обнаружение наличия камней. Целью подготовки к холецистографии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания желчного пузыря.
Противопоказания. Наличие аллергии к йодсодержашим препаратам (выявляется по анамнезу и аппликационной пробе).
Оснащение. Рентгеноконтрастное йодсодержащее вещество: йопагност, билигност, холевид; желчегонный завтрак (два яичных желтка или 20 г сорбита).
Техника выполнения. 1. За 2 — 3 сут до исследования пациента предупреждают об исключении из диеты продуктов, способствующих газообразованию: ржаного хлеба, бобовых, фруктов, молока.
2. Ужин накануне вечером должен быть не позднее 20.00.
3. За 12 ч до исследования в течение 1 ч пациенту дают 6 — 12 таблеток контрастного вещества (по 1—2 таблетки каждые 10 м и н ) . Доза определяется исходя из расчета 1 г на 15 —20 кг массы тела пациента.
4. Накануне вечером и за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
5. Вечером накануне пациента предупреждают, что исследование проводится натощак (в день исследования он также не должен пить, принимать лекарства, курить).
6. В день исследования утром историю болезни необходимо доставить в рентгенологический кабинет, пациенту указать место расположения кабинета и время исследования или проводить в кабинет.
7. Пациент принимает желчегонный завтрак по указанию врача-рентгенолога.
8. В отделении пациенту оставляют завтрак.
9. Историю болезни с результатом исследования возвращают в лечебное отделение.
Подготовка к внутривенной \о им рафии.Цель. Цель исследования та же, что и у холецистографии. Внутривенная холеграфия проводится в случае отсутствия желаемого результата от холецисто-графии. Целями подготовки являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания желчного пузыря; отсутствие результата от холецистографии.
Противопоказания. Аллергия к йодсодержашим препаратам.
Техника выполнения. I. За 2 сут до исследования начинают подготовку кишечника, как перед холепнстографией (диета, клизмы).
2.Накануне пациента предупреждают, что исследование будет проводиться утром натощак.
3.Перед введением билигност согревается на водяной бане до +37 °С.
4.В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения медленно внутривенно вводит контрастное вещество при горизонтальном положении пациента. После введения 1—2мл делается пауза на 3мин для выявления реакции пациента на препарат. При появлении кожного г>да. чиханья, насморка и других проявлений реакции введение препарата прекращается. Об этом сообщают врачу.
5.При отсутствии реакции медленно (в течение 5мин) вводят весь препарат.
6.В отделении пациенту оставляют завтрак. Возвращают историю болезни в отделение.
Подготовка к ирригоскопии. Цель. При заполнении толстогокишечника бариевой солью посредством клизмы можно выявим, наличие спаек, характер рельефа слизистой, кровообращение. Целями подготовки являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания толстого кишечника.
Противопокашпия. Заболевания прямой кишки и ее сфинктера (воспаление, опухоль, свищ, трещина)
Техника выполнения. I. За 2 — 3сут до исследований из питании пациента исключают продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, капусту, бобовые, яблоки, виноград и др.
2.При упорном метеоризме пациенту лают 3раза в сутки настой ромашки по 'Л стакана или по 2 — 3таблетки карболена по назначению врача.
3.Накануне вечером пациенту славят две очистительные клизмы с интерваломI ч.
4.Утром пациенту ставят две очистительные клизмы за 3и 2ч до исследования.
5.За I ч до исследования паписту ставя г газоотводную трубку на 10— 15мин.
6.Историю болезни к началу рабочего дня доставляют в рентгенологический кабинет.
7. Пациента информируют о месторасположении кабинета и времени проведения исследования или провожают в кабинет.
9. Для пациента в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
10.Историю болезни с результатами исследования возвращают в отделение.
Примечания. В диете рекомендуют легкоусвоясмую пишу: каши, кисели, омлеты, супы, мясо и рыбу в отварном виде. Назначать солевые слабительные не рекомендуется, так как они способствуют газообразованию.